Dislokation av foten: orsaker, symptom, diagnos, behandling

Dislocations i fotleden, som regel, kombineras med frakturer i anklerna eller tibiets främre och bakre marginaler. Isolerade dislokationer av fotsegmenten eller dess individuella ben är relativt sällsynta.

[1]

Subtalar dislokation av foten

ICD-10-kod

• S93.0. Dislokation av fotleden.
• S93.3. Förskjutning av en annan och ospecificerad del av foten.

Dislokation sker vid nivån av talus-calcaneus och talon-navicular leder från alltför indirekt våld. Oftast, som en följd av överdriven flexion och inre rotation av foten sker en dislokation av det bakomliggande med supination och inre rotation. När man ändrar våldsriktningen är dock fotens förskjutningar möjliga framåt, utåt och internt.

Symtom på subtalarförskjutning av foten

Smärta är typiskt . Fotens deformation beror på typen av förskjutning. Med bakre inre förskjutningar förkortas den främre delen av foten. Foten är förspänd mot insidan och baksidan, lutad och maximalt böjd. Talusbenet står på ytterytan.

Diagnos av subtalarförskjutning av foten

Den slutliga diagnosen är gjord efter radiografi.

Konservativ behandling av subtalarförskjutning av foten

Allmänna anestesi. För att eliminera dislokationen fortsätt omedelbart efter diagnos. Utslagsförmåga kan leda till bildandet av sängar i ställen för tryckutsprutande ben och på grund av det snabbt ökande ödemet.

Patienten placeras på ryggen, benet är böjt till 90 ° vinkel i knä och höftled. Fixa underbenet. Foten förskjuts vidare mot dislokationen och kanalerna längs axeln hos det förskjutna segmentet. Det andra steget skapar ett motstöd i det stående benet, foten återgår till rätt läge. När korrigeringen hörs klickar du på och visas rörelser i fotledet. Införa en bakre trogliknande djup lunga från ändarna av fingrarna till lårets mitt tredje i 3 veckor. Med måttligt ödem kan du införa ett cirkulärt bandage under samma period, men omedelbart klippa det längs längden och klämma kanterna. Flexion i knäleden bör vara 30 °, i fotledet - 0 °. Efter 3 veckor, byt gipsbandage med ett cirkulärt dressing, förkorta det till den övre delen av skenan. Immobiliseringsperioden förlängs i ytterligare 8 veckor. Lastning på lemmen i ett gipsbandage är tillåtet inte tidigare än 2 månader.

Beräknad arbetsoförmåga

Arbetsförmågan återställs på 3-3,5 månader. Under året ska patienten använda vattnet.

Förskjutning av rambenet

ICD-10-kod

S93.3. Förskjutning av en annan och ospecificerad del av foten.

Mekanismen för trauma indirekt: överdriven reduktion, supination och plantarböjning av foten.

Symtom på en dislokation av talusen

Smärta i skadans område, är fotledet deformerad. Foten är lutad till insidan. Ett tätt utsprång känns längs fotens främre yta. Huden ovanför den är vitaktig i färg på grund av ischemi.

Diagnos av talus dislokation

På roentgenogramet bestämmer dislokationen av talusbenet.

Konservativ behandling av talus dislokation

Eliminering av dislokation utförs under anestesi och omedelbart efter diagnos på grund av risken för hudnekros i området där talan står. Patienten läggs på samma sätt som att eliminera subtalarförskjutningen. De ger intensiv dragkraft för foten, vilket ger ännu mer plantarflexion, supination och reduktion. Då trycker kirurgen talusbenet inuti och bakåt, försöker att använda det och flytta det till sin egen säng. Länken är fixerad med en cirkulär gjutning från mitten av låret till ändarna av fingrarna vid böjning vid knäleden i en vinkel på 30 °, i fotledet - 0 °. Bandaget är skuren i längdriktningen för att förhindra kompression. Efter 3 veckor byts bandaget till en gipsskott i en period av 6 veckor. Efter eliminering av immobilisering utförs rehabiliteringsbehandling. För att undvika aseptisk nekros av talusen, är belastningen på extremiteten tillåten inte tidigare än 3 månader efter skadan.

[2], [3], [4], [5], [6]

Dislokation i en Sopars led

ICD-10-kod

S93.3. Förskjutning av en annan och ospecificerad del av foten.

Dislocation i talon-navicular och calcaneocuboid leder upp med en skarp avböjning eller ledande (ofta bortförande) rotation av framfoten som rör sig bakåt och till ena sidan.

Symtom på förskjutning i leden

Skarp smärta, stopp är deformerad, edematös. Lasten på benen är inte möjlig. Cirkulationscirkulationen i den distala foten störs.

Diagnos av dislokation i leden

På roentgenogrammet finns det en överträdelse av kongruens i Chopar-samlingen.

Konservativ behandling av dislokation i Chopars led

Omedelbart och endast under anestesi elimineras dislokationen. Producera dragkraft för calcaneal regionen och framfoten. Kirurgen eliminerar förskjutningen av trycket på den bakre delen av den distala foten och i motsatt riktning mot förskjutningen.

Applicera en gipsskiva med en välmodellerad valv. Lämnen är förhöjda i 2-4 dagar, varefter de tillåter att gå på kryckor. Immobiliseringsperioden är 8 veckor, sedan påläggas en avtagbar längd i 1-2 veckor, där patienten går på kryckor med gradvis ökande belastning. Vidare utförs rehabiliteringsbehandling.

Beräknad arbetsoförmåga

Arbetsbarhet återställs efter 12 veckor. Omsättningen av blöjan i ett år visas.

[7], [8], [9]

Dislokation av fot i Lisfrancas samling

ICD-10-kod

S93.3. Förskjutning av en annan och ospecificerad del av foten.

Dislocations av metatarsalben uppstår ofta från direkt våld, ofta kombinerat med frakturer i botten av dessa ben. Förskjutningen av de förskjutna benen kan förekomma utanför, inuti, bak eller plantar sida.

Symptom på förskjutning av foten i ledet av Lisfranca

Smärta på platsen för skada. Foten deformeras: förkortad, förtjockad och breddad i den främre delen, måttligt supinerad. Fotstödets funktion är bruten.

Diagnos av dislokation av foten i joint av Lisfranca

På roentgenogramet bestämmer en dislokation i jointen av Lisfranc.

Konservativ behandling av en dislokation av foten i joint av Lisfranca

Korrigeringen utförs under generell anestesi. Assistenter sträcker foten längs längdaxeln, fäster de främre och bakre delarna tillsammans med skenan. Kirurgen avlägsnar befintlig förskjutning genom fingertryck i motsatt riktning mot dislokationen.

Länken är immobiliserad med en gipsskomåkning i 8 veckor. Ge ditt ben ett förhöjt läge, tilldela en kall till foten, kontrollera blodcirkulationens tillstånd. Cirkulärt gipsbandage efter periodens utgång avlägsnas och en borttagbar gips longite appliceras i 1-2 veckor. Lasten på benen är tillåten efter 8-10 veckor.

Beräknad arbetsoförmåga

Arbetsförmågan återställs på 3-3,5 månader. Under året visas klädseln på det vristiga stödet.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Förskjutning av tår

Av alla förskjutningar i lederna i underbenen är endast tjuvförskjutningarna utsatta för öppenvård. De vanligaste bland dem är en förskjutning av förstafingret i metatarsophalangaleden i ryggen.

ICD-10-kod

S93.1. Växla tå (n) på foten.

Symtom på dislokerade tår

Jag finger deformeras. Den huvudsakliga phalanx ligger ovanför metatarsalen i en vinkel som är öppen bakom. Rörelse i leden är frånvarande. Markera ett positivt symptom på fjädringsmotståndet.

Diagnos av dislokation av tår

Med hjälp av roentgenografi detekteras en dislokation av första tånen.

Behandling av dislokation av tår

Korrigeringsmetoden är exakt densamma som vid avlägsnande av förskjutningen av handens fingerfinger. Efter manipulering immobiliseras lemmen av en smal gipslangett från den nedre delen av benet till slutet av fingret i 10-14 dagar. Tilldela en efterföljande återvinningsbehandling.

Beräknad arbetsoförmåga

Arbetsbarhet återställs på 3-4 veckor.

[17], [18], [19], [20], [21]