Difenin

Difenin, även känt under sitt internationella icke-proprietära namn Phenytoin, är ett läkemedel som ofta används inom neurologi för behandling och förebyggande av vissa typer av anfall och epilepsi. Fenytoin tillhör en klass av läkemedel som kallas antikonvulsiva eller antiepileptika.

Fenytoin stabiliserar tröskelaktiviteten hos neuroner i hjärnan, vilket begränsar den överdrivna spridningen av nervsignaler som kan leda till anfall. Det fungerar genom att sakta ner natriumkanalerna i nervcellerna, vilket hjälper till att minska aktiviteten i hjärnan som behövs för att utlösa en episod av anfall.

Indikationer Diphenina

1. Epilepsi: Difenin används ofta för att förhindra olika typer av anfall, inklusive generaliserade tonisk-kloniska anfall, partiella anfall och andra former av epilepsi.
2. Migrän: I vissa fall kan Diphenine användas som ett profylaktiskt medel för att minska frekvensen och svårighetsgraden av migrän.
3. Hjärtarytmier: Fenytoin används ibland för att behandla vissa typer av hjärtarytmier.
4. Tremor: Diphenine kan användas för att minska skakningar hos patienter med olika neurologiska sjukdomar, såsom Parkinsons sjukdom.
5. Trigeminal neuralgi: I sällsynta fall kan Diphenine ordineras för att behandla trigeminusneuralgi, även om detta inte är den vanligaste användningen.

Släpp formulär

1. Tabletter: Diphenin finns vanligtvis som en oral tablett. Tabletterna kan ha olika dosering beroende på det specifika medicinska syftet.
2. Lösning: Ibland kan Difenin tillhandahållas som en lösning för oral administrering. Lösningen kan användas i de fall där tabletterna inte kan sväljas eller om en mer exakt dosering krävs.
3. Injektionslösning: Difenin kan också presenteras i form av en injektionslösning, som används för att snabbt införa den medicinska substansen i kroppen. Denna typ av frisättningsform används vanligtvis i situationer där ett snabbt insättande av verkan krävs eller när det är omöjligt att ta medicin via munnen.

Farmakodynamik

1. Blockering av naturliga natriumkanaler: Fenytoin blockerar återställandet av naturliga natriumkanaler, vilket förhindrar nervceller från att återutlösas och minskar deras excitabilitet.
2. Reducera neuronal excitabilitet: Denna verkningsmekanism förhindrar förekomsten och spridningen av epileptiska flytningar i hjärnan.
3. Förebyggande av epileptiska anfall: Fenytoin används som ett profylaktiskt medel för att förhindra utvecklingen av olika typer av epileptiska anfall, inklusive partiella och generaliserade.
4. Antiarytmisk effekt: Förutom dess antiepileptiska effekter kan fenytoin också ha en antiarytmisk effekt genom hämning av hjärt-natriumkanalaktivitet.
5. Ytterligare effekter: I vissa fall kan fenytoin också uppvisa ångestdämpande och muskelavslappnande egenskaper, vilket kan vara användbart vid behandling av vissa andra tillstånd såsom ångestsyndrom och spasticitet.

Farmakokinetik

1. Absorption: Fenytoin kan administreras antingen oralt eller intravenöst. När det tas oralt sker absorption av fenytoin i den övre mag-tarmkanalen, främst i tolvfingertarmen. Hastigheten och graden av absorption kan variera beroende på läkemedlet och den individuella patienten.
2. Distribution: Fenytoin är starkt bundet till plasmaproteiner, främst albumin. Denna faktor kan påverka fördelningen av fenytoin i vävnader och dess farmakologiska aktivitet.
3. Metabolism: Fenytoin metaboliseras i levern, där huvudmetaboliterna är hydroxylerat fenytoin (5-(4-hydroxifenyl)-5-fenylhydantoin) och fenytoinsyra. Fenytoinmetabolism kan ske genom flera vägar, inklusive hydroxylering, glukuronidering och aromatisk ringoxidation.
4. Utsöndring: Fenytoin elimineras främst via njurarna. Hos patienter med normal njurfunktion är eliminationshalveringstiden för fenytoin cirka 22 timmar, men kan förlängas hos patienter med nedsatt njurfunktion.

Dosering och administrering

1. Ansökningsmetod:

   • Tabletter: Tabletter tas vanligtvis oralt, det vill säga genom munnen. De ska sväljas hela med vatten. Ta inte sönder, tugga eller krossa tabletterna om det inte anges i instruktionerna.
   • Lösning: Difeninlösning kan tas oralt. Doseringen ska mätas med den medföljande droppen eller mätbägaren.
   • Injektionslösning: Diphenin injektionslösning administreras intravenöst av medicinsk personal.

2. Dosering:

   • Difenindosen kan variera mycket beroende på patientens specifika medicinska tillstånd.
   • Doseringen börjar vanligtvis lågt och ökas gradvis under överinseende av en läkare tills den optimala terapeutiska effekten uppnås.
   • Den vanliga startdosen för vuxna är 100 mg 2-3 gånger om dagen. Detta kan dock variera beroende på patientens svar på medicinen och sjukdomens natur.
   • Barn kan få en lägre dos beroende på deras ålder och vikt.

Använd Diphenina under graviditet

Användning av fenytoin (Diphenyne) under graviditet är förknippad med vissa risker och potentiella komplikationer. Här är några viktiga resultat från studierna:

1. Teratogena effekter: Fenytoin klassificeras som en potentiellt teratogen substans, särskilt när det tas i de tidiga stadierna av graviditeten. Forskning visar en ökad risk för fosterskador som läpp- och/eller gomspalt, hjärtfel och mindre anomalier hos nyfödda (Monson et al., 1973).
2. Fetalt hydantoinsyndrom: Barn som exponeras för fenytoin in utero kan uppvisa drag av fetalt hydantoinsyndrom, vilket inkluderar kraniofaciala anomalier, mikrocefali, mental retardation och andra fysiska och utvecklingsstörningar (Gladstone et al., 1992).
li>
3. Immunologiska reaktioner: Fenytoin kan också orsaka immunologiska reaktioner, inklusive allergiska reaktioner, som potentiellt kan förvärras under graviditeten (Silverman et al., 1988).

På grund av dessa risker kräver användning av fenytoin under graviditet noggrann medicinsk övervakning. Läkare rekommenderar vanligtvis att man noggrant väger de potentiella riskerna och fördelarna med detta läkemedel, särskilt om det används för att kontrollera epilepsi, där risken för anfall också kan skada mamman och barnet.

Kontra

1. Överkänslighet: Personer med känd överkänslighet mot fenytoin eller andra komponenter i läkemedlet bör inte använda Diphenin.
2. Porfyri: Difenin är kontraindicerat i närvaro av porfyri, en sällsynt ärftlig metabol störning som kan förvärras av fenytoin.
3. Atrioventrikulär blockering: Patienter med atrioventrikulär blockering (försämrad ledning av elektriska impulser i hjärtat) bör undvika användningen av Diphenin, eftersom det kan öka denna effekt.
4. Wolff-Parkinson-White syndrom: Patienter med Wolff-Parkinson-White syndrom (ett förmakssyndrom som kan leda till snabb hjärtfrekvens) bör undvika att använda Diphenine.
5. Leversvikt: Patienter med leversvikt bör använda Diphenine med försiktighet eftersom det metaboliseras i levern. Doseringen kan behöva justeras beroende på graden av leverskada.
6. Graviditet och amning: Difenin kan vara kontraindicerat för användning under graviditet och amning. Läkaren måste utvärdera de potentiella riskerna och fördelarna med användningen i varje specifikt fall.
7. Andra medicinska tillstånd: Personer med andra allvarliga medicinska tillstånd, såsom hjärtarytmier, blodsjukdomar, psykiska störningar, etc., bör diskutera användningen av Diphenin med en läkare innan behandlingen påbörjas.

Bieffekter Diphenina

1. Sömnighet och yrsel: Dessa är några av de vanligaste biverkningarna av difenin. De kan påverka din förmåga att köra bil och utföra andra uppgifter som kräver koncentration.
2. Ostadig motorisk koordination: Patienter kan uppleva klumpighet eller svårigheter att koordinera rörelser.
3. Må illamående: Vissa människor kan känna sig trötta eller allmänt illamående.
4. Minnesnedsättning: Difenin kan påverka korttids- och långtidsminnet.
5. Ökat blodtryck: Vissa patienter kan uppleva förhöjt blodtryck.
6. Håravfall: Difenin kan orsaka håravfall hos vissa människor.
7. Matsmältningsstörningar: Magbesvär, illamående, kräkningar eller förändringar i aptit kan förekomma.
8. Allergiska reaktioner: I sällsynta fall kan allergiska reaktioner som nässelfeber, klåda eller svullnad uppstå.
9. Minskat antal vita blodkroppar: Difenin kan minska antalet vita blodkroppar, vilket gör kroppen mer sårbar för infektioner.
10. Osteopeni: Långvarig användning av difenin kan leda till osteopeni eller minskad bentäthet.

Överdos

1. Hjärtsjukdomar: Inkluderar arytmi, takykardi och till och med hjärtsvikt.
2. Centrala nervsystemet: Uppkomsten av dåsighet, depression, kramper, minskat medvetande och koma.
3. Andningssvikt: Andningsdepression eller andningsstillestånd kan utvecklas.
4. Gastrointestinala störningar: Möjligt illamående, kräkningar, diarré och andra gastrointestinala störningar.
5. Metaboliska störningar: Förändringar i elektrolytnivåer (t.ex. Hypernatremi), metabol acidos eller alkalisk obalans kan förekomma.
6. Andra komplikationer: Inkludera allergiska reaktioner, hudutslag, feber och andra ovanliga reaktioner.

Interaktioner med andra droger

1. Farmakokinetiska interaktioner: Fenytoin kan påverka metabolismen och koncentrationerna av andra läkemedel genom att inducera cytokrom P450-enzymer i levern. Detta kan göra att andra läkemedel metaboliseras snabbare och minska deras effektivitet. Dessa läkemedel inkluderar warfarin, karbamazepin, lamotrigin, digoxin, etc.
2. Farmakodynamiska interaktioner: Fenytoin kan förstärka eller minska effekterna av andra läkemedel, såsom centrala depressiva (t.ex. Alkohol, lugnande medel, antidepressiva) eller läkemedel som deprimerar det centrala nervsystemet.
3. Interaktioner på plasmanivåer: Fenytoin kan konkurrera med andra läkemedel om att binda till plasmaproteiner, vilket kan resultera i en ökning av den fria plasmafraktionen av det andra läkemedlet och en ökning av dess effekt.
4. Elektrolytinteraktioner: Fenytoin kan orsaka hyperglykemi och hypomagnesemi, vilket också kan påverka verkan av andra läkemedel, särskilt de som påverkar glukos- och magnesiumnivåerna i kroppen.