Disulfiram

Disulfiram (ibland även kallat tetrabensyltiouramdisulfid) är ett läkemedel som används för att behandla kroniskt alkoholberoende. Det fungerar genom att blockera enzymet acetaldehyddehydrogenas, som gör att acetaldehyd byggs upp i kroppen, vilket i sin tur orsakar obehagliga fysiska reaktioner när även små mängder alkohol konsumeras. Det skapar en motvilja mot alkohol och kan hjälpa personer med alkoholberoende att sluta dricka.

Användningen av disulfiram bör endast utföras under överinseende av en läkare, eftersom det kan orsaka allvarliga biverkningar och har ett antal kontraindikationer. Detta är nödvändigt för att förhindra eventuella komplikationer och oönskade interaktioner med andra läkemedel.

Det är viktigt att notera att disulfiram inte behandlar alkoholberoende i sig, utan bara hjälper till att kontrollera alkoholkonsumtionen genom att skapa en motvilja mot det. Tillsammans med drogen ges vanligtvis också psykologisk och medicinsk behandling för fullständig återhämtning.

Indikationer Disulfiram

1. Behandlingkroniskt alkoholberoende: Disulfiram kan förskrivas för att hjälpa personer med alkoholberoende att sluta dricka alkohol. Det skapar en motvilja mot alkohol genom att orsaka obehagliga fysiska reaktioner när man dricker den.
2. Förebyggande av återfall: Efter framgångsrikt upphörande av alkoholkonsumtion kan disulfiram användas för att förhindra återfall och upprätthålla avhållsamhet från alkohol.

Det är viktigt att notera att disulfiram endast ska användas som en del av en omfattande behandling av alkoholberoende, vilket kan innefatta psykologiskt stöd, medicinering och andra metoder. Användningen av disulfiram bör utföras under överinseende av en läkare, eftersom läkemedlet kan orsaka allvarliga biverkningar och har ett antal kontraindikationer.

Farmakodynamik

Dess farmakodynamik är relaterad till dess förmåga att blockera aktiviteten av enzymet acetaldehyddehydrogenas (ALDH), som normalt bryter ned acetaldehyd, en mellanprodukt av etylalkohol (alkohol) metabolism, till mer ofarliga föreningar.

När en person konsumerar alkohol tillsammans med disulfiram, ackumuleras den resulterande acetaldehyden i kroppen, vilket orsakar ett antal obehagliga symtom som illamående, kräkningar, yrsel, huvudvärk och till och med hjärtklappning. Dessa symtom, kända som disulfiram-etanol-reaktionen (disulfiram-etanol-reaktionen), fungerar som en negativ förstärkare som bör hjälpa patienten att associera alkoholkonsumtion med negativa konsekvenser och därför sluta dricka.

Således fungerar disulfiram som ett extra stöd vid behandling av alkoholberoende, och hjälper patienten att avstå från att dricka alkohol på grund av de obehagliga symtom som uppstår.

Farmakokinetik

1. Absorption: Disulfiram absorberas snabbt och fullständigt från mag-tarmkanalen efter oral administrering.
2. Ämnesomsättning: Huvudmetaboliten av disulfiram är dietylditiokarbamat (DDC), som bildas i levern. Metabolism sker främst genom oxidation och hydrolys.
3. Exkretion: Disulfiram och dess metaboliter utsöndras huvudsakligen via njurarna. Cirka 20 % av dosen utsöndras genom tarmen. Eliminationshalveringstiden är cirka 60-120 timmar.
4. Koncentration: Stabila blodkoncentrationer av disulfiram uppnås vanligtvis 1-4 timmar efter administrering.
5. Farmakodynamik: Disulfiram verkar som en hämmare av acetaldehyddehydrogenas, ett enzym som är involverat i metabolismen av etylalkohol. Detta leder till försämrad acetaldehydmetabolism, vilket orsakar obehagliga symtom som illamående, kräkningar, yrsel och snabba hjärtslag när en person konsumerar alkohol. Detta skapar en ytterligare motivation att avstå från att dricka alkohol.
6. ÅtgärdslängdEffekterna av disulfiram kan vara upp till flera veckor efter utsättningen på grund av den långa tiden som dess metaboliter finns kvar i kroppen.
7. Interaktioner med andra läkemedel: Disulfiram kan interagera med en mängd olika mediciner, inklusive alkohol, vilket leder till olika oönskade effekter eller minskad effekt av andra mediciner. Därför är det viktigt att noggrant utvärdera interaktioner med andra läkemedel vid förskrivning av disulfiram.

Använd Disulfiram under graviditet

Disulfiram kan passera genom moderkakan och skada fostret under utveckling. Detta kan leda till olika hälsoproblem hos den nyfödda, såsom medfödda avvikelser, underutveckling och problem med nervsystemet.

Om en kvinna tar disulfiram och sedan upptäcker att hon är gravid är det viktigt att omedelbart uppsöka läkare. Läkaren kan föreslå en handlingsplan för att minimera risken för barnet, eventuellt ersätta disulfiram med en alkoholbehandlingsmetod som är säker för graviditet.

Kontra

1. Alkoholförgiftning: Disulfiram ska inte tas i närvaro av alkohol i kroppen. Användning av disulfiram i detta fall kan orsaka allvarliga biverkningar.
2. Graviditet och amning: Disulfiram är kontraindicerat under graviditet och under amning på grund av potentiella effekter på fostrets utveckling och risk för läkemedelsöverföring via bröstmjölk.
3. Allvarlig leversjukdom: Hos patienter med allvarlig leversjukdom kan disulfiram vara kontraindicerat på grund av risken för leversvikt och andra komplikationer.
4. Kardiovaskulär sjukdom: Disulfiram kan förvärra kardiovaskulära problem, så användningen kan vara oönskad hos patienter med allvarlig hjärt- och kärlsjukdom.
5. Epilepsi och kramper: Patienter med epilepsi eller benägna att få kramper bör undvika disulfiram på grund av risken för anfall.
6. Allergisk reaktion: Om patienten har en allergisk reaktion mot disulfiram eller andra läkemedel som liknar det, är användning av läkemedlet kontraindicerat.
7. Överkänslighet mot läkemedlet: Personer med överkänslighet mot disulfiram bör undvika användningen av det.

Bieffekter Disulfiram

1. Allergireaktioner: Inkluderar nässelutslag, klåda, svullnad av ansikte, läppar, tunga eller svalg, andningssvårigheter.
2. Hudreaktioner: Möjliga hudutslag, rodnad, fjällning eller andra hudförändringar.
3. Nervsystem: Yrsel, huvudvärk, dåsighet, nervositet eller sömnlöshet kan förekomma.
4. Matsmältningssystemet: Det kan förekomma magbesvär, illamående, kräkningar, smakförändringar.
5. Muskel- och ledvärk: I vissa fall kan muskel- eller ledvärk uppstå.
6. Mentala effekter: Depression, ångest, humörförändringar kan förekomma.
7. Alkoholbiverkningar: När disulfiram används i kombination med alkohol kan det orsaka den så kallade "Antabuseffekten", som visar sig som illamående, kräkningar, hudrodnad, snabba hjärtslag, arytmier och till och med medvetslöshet.

Överdos

1. Ökad sida effekter: Överdosering kan leda till ökade oönskade effekter i samband med användning av disulfiram, såsom illamående, kräkningar, yrsel, medvetslöshet, hjärtklappning och annat.
2. Allvarliga komplikationer: Vid en allvarlig överdos kan allvarligare komplikationer såsom hjärtarytmier, kramper, koma och till och med dödsfall utvecklas.
3. Medicinsk intervention: Om en överdos av disulfiram misstänks ska läkare omedelbart uppsökas. Behandling av överdosering inkluderar vanligtvis underhåll av vitala funktioner, aktiv eliminering av läkemedlet från kroppen och symptomatisk behandling av oönskade effekter.
4. Undvika överdosering: För att förhindra överdosering är det nödvändigt att strikt följa läkarens rekommendationer angående läkemedlets dosering och regim. Det är också viktigt att undvika alkoholkonsumtion under behandling med disulfiram, eftersom det kan öka risken för överdosering.

Interaktioner med andra droger

1. Alkoholhaltiga droger: Att använda disulfiram samtidigt med droger eller produkter som innehåller alkohol kan orsaka allvarliga reaktioner som lågt blodtryck, illamående, kräkningar, puls, snabb hjärtfrekvens och till och med allvarliga komplikationer som förgiftning.
2. Läkemedel för behandling av hjärtsjukdom: Vissa läkemedel för behandling av hjärtsjukdomar, såsom nitroglycerin och läkemedel som innehåller nitrater, kan öka de oönskade effekterna av disulfiram.
3. Läkemedel som används för att behandla neurologiska sjukdomar: Disulfiram kan interagera med läkemedel som används för att behandla neurologiska sjukdomar, såsom metronidazol, orsaka allvarliga biverkningar, inklusive kräkningar, illamående, yrsel, samt öka risken för toxiska effekter på det centrala nervsystemet.
4. Läkemedel mot depression och andra psykiatriska störningar: Användning av disulfiram samtidigt med vissa antidepressiva medel som serotoninåterupptagshämmare (SSRI) kan öka oönskade effekter som agitation, sömnlöshet och ångest.
5. Läkemedel för behandling av bakteriella infektioner: Disulfiram kan interagera med antibiotika som ceftriaxon, vilket kan leda till allvarliga biverkningar, inklusive livshotande reaktioner.

Förvaringsförhållanden

Följande rekommendationer bör följas för korrekt förvaring av disulfiram:

1. Förvara läkemedlet i originalförpackningen eller behållaren för att undvika skador och kontakt med fukt.
2. Förvara disulfiram på en torr plats skyddad från direkt solljus och fukt, eftersom fukt kan påverka läkemedlets stabilitet negativt.
3. Den rekommenderade lagringstemperaturen för disulfiram är vanligtvis mellan 15 och 30 grader Celsius. Låt inte läkemedlet frysa eller överhettas.
4. Förvara disulfiram utom räckhåll för barn för att undvika oavsiktlig användning.
5. Det är viktigt att följa instruktionerna på förpackningen eller din läkares rekommendationer angående utgångsdatum och förvaringsvillkor för ett visst läkemedel.