Diagnos av osteokondros: undersökning av extremiteterna

Vid undersökning av extremiteterna rekommenderas att först fastställa betydande förändringar som stör hela extremitetens funktion, sedan gå vidare till en extern undersökning av det drabbade området och avsluta undersökningen med att studera förändringar i de övre och nedre segmenten, samtidigt som man noterar musklernas tillstånd och arten av kompensatoriska förändringar.

De så kallade betydande överträdelserna inkluderar:

• förändringar i extremitetens axel;
• patologiska tillstånd i lederna;
• brott mot det ömsesidiga arrangemanget av ledändarna.

Förändringar i extremitetens normala axel observeras vid laterala krökningar i lederna eller längs diafysen. Benets axel passerar genom den främre övre höftryggen, knäskålens inre kant och stortån, belägna på en rak linje som förbinder dessa punkter. Förbindelsen mellan dessa punkter på benet är inte en rak linje, men en streckad linje indikerar en deformation i frontalplanet.

Det bör noteras att benets axel normalt förblir oförändrad både när benet är böjt och när höft- och knäleden är rätade.

Vid en utåtriktad avvikelse av skenbenet i knäledsområdet (genu valgum) ligger benets axel utåt från knäskålen; vid (genu varum) uppstår det motsatta förhållandet. Således kallas en extremitetskrökning i en vinkel öppen utåt för valgus, och inåt för varus.

Den normala armaxeln är en linje dragen genom mitten av humerushuvudet, mitten av humerushuvudets eminensa, radiushuvudet och ulnas huvud. När armen deformeras i frontalplanet visas axellinjen som en streckad linje.

Vid undersökning av en patients fötter är det nödvändigt att vara uppmärksam på befintliga missbildningar, vilka kan förekomma i 23-25,4% av fallen.

För närvarande är det vanligt att skilja mellan 6 huvudtyper av fotdeformation:

1. equinus fot;
2. hälfot;
3. varusfot;
4. valgus i foten;
5. ihålig fot;
6. plattfot.

Oftast kombineras en deformation med en annan.

Equinusfotens utseende är karakteristiskt: foten är i en vinkel mot smalbenets axel, ibland upp till 170-180°, hälen är kraftigt upphöjd över golvet, hälsenan är spänd. Hälen är liten, talusen sticker ut ovanför huden på fotryggen. Stödet ges av mellanfotsbenens huvuden, i vilka smärtsamma förhårdnader utvecklas.

Hälfotens utseende: hälen är sänkt nedåt, större, förhårdnad och utgör fotens enda stöd. Hälpronation observeras ofta. Fotens längsgående valv förstärks kraftigt både på insidan och utsidan, konfigurationen av benets baksida förändras på grund av atrofi av gastrocnemiusmuskeln, rörligheten i fotleden försämras kraftigt.

Varusfotsdeformitet kännetecknas av supination av hälen, sänkning av fotens ytterkant, adduktion av framfoten och fördjupning av den längsgående fotvalvet. Förändringar sker samtidigt i talocalcaneal- och Chopartleden.

Valgus fotdeformitet är den fullständiga motsatsen till varusfotdeformitet och kännetecknas av pronation, abduktion av framfoten och en sänkning av det längsgående valvet.

En ihålig fot anses vara en typ av deformation där fotvalvet, till skillnad från platta fötter, är överdrivet förstorat. Dessutom noteras supination av hälen och pronation av framfoten. Den längsgående fotvalvet är förstorat på grund av både den inre och yttre fotvalvet, tårna är hammarformade. Denna deformation beror på att tårnas extensorer dominerar över flexormusklerna. På grund av sänkningen av mellanfotsbenens huvuden bildas smärtsamma liktornar på sulan. Hela foten är något förkortad i längd på grund av den överdrivna ökningen av fotvalvet, framfoten är något bredare på grund av att den tvärgående fotvalvet är tillplattat eller helt saknas.

Vid plattfot tar pronatormusklerna över och foten går gradvis in i pronationsposition. Fotens ytterkant höjs gradvis, och den inre kanten sjunker ner och fungerar som stöd vid gång eller stående. Hälbenet viker också utåt. Foten verkar något förstorad och breddad i den främre delen. Fotens längsgående valv är kraftigt tillplattad eller saknas helt.

Patologiska processer i leder kan leda till mer eller mindre stabila patologiska lägen för hela extremiteten eller något segment. Till exempel, i höftleden är flexion och flexion-adduktion vanligare; i knäleden - flexion, mer sällan - hyperextension.

Brott mot den inbördes placeringen av de artikulära ändarna observeras vanligtvis vid dislokationer av olika etiologier: traumatiska och patologiska (distension, destruktiva). Dislokationen bestäms av typiska deformationer i ledområdet och störningar i förhållandet mellan axlarna i de distala (dislokationen) och proximala segmenten.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]