Direkt bilirubin i blodet

Direkt bilirubin i blodet är en av de viktiga typerna av galltetrapyrroler - pigment. Förutom direkt bilirubin finns det en annan typ - indirekt. Låt oss först komma ihåg vad bilirubin är. Det är ett derivat av bilinogen med en oxiderad kärna, gulröd i färgen. Myoglobin, peroxidas, katalas och hemoglobin sönderfaller regelbundet, och produkterna från denna process bildas till tetrapyrroler - pigment. Nedbrytningen utförs av specifika celler som finns i det hematopoetiska organet - benmärgen och i större utsträckning i levern och i det lymfoida organet - mjälten. Nästan allt bilirubin kan betraktas som "hjärnbarnet" till erytrocythemoglobin. När erytrocyter utför sin funktion och börjar "åldras" omvandlas de i mjälten till en fri olöslig form av bilirubin, som njurarna inte kan avlägsna på grund av dess höga densitet. Albumin, som allmänt är känt för sina "transportfunktioner", kommer till undsättning. Det binder giftigt indirekt gallpigment och transporterar det direkt in i levergångarna med blodflödet. Direkt bilirubin i blodet erhålls genom att fritt, indirekt pigment binds till en specifik syra - glukuronsyra. I denna form är bilirubin inte längre farligt för människokroppen, det löses väl upp i vattenmiljö och utsöndras normalt med avföring, och även delvis via njurarna. Direkt bilirubin kallas också för att det är lätt att detektera i laboratorietester med hjälp av reagensfärgning. Indirekt pigment färgas endast efter att proteiner separerats till sediment under påverkan av alkoholhaltiga vätskor.

Referensvärden (normer) för direkt bilirubinhalt i blodserum är 0–0,2 mg/dl eller 0–3,4 μmol/l.

Direkt bilirubin i blodet är den viktigaste markören som visar omfattningen av leverskada, såväl som tillståndet hos de externa och intrahepatiska kanalerna. Genom att bestämma nivån av direkt bilirubin i blodet är det möjligt att identifiera dolda former av latent hepatit (gulsot), när en persons senhinna och hud inte är färgade i den symptomatiskt vanliga gulaktiga färgen. Direkt bilirubin i blodet hjälper också till att bestämma etiologin för milda attacker, liknande symtom som kolelitiasis. Sådana milda symtom liknar ofta smärtsamma förnimmelser vid ulcerös process i den inledande delen av tunntarmen - tolvfingertarmen, med njurkolik och andra. När direkt bilirubin i blodet är högre än den angivna normen, indikerar detta stenar i gallgångarna, en ökning av direkt bilirubin är särskilt karakteristisk i fall där stenen tätt sluter den förträngda kanalen. Dessutom signalerar en ökning av direkt pigment i blodet möjliga tumörer - gallblåsa eller lever, hepatit, sannolikheten för degeneration av parenkymatös levervävnad till fibrös - cirros. Gravida kvinnor kan också ha förhöjt direkt bilirubin om förlossningsprocessen åtföljs av svår toxikos. Proteindegeneration av leverceller - atrofi, hepatit i samband med syfilis, en inflammatorisk process i de intrahepatiska kanalerna - kolangit (angiocholit), läkemedelsinducerad gulsot, förgiftning med fosforläkemedel - detta är inte en komplett lista över sjukdomar som indikeras av direkt bilirubin i blodet, vilket överstiger normen. Om sjukdomen är kronisk och fortskrider under ganska lång tid i latent form, kan ett blodprov visa ett överskott av normen för både direkt och indirekt bilirubin.

Direkt bilirubin i blodet bestäms genom analys av blodserum. Studien utförs på morgonen, på tom mage. En ökning av direkt bilirubin kallas hyperbilirubinemi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Orsaker till att direkt bilirubin är förhöjt

• alla typer av viral hepatit;
• infektiösa leversjukdomar;
• alla problem i samband med gallblåsans dåliga funktion (kolangit, kolecystit);
• kolestatisk cirros - gallvägar;
• förträngning av de intrahepatiska kanalerna, obstruktion, på grund av en tumör i bukspottkörteln;
• helminthiasis;
• onkoprocesser;
• ärftlig hepatos - Rotors syndrom;
• pigmenthepatos - Dubin-Johnsons syndrom.

Direkt bilirubin i blodet utgör tillsammans med sin mer toxiska bror - indirekt bilirubin - faktiskt gallans pigment, det vill säga bilirubin. Om mängden giftfri bilirubin överstiger de normala gränserna, söker dess överskott ett utlopp i huden, ögons senarin. Den gulaktiga nyansen som de får är en indikation på ett överskott av direkt bilirubin-normen.