Diagnos av trombocytopenisk purpura

Laboratoriediagnos av trombocytopenisk purpura

I en laboratorieundersökning är trombocytopeni mindre än 100 000 / mm ³, en ökning av det genomsnittliga antal blodplättar (MPV) från en automatisk blodanalysator till 8,9 ± 1,5 μm ³.

Klassificering av blodplättssjukdomar beroende på storlek

MPV uppgraderas	MPV-norm (7,1 μm)	MPV reducerad
ITP och andra tillstånd med ökad produktion och konsumtion av blodplättar, inklusive DIC-syndrom	Villkor där benmärgen är malokulär eller påverkad av maligna sjukdomar	Wiskott-Aldrich syndrom
Maya-Hegglin anomali	-	Ackumulationssjukdom
Alports syndrom	-	Järnbristanemi
Mukopolysackaridos, ett syndrom av "grå" blodplättar
Syndrom av "läckande" blodplättar ("schweizisk" ost)	-	-
Montreal blodplättssyndromet	-	-
Syndrom Bernard-Soulier	-	TAR-syndrom

I perifert blod hos patienter med idiopatisk trombocytopenisk purpura, förutom trombocytopeni, kan det finnas mild eosinofili. Med allvarlig blodförlust utvecklas anemi.

I benmärg, vilket utförs för att utesluta andra hematologiska sjukdomar är irritation megakaryocytisk grodden svaga "otshnurovku" blodplättar under normal erytroida och myeloid härkomst. En del av patienterna uppvisar mild eosinofili.

Vid undersökning av koagulering profil, eventuellt med en standard idiopatisk trombocytopenisk purpura, avslöjar en ökning av blödningstiden, minskad eller frånvarande koagelretraktion, försämrad återvinning av protrombin i normala halter av fibrinogen, protrombin tid och aktiverad partiell tromboplastintid.

Laboratorieundersökningar hos patienter med trombocytopeni inkluderar:

• ett allmänt blodprov med smet och en bestämning av antalet blodplättar;
• undersökning av benmärgs punktering
• blodanalys för ANF, anti-DNA, komplementfraktion av C3, C4, antiplateletantikroppar, plasmaglykokalicinnivå, Coombs-test;
• bestämning av protrombintid, aktiverad partiell tromboplastintid, fibrinogennivå, fibrinogennedbrytningsprodukter;
• Bestämning av urea, blodkreatinin, leverprover;
• blodprov för opportunistiska infektioner (HIV, Epstein-Barr-virus, parvovirus);
• Uteslutning av sekundära former av trombocytopeni.

Huvudkriterierna för diagnostisering av idiopatisk trombocytopenisk purpura är:

• frånvaro av kliniska tecken på systemiska och onkohematologiska sjukdomar;
• isolerad trombocytopeni med normalt antal erytrocyter och leukocyter;
• normalt eller ökat antal megakaryocyter i benmärgen med normala erythroid och myeloida element;
• uteslutning av sekundära former av trombocytopeni med hypersplenism, mikroangiopatisk hemolytisk anemi, disseminerad intravaskulär koagulation-syndrom, läkemedelsinducerad trombocytopeni, systemisk lupus erythematosus, virusinfektioner (Epstein-Barr-virus, HIV, parvovirus).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]