Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Diagnos av kronisk kolecystit
Senast recenserade: 03.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Vid insamling av anamnes uppmärksammas ärftlighet, tidigare infektionssjukdomar (inklusive viral hepatit och tarminfektioner), kost, fysisk överbelastning och stressiga situationer. Fysisk utveckling, hudfärg bedöms, leverns storlek och smärta i olika delar av buken bestäms genom palpation. Smärtpunkter (symtom) hos Ker, Murphy, Grekov-Ortner, Mussi med flera har ett visst diagnostiskt värde.
[ Laboratoriediagnostik av kronisk kolecystit hos barn
Kliniskt blodprov - under en förvärring av kronisk kolecystit är måttlig leukocytos möjlig.
Biokemiskt blodprov - under förvärring av kronisk kolecystit ökar innehållet av utsöndringsenzymer (alkaliskt fosfatas, leucinaminopeptidas, y-glutamyltranspeptidas), en måttlig ökning av transaminasers aktivitet.
Instrumentell diagnostik av kronisk kolecystit hos barn
Under duodenal intubation uppmärksammas tidpunkten för utvinning av en gallportion. En lång fördröjning i denna portion tyder på hypertonicitet i Oddis och Lutkens sfinktrar. Galla odlas, men resultaten av den mikrobiologiska studien bör bedömas med hänsyn till möjligheten till blandning i tolvfingertarmens innehåll. Gallans litogenicitet bedöms utifrån resultaten av en fysikalisk-kemisk studie. Under en exacerbation av kronisk kolecystit minskar innehållet av gallsyror (taurokolsyra, glykocholsyra), innehållet av litokolsyra och kolesterol ökar. Dessa störningar leder till en minskning av kolatocholesterolkoefficienten, störning av gallans kolloidala stabilitet och bildandet av kolesterolstenar. Koncentrationen av bilirubin ökar, en ökning av innehållet av C-reaktivt protein, glykoproteiner och fria aminosyror observeras. Ökad utsöndring av protein i gallblåsans galla anses vara en av faktorerna för kolelitiasis, och en ökning av koncentrationen av aminosyror anses vara ett resultat av den inflammatoriska processen.
Röntgenundersökning av gallblåsan (oral, intravenös kolecystografi), utförd enligt strikta indikationer, gör det möjligt att bedöma organets form, position och motoriska evakueringsfunktion. Efter intag av ett matirriterande ämne bedöms blåsans tömningshastighet. Vid långvarig evakuering av den radiopaka substansen kan man anta en minskad motilitet eller svårigheter att passera galla genom gallgången. Cervikal kolecystit är inte utesluten.
Ultraljud är den prioriterade metoden för att diagnostisera sjukdomen. Ett viktigt ekografiskt tecken på kronisk kolecystit anses vara lokal eller diffus förtjockning av gallblåsväggen (2-3 mm eller mer).
Differentialdiagnostik
Differentiering av kronisk kolecystit hos barn sker ofta genom att utesluta andra sjukdomar i mag-tarmkanalen: gastroduodenit, magsår, pankreatit, kolit, irritabel tarm, kronisk hepatit, etc. Det är nödvändigt att utesluta högersidig nefroptos, hydronefros och hos flickor - gynekologiska sjukdomar.