Dissociativ amnesi: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Dissociativ amnesi är oförmågan att komma ihåg viktig personlig information, och oförmågan är så allvarlig att den inte kan förklaras med vanlig glömska. Orsaken är vanligtvis trauma eller svår stress. Diagnosen baseras på anamnesen efter att andra möjliga orsaker har uteslutits. Behandlingen består av psykoterapi, ibland i kombination med hypnos eller mediciner som underlättar intervjuer.

Den förlorade informationen är oftast en del av det medvetna, vilket kan beskrivas som självbiografiskt minne, dvs vem han är, vad han gjorde, vart han gick, vem han pratade med, vad han sa, tänkte, kände. Den glömda informationen påverkar ibland beteendet.

Förekomsten av dissociativ amnesi är okänd, men den är vanligast hos unga vuxna. Amnesi uppstår som ett resultat av en traumatisk eller stressande händelse som personen deltagit i eller bevittnat (t.ex. fysiskt eller sexuellt övergrepp, strid, förlust under en naturkatastrof, en närståendes död, ekonomiska problem) eller en outhärdlig inre konflikt (t.ex. svår skuld, till synes olösta inre problem, kriminellt beteende).

[ 1 ], [ 2 ]

Symtom på dissociativ amnesi

Det huvudsakliga symtomet är minnesförlust. Vanligtvis finns det en eller flera episoder där vissa patienter glömmer några av de händelser som inträffade under denna tidsperiod, men inte alla; andra patienter kan inte komma ihåg någonting. Dessa perioder, eller minnesbrister, kan vara i flera timmar eller i flera år, till och med hela livet. Vanligtvis är den glömda tidsperioden tydligt definierad. Om patienten observeras kort efter att minnesförlusten har uppstått kan han eller hon verka förvirrad och deprimerad. Vissa patienter upplever markant ångest, medan andra är likgiltiga.

En medicinsk och psykiatrisk utvärdering är nödvändig för att ställa en korrekt diagnos, inklusive blod- och urinprov för att utesluta toxiska orsaker till tillståndet, såsom drogmissbruk. En EEG-undersökning hjälper till att utesluta epilepsi. Psykologiska tester kan hjälpa till att beskriva ursprunget till dissociativa upplevelser.

Prognos och behandling av dissociativ amnesi

De flesta patienter återhämtar sig och återfår sitt minne. Vissa patienter kan dock fortfarande inte minnas glömda händelser. Prognosen bestäms främst av patientens livsomständigheter, särskilt stress och konflikter i samband med minnesförlust, och personens allmänna mentala kondition.

Om minnesförlusten är kortvarig är stödjande intervention det enda tillgängliga behandlingsalternativet, särskilt om fullständig minnesåterhämtning för smärtsamma händelser inte är absolut nödvändig. Behandling för allvarligare minnesförlust börjar med att skapa en trygg och stödjande miljö. Ibland är dessa åtgärder tillräckliga för att gradvis återställa det förlorade minnet. Om detta inte sker eller om omedelbar minnesåterhämtning är nödvändig, är det effektivt att intervjua patienten under hypnos eller, mer sällan, under ett läkemedelsinducerat hypnosliknande tillstånd (metohexital). Dessa metoder används mycket försiktigt, eftersom minnen av de omständigheter som ledde till minnesförlusten, som kan vara mycket plågsam, också återställs. Intervjuaren måste formulera frågor noggrant för att inte antyda existensen av någon händelse och för att undvika risken för att bilda falska minnen. Riktigheten av minnesåterhämtning med sådana strategier kan endast avgöras genom extern bekräftelse. Å andra sidan, oavsett berättelsens sekvens, är det sannolikt också till hjälp att fördjupa sig i minnesluckan för att återställa kontinuitet i patientens identitet, självkännedom och skapa en sammanhängande berättelse. När minnesförlusten har lösts hjälper behandlingen till att bedöma den underliggande konflikten eller traumat för att lösa problem relaterade till den amnestiska episoden.