Dolomit

Dolamin, som innehåller den aktiva ingrediensen ketorolac, är ett icke-steroid antiinflammatoriskt läkemedel (NSAID) som används i stor utsträckning för korttidsbehandling av måttlig till svår smärta som vanligtvis kräver smärtstillande medel på opioidnivå. Ketorolac är effektivt i situationer med postoperativ smärta, trauma, tandsmärta och för att minska inflammation och smärta under en mängd olika tillstånd.

Ketorolac verkar genom att blockera produktionen av vissa kemikalier i kroppen som orsakar inflammation och smärta. Detta gör den till en av de mer potenta NSAID, som kan ge betydande smärtlindring.

Ketorolac används främst för att lindra kortvarig akut smärta som kan vara tillräckligt allvarlig för att kräva ett alternativ till opioidanalgetika, särskilt under den postoperativa perioden.

Indikationer Dolomina

1. Måttliga till svåra smärtsyndrom: Dolomin används ofta för att lindra smärta av olika slag, inklusive smärta efter operation, trauma, artros, reumatoid artrit och andra tillstånd.
2. Postoperativ smärtlindring: Läkemedlet kan vara effektivt för att lindra smärta efter olika operationer.
3. Menstruationssmärta: Dolomin kan användas för att lindra smärta i samband med menstruation.
4. Tandvärk: Läkemedlet kan hjälpa till att minska tandvärk.
5. Andra smärttillstånd: Ketorolac kan också användas för att lindra smärta vid akuta och kroniska sjukdomar av olika karaktär.

Släpp formulär

1. Orala tabletter: Detta är den vanligaste formen av ketorolak för öppenvård. Tabletterna är lätta att använda och ger ganska snabb verkan, lämpliga för att hantera akuta smärtsymtom.
2. Injektionslösning: Ketorolac i injektionsform används för snabbare och effektivare smärtlindring, ofta på sjukhus, särskilt under den postoperativa perioden eller när omedelbar lindring av svår smärta behövs.

Farmakodynamik

1. Hämning av cyklooxygenas (COX):

   • Ketorolac hämmar verkan av enzymet cyklooxygenas (COX). Detta enzym är involverat i syntesen av prostaglandiner från arakidonsyra.
   • Prostaglandiner spelar en nyckelroll i den inflammatoriska processen och orsakar vasodilatation, ökad vaskulär permeabilitet och smärtkänslighet.
   • Genom att hämma COX minskar ketorolak produktionen av prostaglandiner, vilket leder till en minskning av inflammation, smärta och feber.

2. Smärtstillande effekt:

   • Ketorolac har en potent smärtstillande effekt. Det kan minska eller eliminera smärta av olika ursprung: postoperativ smärta, migrän, tandvärk, muskelsmärta och andra typer av smärta.
   • Denna smärtstillande effekt beror på undertryckande av inflammation och förhindrande av smärtimpulser i nervsystemet.

3. Anti-inflammatorisk effekt:

   • Som NSAID har ketorolak också en antiinflammatorisk effekt, även om den kan vara mindre uttalad än andra representanter för denna klass av läkemedel, såsom ibuprofen eller diklofenak.

4. Antipyretisk effekt:

   • Ketorolac har förmågan att sänka kroppstemperaturen hos personer med feber.

Farmakokinetik

1. Absorption: Ketorolac absorberas vanligtvis väl efter oral och intravenös administrering. Efter att ha tagit tabletterna uppnås den maximala koncentrationen i blodplasman efter 1-2 timmar.
2. Fördelning: Den har en medelstor distributionsvolym, vilket innebär att den kan spridas snabbt i vävnader och organ. Läkemedlet penetrerar bra genom blod-hjärnbarriären.
3. Plasmaproteinbindning: Ketorolac binder till plasmaproteiner i små mängder (ca 99%).
4. Metabolism: Det metaboliseras i levern för att bilda flera metaboliter. En av dem, transformerad ketorolac, har mindre farmakologisk aktivitet jämfört med själva läkemedlet.
5. Eliminering: Ketorolac utsöndras huvudsakligen via njurarna i form av metaboliter och något oförändrat. Dess halveringstid är cirka 5-6 timmar hos unga friska patienter och kan förlängas hos äldre patienter eller de med nedsatt njurfunktion.
6. Effekt på andra läkemedel: Ketorolac kan interagera med andra läkemedel, särskilt med antikoagulantia, antihypertensiva, diuretika och vissa antibiotika. Denna interaktion kan resultera i ökade effekter eller biverkningar.
7. Farmakokinetik i olika befolkningsgrupper: Halveringstiden för ketorolak kan öka hos äldre patienter, hos patienter med dålig njurfunktion eller hos de som är postoperativa.

Dosering och administrering

Oral användning (tabletter):

• Vuxna: Startdosen är vanligtvis 10 mg var 4:e till 6:e timme efter behov för att kontrollera smärta. Överskrid inte den maximala dagliga dosen på 40 mg.
• Äldre patienter: Dosminskning kan vara nödvändig på grund av ökad risk för biverkningar.
• Tabletter ska tas med vatten och kan tas med mat eller mjölk för att minska magirritation.

Injektioner:

• Vuxna: Initialdos kan ges intramuskulärt eller intravenöst i en dos på 10 mg, följt av 10-30 mg var 4-6:e timme efter behov. Den maximala dosen bör inte överstiga 120 mg dagligen för intramuskulär administrering eller 60 mg dagligen för intravenös administrering.
• Äldre patienter, patienter med låg kroppsvikt eller nedsatt njurfunktion: Initialdosen bör minskas.

Allmänna instruktioner:

• Användningen av ketorolak bör i allmänhet inte överstiga 5 dagar på grund av den ökade risken för gastrointestinala och andra biverkningar.
• Behandling ska alltid inledas med den lägsta effektiva dosen och under den kortaste period som krävs för att kontrollera symtomen.
• När man byter från intravenös eller intramuskulär administrering till oral administrering, bör den totala mängden ketorolak som tidigare administrerats beaktas för att undvika överdosering.

Använd Dolomina under graviditet

Användning av Ketorolac (Dolomin) under graviditet är förenad med vissa risker och bör användas med försiktighet. Här är några viktiga punkter från den tillgängliga forskningen:

1. Effekt på graviditet och förlossning: Ketorolac har förmågan att minska smärta efter operation, inklusive efter kejsarsnitt. Dess användning kan dock påverka livmoderkontraktioner och leda till blödning på grund av dess antiinflammatoriska egenskaper (Kulo et al., 2017).
2. Farmakokinetik: Farmakokinetiken för ketorolak förändras under graviditet. Studier har visat att clearance av ketorolak ökar under graviditeten, vilket kan kräva dosjusteringar (Allegaert et al., 2012).
3. Risk för nyfödda: Det finns en risk för att ketorolak påverkar trombocytfunktionen hos nyfödda om de tas under arbetslivet, vilket kan leda till koaguleringsproblem hos barnet (Greer et al., 1988).

Användningen av ketorolak under graviditet bör begränsas och endast utföras under strikt medicinsk övervakning, särskilt på grund av risken för negativa effekter på fostret och moderns kropp. Rådgör alltid med din läkare innan du använder detta eller något annat läkemedel under graviditeten.

Kontra

1. Individuell överkänslighet mot duloxetin eller någon annan komponent i läkemedlet.
2. Samtidig användning med monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare). Det är nödvändigt att vänta minst 14 dagar mellan att avsluta MAO-hämmaren och påbörja duloxetinbehandlingen, eftersom detta kan leda till en allvarlig eller till och med dödlig interaktion som kallas serotonergt syndrom.
3. Svåra leversjukdomar. Duloxetin metaboliseras i levern och dess användning hos patienter med gravt nedsatt leverfunktion kan resultera i ökad toxicitet.
4. Allvarlig njursjukdom. I närvaro av allvarlig njursvikt kan användningen av duloxetin vara farlig, eftersom detta tillstånd påverkar elimineringen av läkemedlet från kroppen.

Duloxetin ska användas med försiktighet till patienter med:

• Bipolär sjukdom. Duloxetin kan orsaka maniska episoder hos personer med detta tillstånd.
• Glaukom med vinkelstängning. Läkemedlet kan orsaka en ökning av intraokulärt tryck.
• Blödning eller blödningsrubbningar. Duloxetin kan öka risken för blödning.
• Högt blodtryck. Duloxetin kan orsaka en ökning av blodtrycket.

Bieffekter Dolomina

1. Skada på magslemhinnan: Dolomin kan leda till utveckling av magsår och blödningar från mag-tarmkanalen. Därför rekommenderas inte personer med magsår, exacerbation av gastrit eller anlag för gastrointestinala blödningar att använda ketorolak.
2. Ökat blodtryck: Dolomin kan orsaka förhöjt blodtryck, särskilt hos personer med högt blodtryck.
3. Dålig sårläkning: Långvarig användning av ketorolak kan bromsa läkningsprocessen av sår och vävnadsskador.
4. Ökad risk för blodproppar: Liksom andra NSAID kan ketorolak öka risken för blodproppar (blodproppar), vilket ökar risken för att utveckla kardiovaskulära komplikationer.
5. Njurskada: Dolomin kan orsaka problem med njurfunktionen, särskilt hos personer med redan existerande njurproblem.
6. Allergiska reaktioner: I sällsynta fall kan vissa personer uppleva allergiska reaktioner mot ketorolak, inklusive hudutslag, klåda, ansiktssvullnad eller andningssvårigheter.
7. Systemiska biverkningar: Liksom andra NSAID kan ketorolac orsaka huvudvärk, yrsel, dåsighet, illamående, kräkningar och diarré.

Överdos

1. Blödning: Överdosering av ketorolak kan öka risken för blödning, särskilt i mag-tarmkanalen. Detta beror på dess förmåga att undertrycka trombocytfunktionen och hämma prostaglandinsyntesen.
2. Mag- och tarmsår: Överdriven användning av ketorolak kan orsaka utveckling av sår och ulcerös blödning i mag-tarmkanalen, vilket kan leda till allvarliga komplikationer, inklusive perforering (hål) i magen eller tarmväggen.
3. Njursvikt: Ketorolac kan orsaka njursvikt hos personer med redan existerande njurproblem eller hos personer som lider av uttorkning på grund av långvariga kräkningar eller diarré, som kan vara resultatet av en överdos.
4. Kardiovaskulära komplikationer: Överdriven användning av ketorolak kan öka risken för kardiovaskulära komplikationer, inklusive hjärtinfarkt och stroke, särskilt hos personer med redan existerande kardiovaskulär sjukdom eller riskfaktorer.
5. Andra komplikationer: En överdos av ketorolak kan också leda till andra oönskade effekter, inklusive illamående, kräkningar, yrsel, kramper, dåsighet, högt blodtryck och till och med koma.

Interaktioner med andra droger

1. NSAID: Ketorolac tillhör klassen NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel). Samtidig användning med andra NSAID kan öka risken för biverkningar som magsår, blödningar och njurskador.
2. Antikoagulantia: Ketorolac kan öka effekten av antikoagulantia som warfarin, vilket kan leda till en ökad risk för blödning.
3. Analgetika och läkemedel som påverkar det centrala nervsystemet: Samtidig användning av ketorolak med andra analgetika eller läkemedel som påverkar det centrala nervsystemet (till exempel alkohol, sömnmedel) kan öka deras lugnande effekt.
4. Läkemedel som påverkar levern eller njurarna: Ketorolac metaboliseras i levern och utsöndras via njurarna. Samtidig användning med andra läkemedel som påverkar lever- eller njurfunktionen kan öka dess toxiska effekter.
5. Läkemedel som förstärker den blodtryckssänkande effekten: Samtidig användning av ketorolak och blodtryckssänkande läkemedel kan förstärka deras blodtryckssänkande effekt och leda till ett sänkt blodtryck.
6. Läkemedel som ökar risken för blödning: Ketorolac ökar risken för blödning, särskilt när det används tillsammans med antikoagulantia, trombocythämmande medel eller glukokortikosteroider.

Förvaringsförhållanden

1. Temperatur: Förvara Dolomin vid en temperatur mellan 15 och 30 grader Celsius. Undvik att överhetta eller frysa läkemedlet.
2. Fuktighet: Förvara produkten på en torr plats, skyddad från fukt.
3. Ljus: Undvik direkt solljus. Förvara Dolomin i originalförpackningen för att förhindra negativa effekter av ljus på produktens kvalitet.
4. Barnsäkert: Förvara produkten utom räckhåll för barn för att undvika oavsiktlig förtäring.
5. Formspecifika förvaringsförhållanden: Om Dolomin presenteras som en injektionslösning kan ytterligare uppmärksamhet på lagringsförhållandena, såsom temperaturkrav eller särskilda försiktighetsåtgärder, krävas.