Disulfiram

Disulfiram (ibland även kallad tetrabenzyltiouram disulfid) är ett läkemedel som används för att behandla kroniskt alkoholberoende. Det fungerar genom att blockera enzymet acetaldehyddehydrogenas, vilket får acetaldehyd att byggas upp i kroppen, vilket i sin tur orsakar obehagliga fysiska reaktioner när även små mängder alkohol konsumeras. Det skapar en motvilja mot alkohol och kan hjälpa människor med alkoholberoende att sluta dricka.

Användningen av disulfiram bör endast genomföras under övervakning av en läkare, eftersom det kan orsaka allvarliga biverkningar och har ett antal kontraindikationer. Detta är nödvändigt för att förhindra möjliga komplikationer och oönskade interaktioner med andra läkemedel.

Det är viktigt att notera att disulfiram inte behandlar alkoholberoende, utan bara hjälper till att kontrollera alkoholkonsumtion genom att skapa en motvilja mot den. Tillsammans med läkemedlet tillhandahålls vanligtvis också psykologisk och medicinering för full återhämtning.

Indikationer Disulfiram

1. Behandling kronisk alkoholberoende: disulfiram kan förskrivas för att hjälpa människor med alkoholberoende att sluta dricka alkohol. Det skapar en motvilja mot alkohol genom att orsaka obehagliga fysiska reaktioner när du dricker den.
2. Förebyggande av återfall: Efter en framgångsrik upphörande av alkoholkonsumtion kan disulfiram användas för att förhindra återfall och upprätthålla avhållsamhet från alkohol.

Det är viktigt att notera att disulfiram endast bör användas som en del av en omfattande behandling av alkoholberoende, som kan inkludera psykologiskt stöd, medicinering och andra metoder. Användningen av disulfiram bör genomföras under övervakning av en läkare, eftersom läkemedlet kan orsaka allvarliga biverkningar och har ett antal kontraindikationer.

Farmakodynamik

Dess farmakodynamik är relaterad till dess förmåga att blockera aktiviteten hos enzymet acetaldehyddehydrogenas (ALDH), som normalt delar upp acetaldehyd, en mellanprodukt av etylalkohol (alkohol) metabolism, till mer ofarliga föreningar.

När en person konsumerar alkohol tillsammans med disulfiram, ackumuleras den resulterande acetaldehyden i kroppen, vilket orsakar ett antal obehagliga symtom som illamående, kräkningar, yrsel, huvudvärk och till och med hjärtklappning. Dessa symtom, kända som disulfiram-etanolreaktionen (disulfiram-etanolreaktion), fungerar som en negativ förstärkare som skulle hjälpa patienten att associera dricka alkohol med negativa konsekvenser och därför sluta dricka.

Således fungerar disulfiram som ett ytterligare stöd vid behandlingen av alkoholberoende och hjälper patienten att hindra från att dricka alkohol på grund av de obehagliga symtomen som uppstår.

Farmakokinetik

1. Absorption: Disulfiram absorberas snabbt och fullständigt från mag-tarmkanalen efter oral administrering.
2. Metabolism: Huvudmetaboliten av disulfiram är diethylditiokarbamat (DDC), som bildas i levern. Metabolism sker huvudsakligen genom oxidation och hydrolys.
3. Utsöndring: Disulfiram och dess metaboliter utsöndras huvudsakligen genom njurarna. Cirka 20% av dosen utsöndras genom tarmen. Elimineringshalveringstiden är cirka 60-120 timmar.
4. Koncentration: Stabila blodkoncentrationer av disulfiram nås vanligtvis 1-4 timmar efter administrering.
5. Farmakodynamik: Disulfiram fungerar som en hämmare av acetaldehyddehydrogenas, ett enzym involverat i metabolismen av etylalkohol. Detta leder till nedsatt acetaldehydmetabolism, vilket orsakar obehagliga symtom som illamående, kräkningar, yrsel och snabb hjärtslag när en person konsumerar alkohol. Detta skapar en ytterligare motivation att avstå från att dricka alkohol.
6. Åtgärdens varaktighet: Effekterna av disulfiram kan pågå upp till flera veckor efter avbrott på grund av den långa tiden att dess metaboliter förblir i kroppen.
7. Interaktioner med andra läkemedel: Disulfiram kan interagera med olika mediciner, inklusive alkohol, vilket leder till olika oönskade effekter eller minskad effekt av andra mediciner. Därför är det viktigt att noggrant utvärdera interaktioner med andra läkemedel vid förskrivning av disulfiram.

Använd Disulfiram under graviditet

Disulfiram kan passera genom moderkakan och skada det utvecklande fostret. Detta kan leda till olika hälsoproblem hos det nyfödda, såsom medfödda avvikelser, underutveckling och nervsystemproblem.

Om en kvinna tar disulfiram och sedan upptäcker att hon är gravid är det viktigt att omedelbart konsultera en läkare. Läkaren kan föreslå en handlingsplan för att minimera risken för barnet, eventuellt ersätta disulfiram med en alkoholbehandlingsmetod som är säker för graviditet.

Kontra

1. Alkoholförgiftning: Disulfiram bör inte tas i närvaro av alkohol i kroppen. Användningen av disulfiram i detta fall kan orsaka allvarliga biverkningar.
2. Graviditet och amning: Disulfiram är kontraindicerat under graviditet och under amning på grund av potentiella effekter på fosterutvecklingen och risken för läkemedelsöverföring genom bröstmjölk.
3. Allvarlig leversjukdom: Hos patienter med svår leversjukdom kan disulfiram vara kontraindicerad på grund av risken för leversvikt och andra komplikationer.
4. Kardiovaskulär sjukdom: Disulfiram kan förvärra hjärt-kärlproblem, så att dess användning kan vara oönskad hos patienter med allvarlig hjärta och kärlsjukdom.
5. Epilepsi och kramper: Patienter med epilepsi eller benägna till kramper bör undvika disulfiram på grund av risken för anfall.
6. Allergisk reaktion: Om patienten har en allergisk reaktion på disulfiram eller andra läkemedel som liknar det, är användningen av läkemedlet kontraindicerat.
7. Överkänslighet för läkemedlet: Människor med överkänslighet för disulfiram bör undvika dess användning.

Bieffekter Disulfiram

1. Allergi-reaktioner: Inkludera nässelfeber, klåda, svullnad i ansiktet, läppar, tunga eller hals, andningssvårigheter.
2. Hudreaktioner: Möjligt utslag, rodnad, flinging eller andra hudförändringar.
3. Nervsystem: yrsel, huvudvärk, dåsighet, nervositet eller sömnlöshet kan förekomma.
4. Matsmältningssystemet: Det kan vara magbesvär, illamående, kräkningar, smakförändringar.
5. Muskel- och ledvärk: I vissa fall kan muskel- eller ledvärk uppstå.
6. Mentala effekter: Depression, ångest, humörförändringar kan uppstå.
7. Alkoholbiverkningar: När disulfiram används i kombination med alkohol, kan det orsaka den så kallade "antabuse-effekten", som manifesteras som illamående, kräkningar, rodnad av huden, snabb hjärtslag, arytmier och till och med förlust av medvetande.

Överdos

1. Ökade biverkningar: Överdosering kan leda till ökade oönskade effekter förknippade med användning av disulfiram, såsom illamående, kräkningar, yrsel, förlust av medvetande, hjärtklappning och andra.
2. Allvarliga komplikationer: När det gäller en allvarlig överdos kan allvarligare komplikationer som hjärtarytmier, kramper, koma och till och med döden utvecklas.
3. Medicinsk ingripande: Om en överdosering av disulfiram misstänks bör läkarvård eftersträvas omedelbart. Behandling av överdos inkluderar vanligtvis underhåll av vitala funktioner, aktivt eliminering av läkemedlet från kroppen och symptomatisk behandling av oönskade effekter.
4. Undvik överdosering: För att förhindra överdosering är det nödvändigt att strikt följa läkarnas rekommendationer om dosen och regimen av läkemedlet. Det är också viktigt att undvika alkoholkonsumtion under behandling med disulfiram, eftersom det kan öka risken för överdos.

Interaktioner med andra droger

1. Alkoholinnehållande droger: Att använda disulfiram samtidigt med droger eller produkter som innehåller alkohol kan orsaka allvarliga reaktioner såsom lågt blodtryck, illamående, kräkningar, puls, snabb hjärtfrekvens och till och med allvarliga komplikationer såsom berusning.
2. Läkemedel för behandling av hjärtsjukdomar: Vissa läkemedel för behandling av hjärtsjukdomar, såsom nitroglycerin och läkemedel som innehåller nitrater, kan öka de oönskade effekterna av disulfiram.
3. Läkemedel som används för att behandla neurologiska sjukdomar: disulfiram kan interagera med läkemedel som används för att behandla neurologiska sjukdomar, såsom metronidazol, vilket orsakar allvarliga oönskade effekter, inklusive kräkningar, illamående, yrsel, samt ökar risken för toxiska effekter på det centrala nervsystemet.
4. Mediciner för depression och andra psykiatriska störningar: Att använda disulfiram samtidigt med vissa antidepressiva medel som serotoninåterupptagshämmare (SSRI) kan öka oönskade effekter såsom agitation, sömnlöshet och ångest.
5. Läkemedel för behandling av bakterieinfektioner: disulfiram kan interagera med antibiotika såsom ceftriaxon, vilket kan leda till allvarliga negativa effekter, inklusive livshotande reaktioner.

Förvaringsförhållanden

Följande rekommendationer bör följas för korrekt lagring av disulfiram:

1. Förvara läkemedlet i det ursprungliga paketet eller behållaren för att undvika skador och kontakt med fukt.
2. Förvara disulfiram på en torr plats skyddad från direkt solljus och fukt, eftersom fuktighet kan påverka läkemedlets stabilitet.
3. Den rekommenderade lagringstemperaturen för disulfiram är vanligtvis mellan 15 och 30 grader Celsius. Låt inte läkemedlet frysa eller överhettas.
4. Håll Disulfiram utanför barnens räckvidd för att undvika oavsiktlig användning.
5. Det är viktigt att följa instruktionerna på paketet eller din läkares rekommendationer om utgångsdatum och lagringsvillkor för ett visst läkemedel.