Dolaren

Dolaren är ett kombinationsläkemedel som innehåller två aktiva ingredienser: diklofenaknatrium och paracetamol. Dessa två substanser verkar synergiskt för att ge smärtstillande, antiinflammatoriska och febernedsättande effekter, vilket gör det till en effektiv behandling för en mängd olika tillstånd i samband med smärta och inflammation.

Diklofenaknatrium är ett icke-steroidalt antiinflammatoriskt läkemedel (NSAID) som hämmar enzymerna cyklooxygenas 1 och 2 (COX-1 och COX-2), vilka är involverade i syntesen av prostaglandiner, ämnen som spelar en nyckelroll i utvecklingen av inflammation, smärta och feber. Av denna anledning är diklofenak effektivt vid behandling av symtom som ryggsmärta, artros, reumatoid artrit och andra muskuloskeletala sjukdomar.

Paracetamol (eller acetaminofen) verkar främst i centrala nervsystemet, ökar smärttröskeln och har en febernedsättande effekt. Det tillsätts till många kombinationsläkemedel för att förstärka den smärtstillande effekten och för ett bredare verkningsspektrum mot feber och inflammation.

Dolaren används ofta för att minska smärta och inflammation vid artrit, tandvärk, huvudvärk, menstruationssmärtor och andra tillstånd. Det kan också användas för att tillfälligt sänka kroppstemperaturen vid feber.

Indikationer Dolarena

1. Artros: Dolaren kan användas för att lindra smärta och inflammation i samband med artros, en kronisk ledsjukdom.
2. Reumatoid artrit: Detta läkemedel kan bidra till att minska inflammation och smärta vid reumatoid artrit, en inflammatorisk sjukdom i lederna.
3. Muskelsmärta: Dolaren används ofta för att lindra smärta och inflammation från muskelbristningar, stukningar, sträckningar och andra muskelskador.
4. Postoperativ smärta: Efter operationer såsom ortopedisk kirurgi eller tandläkaringrepp kan användning av Dolaren bidra till att minska smärta och inflammation.
5. Förkylnings- eller influensarelaterad smärta: Paracetamol, en av ingredienserna i Dolaren, kan användas för att sänka feber och lindra smärta i samband med huvudvärk, muskelvärk och andra förkylnings- eller influensasymtom.
6. Andra tillstånd: Dolaren kan också användas för att behandla andra tillstånd som involverar smärta och inflammation, såsom ankyloserande spondylit, gikt etc.

Släpp formulär

1. Tabletter: Tabletter är den vanligaste formen av läkemedel, de är bekväma för vuxna att ta och är generellt att föredra för regelbunden användning. De kan vara dragerade för att skydda magsäcken eller lösas upp.
2. Tuggbara tabletter: Denna form kan vara trevligare att ta, särskilt för dem som har svårt att svälja vanliga tabletter.
3. Lösliga/brustabletter: Dessa tabletter löses upp i vatten för att skapa en behaglig dryck, vilket gör dem lättare att ta och mer acceptabla för en mängd olika patienter, inklusive de som lider av dysfagi (svårigheter att svälja).
4. Suspensioner och siraper: Dessa former är särskilt lämpliga för barn och vuxna som har svårt att ta fasta beredningsformer. Siraper har ofta en behaglig smak, vilket gör läkemedlet lättare att ta.
5. Geler eller krämer för utvärtes bruk: Även om huvudfokus i detta nummer ligger på systemiska former av frisättning, kan Dolaren även innehålla diklofenak i form av en gel eller kräm för lokalt bruk vid smärta i leder, muskler eller skador.

Farmakodynamik

1. Diklofenaknatrium:

   • Verkningsmekanism: Diklofenak tillhör klassen antiinflammatoriska, smärtstillande och antireumatiska läkemedel - NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel). Det verkar genom att hämma enzymet cyklooxygenas (COX), särskilt COX-1 och COX-2. Dessa enzymer är involverade i processen att omvandla arakidonsyra till prostaglandiner, ämnen som spelar en nyckelroll i den inflammatoriska processen. Hämning av COX leder till en minskning av syntesen av prostaglandiner och därmed till en minskning av inflammation, smärta och feber.
   • Farmakologiska effekter: Diklofenak har antiinflammatoriska, smärtstillande och febernedsättande effekter. Det kan minska inflammation, smärta och feber.

2. Paracetamol:

   • Verkningsmekanism: Paracetamols verkningsmekanism är inte helt klarlagd, men man tror att det binder till COX-3 i centrala nervsystemet och blockerar dess aktivitet. Dessutom tror man att paracetamol kan modulera endogena smärtuppfattningssystem.
   • Farmakologiska effekter: Paracetamol har smärtstillande (smärtlindrande) och febernedsättande (pyretisk) effekt. Det minskar smärta och feber, men till skillnad från NSAID-preparat har det ingen antiinflammatorisk effekt.

Farmakokinetik

1. Diklofenaknatrium:

   • Absorption: Diklofenaknatrium absorberas generellt väl från mag-tarmkanalen efter oral administrering. Det kan absorberas från både mage och tarm.
   • Distribution: Diklofenaknatrium har hög affinitet för plasmaproteiner och distribueras i stor utsträckning i kroppsvävnader, inklusive leder.
   • Metabolism: Diklofenak metaboliseras i levern, huvudsakligen via hydroxylering och konjugering med glukuronider.
   • Eliminering: Diklofenak utsöndras huvudsakligen via njurarna som metaboliter. Dess eliminationshalveringstid är cirka 2 timmar.

2. Paracetamol:

   • Absorption: Paracetamol absorberas snabbt och fullständigt från mag-tarmkanalen. Dess absorption påverkas inte av födointag.
   • Distribution: Paracetamol distribueras i stor utsträckning i kroppen och passerar placentabarriären. Det finns även i bröstmjölk.
   • Metabolism: Paracetamol metaboliseras i levern. Det genomgår huvudsakligen glukuronidering och sulfatering.
   • Eliminering: Paracetamol utsöndras huvudsakligen via njurarna som konjugerade metaboliter. Dess halveringstid i kroppen är cirka 2–3 timmar.

Dosering och administrering

För vuxna:

• Tabletter: Den vanliga rekommendationen är att ta 1 tablett (innehållet av diklofenak och paracetamol kan variera, men är vanligtvis 50 mg diklofenak och 500 mg paracetamol) var 8:e timme. Maximal dos av paracetamol på 3000 mg per dag och diklofenak på 150 mg per dag bör inte överskridas.
• Suspension eller sirap: Dosen beräknas individuellt baserat på patientens vikt och ålder.

För barn:

• Suspension eller sirap: Dosen bör noggrant beräknas av läkaren. Vanligtvis är den cirka 15 mg diklofenak och 150–200 mg paracetamol per kilogram kroppsvikt och dag, uppdelat på flera doser.

Särskilda instruktioner:

• Läkemedlet bör tas under eller efter måltider för att minimera magirritation.
• Det är viktigt att dricka mycket vatten medan du tar medicinen.
• Vid långvarig användning är det nödvändigt att övervaka lever- och njurfunktion, såväl som blodstatus.

Använd Dolarena under graviditet

Användning av kombinationsläkemedlet Dolaren, som innehåller diklofenaknatrium och paracetamol, under graviditet kräver försiktighet. Paracetamol används ofta under graviditet eftersom det anses vara relativt säkert för behandling av smärta och feber, men vissa studier har pekat på möjliga risker, såsom en ökad sannolikhet för hyperaktivitet och andra beteendeproblem hos barn om det används långvarigt eller i höga doser (Liew et al., 2014).

När det gäller diklofenak kan dess användning vara förknippad med risker för fostret, inklusive möjliga effekter på barnets hjärt-kärlsystem, såsom för tidig stängning av ductus arteriosus och pulmonell hypertension hos det nyfödda barnet. Diklofenak bör undvikas under graviditetens tredje trimester och användas med försiktighet under de två första trimestrarna (Siu & Lee, 2004).

Innan du använder Dolaren eller något annat läkemedel under graviditet är det viktigt att rådgöra med din läkare för att utvärdera alla potentiella risker och fördelar.

Kontra

1. Allergiska reaktioner mot diklofenak, paracetamol eller någon annan del av läkemedlet.
2. Allvarlig leverdysfunktion. Både diklofenak och paracetamol metaboliseras i levern, och deras användning kan förvärra befintlig leversjukdom eller orsaka ny leversjukdom.
3. Svårt nedsatt njurfunktion. Dessa ämnen utsöndras via njurarna, och deras ansamling kan vara farlig vid nedsatt njurfunktion.
4. Magsår eller aktiv blödning i mag-tarmkanalen. Diklofenak kan förvärra eller orsaka dessa tillstånd.
5. Allvarlig hjärtsvikt, högt blodtryck eller annan hjärt-kärlsjukdom. NSAID-läkemedel kan förvärra dessa tillstånd.
6. Graviditetens sista trimester. Diklofenak kan ha en negativ inverkan på fostret och komplicera graviditetens och förlossningens förlopp.
7. Amningsperiod. Diklofenak och paracetamol kan passera över i bröstmjölken och påverka barnet.

Bieffekter Dolarena

1. Mag-tarmkanalen: De vanligaste biverkningarna inkluderar dyspepsi (matsmältningsbesvär), illamående, kräkningar, diarré, magont och dyspeptiska symtom.
2. Mag-tarmkanalens sår och blödningar: Diklofenak, särskilt i höga doser eller vid långvarig användning, kan öka risken för att utveckla mag- eller tarmsår och blödningar.
3. Ökat blodtryck: Hos vissa patienter kan användning av diklofenak leda till en ökning av blodtrycket.
4. Njurskador: Långvarig användning av Dolaren kan orsaka njurskador, särskilt hos personer med predisposition för njursvikt.
5. Leverskador: Dolaren kan orsaka toxisk leverskada, särskilt hos patienter med befintlig leversjukdom eller som konsumerar alkohol.
6. Allergiska reaktioner: Kan inkludera hudutslag, klåda, hudrodnad, angioödem (svullnad av hud, slemhinnor, ibland subkutan vävnad) och anafylaktisk chock (mycket sällsynt).
7. Ökade kaliumnivåer i blodet: Diklofenak kan orsaka en ökning av kaliumnivåerna i blodet, vilket är särskilt farligt för patienter med hjärt- eller njursjukdom.
8. Nedsatt funktion i de hematopoetiska organen: Förändringar i blodet kan observeras, såsom anemi, leukopeni, trombocytopeni.
9. Huvudvärk och yrsel: Dessa symtom kan också vara en biverkning av Dolaren.

Överdos

1. För diklofenak:

   • Gastrointestinala komplikationer: magsår, gastrointestinal blödning, perforation av mag-tarmkanalen.
   • Toxisk leverskada: Leverskador kan vara allvarliga och till och med dödliga.
   • Njursvikt: Personer med befintlig njursjukdom är särskilt sårbara för överdosering.
   • Neurologiska symtom: huvudvärk, yrsel, kramper, dåsighet och andra symtom.

2. För paracetamol:

   • Leversvikt: Paracetamol i höga doser kan orsaka toxisk leverskada, vilket kan vara dödligt.
   • Smärtstillande medel utan rebound: Till skillnad från andra NSAID-läkemedel orsakar paracetamol inte inflammation och är en dålig smärtstillande medel vid överdosering.
   • Methemoglobinemi: en sällsynt men allvarlig komplikation som kan orsakas av paracetamol i höga doser.

Interaktioner med andra droger

1. Läkemedel som påverkar mag-tarmkanalen: NSAID-preparat, inklusive diklofenaknatrium, kan öka risken för att utveckla mag- och tarmsår. Att ta Dolaren tillsammans med andra NSAID-preparat eller glukokortikosteroider, samt med antikoagulantia eller trombocythämmande medel, kan öka risken för gastrointestinal blödning.
2. Läkemedel som påverkar njurfunktionen: Diklofenaknatrium kan försämra njurfunktionen eller leda till akut njursvikt, särskilt hos patienter som är predisponerade för detta tillstånd. Kombinationen av Dolaren med andra läkemedel som påverkar njurfunktionen, såsom ACE-hämmare (angiotensinkonverterande enzym) eller diuretika, kan öka denna risk.
3. Läkemedel som påverkar leverfunktionen: Paracetamol metaboliseras i levern, så att ta Dolaren tillsammans med andra läkemedel som också kan ha en hepatotoxisk effekt (t.ex. alkohol eller antituberkulosläkemedel) kan öka risken för leverskador.
4. Läkemedel som påverkar blodets koagulationsförmåga: Diklofenaknatrium kan förstärka effekterna av antikoagulantia som warfarin, vilket kan leda till ökad blödningstid och ökad risk för blödning.
5. Läkemedel som påverkar centrala nervsystemet: Kombination av Dolaren med andra läkemedel som också kan ha en lugnande eller stimulerande effekt på centrala nervsystemet (t.ex. alkohol eller hypnotika) kan förstärka dessa effekter.
6. Läkemedel som påverkar tarmfloran: Att ta antibiotika som förändrar tarmfloran i kombination med Dolaren kan öka risken för att utveckla diarré eller superinfektion.