Diagnos av shigellos (bakteriell dysenteri)

Klinisk diagnostik av dysenteri baseras på den typiska kolitiska varianten av sjukdomen. För att klargöra diagnosen i fall som inte bekräftats av laboratorietester utförs en rektoskopi, vilket i alla fall av shigellos avslöjar en bild av kolit (katarrhal, hemorragisk eller erosiv-ulcerös) med skador på slemhinnan i den distala kolon, ofta sfinkterit. Gastroenteriska och gastroenterokolitiska varianter diagnostiseras endast vid laboratoriebekräftelse. Den mest tillförlitliga metoden för laboratoriediagnostik av shigellos är isolering av en samkultur av shigella. För studien samlas avföringspartiklar som innehåller slem och pus (men inte blod); material kan samlas in från ändtarmen med ett rektalt rör. För sådd används 20% gallbuljong, kombinerat Kaufman-medium, selenitbuljong. Resultaten av den bakteriologiska studien kan erhållas tidigast 3-4 dagar efter sjukdomsdebut. Blododling är viktig vid Grigoriev-Shiga-shigellos. I vissa fall av gastroenterit, förmodligen orsakad av shigellos, utförs en bakteriologisk undersökning av magsköljning. Diagnosen kan också bekräftas med serologiska metoder. Av dessa är den vanligaste metoden med standard erytrocytdiagnostik. Diagnostiken anses vara en ökning av antikroppar i parade sera tagna i slutet av den första veckan av sjukdomen och efter 7-10 dagar och en fyrfaldig ökning av titern. ELISA, RKA används också, det är möjligt att använda aggregation-hemagglutinationsreaktioner och RSK. En hjälpdiagnostisk metod är en koprologisk undersökning, som avslöjar ett ökat innehåll av neutrofiler, deras ansamlingar, förekomsten av erytrocyter och slem i smetet.

Av de instrumentella metoderna är endoskopisk diagnostik av dysenteri (rektoskopi och kolonofibroskopi) av primär betydelse, vilket bekräftar de karakteristiska förändringarna i tjocktarmens slemhinna.

Ultraljud och röntgenundersökningsmetoder används för differentialdiagnos.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikationer för samråd med andra specialister

Akut konsultation med kirurg och/eller gynekolog vid misstanke om akut kirurgisk och gynekologisk patologi i bukorganen, akut konsultation med återupplivningsspecialist - om tecken på infektiös toxisk chock finns, konsultation med andra specialister - om samtidiga sjukdomar förvärras.

Indikationer för sjukhusvistelse

• Kliniskt: svårt och måttligt sjukdomsförlopp, förekomst av betydande samtidiga sjukdomar.
• Epidemiologisk: personer i avgränsade grupper.

Differentialdiagnos av dysenteri

Oftast utförs det med andra diarréinfektioner, akut kirurgisk patologi i bukorganen, ulcerös kolit, tumörer i den distala kolon.

Salmonellos medför svårigheter för differentialdiagnos vid kolitissyndrom, akut blindtarmsinflammation - vid atypiskt förlopp (diarré, ovanlig smärtlokalisering), mesenterisk trombos - vid blod i avföringen, akuta eller subakuta varianter av ulcerös kolit - vid feber, snabb ökning av diarré och blod i avföringen, cancer i distala kolon - vid sjukdomsförlopp med låga symtom, om diarré och berusning utvecklas på grund av infektion i tumören.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Exempel på diagnosformulering

Akut shigellos, kolitisk variant, måttlig svårighetsgrad.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]