Diagnos av icke-Hodgkins lymfom

Komplexet av nödvändiga diagnostiska test för misstänkt icke-Hodgkins lymfom innefattar följande åtgärder.

• Anamnes och detaljerad undersökning med bedömning av storlek och konsistens hos alla grupper av lymfkörtlar.
• Kliniskt blodantal med trombocytantal (avvikelser är oftare frånvarande, cytopeni är möjlig).
• Biokemiskt blodprov med bedömning av leverfunktion, njurefunktion, bestämning av LDH-aktivitet, vars ökning har diagnostiskt värde och karakteriserar tumörstorlek.
• Benmärgsundersökningen för detektering av tumörceller är en punktering från tre punkter med myelogramräkning; bestämma procentandelen av normala och maligna celler, deras immunofenotyp.
• Lumbar punktering med morfologisk undersökning av CSF-cytopreparationen för bestämning av CNS-lesionen (närvaron av tumörceller i cerebrospinalvätskan är möjlig).

Ett nyckelelement i diagnosen av icke-Hodgkins lymfomer är produktionen av ett tumörsubstrat. Standardkirurgiska biopsier av tumören utförs för att erhålla en tillräcklig mängd material. Karakteren av tumören är verifierad på grundval av cytologisk och histologisk undersökning med utvärdering av morfologi och immunhistokemi baserat på cytogenetisk och molekylär analys.

Om det finns effusion i pleurala eller bukhålan, visas en bröst- eller laparocentes med en komplex studie av cellerna i den erhållna vätskan. I studien kan du i vissa fall undvika kirurgisk biopsi.

För att bestämma lokaliseringen och förekomsten av lesionen måste följande avbildningsmetoder användas.

• Lungröntgen (i två utsprång) kan detektera en ökning av tymus och mediastinal lymfkörtlar och deras placering, tillgänglighet pleurit foci i lungorna.
• Ultraljud i buk- och bäckenorganen utförs omedelbart om det finns en misstanke om volymetrisk bildning; studien tillåter att identifiera en tumör, askiter, foci i levern, mjälte.

För att få mer detaljerad information om tillståndet för bröstkorgs- och bukstriae utförs en CT-skanning. CT eller MR är indicerat om det finns symptom på CNS-skador, ben. Om det finns misstanke om benskada, används även skanning med technetium och gallium.

Enligt indikationerna konsulteras otorhinolaryngologen, ögonläkaren och andra specialister.

I Non-Hodgkins lymfom misstänks tumörbiopsier (eller thoraco- laparocentesis) anses som brådskande operation, mottagande och analys av substrat tumör nödvändig i de två första (i extremfallet - tre) dagar efter antagning barn specialiserade sjukhus. Kirurgisk ingrepp bör vara så mild som möjligt så att specifik antitumörbehandling kan startas omedelbart.

Alla studier genomförs före starten av specifik terapi, med undantag för sällsynta livshotande situationer (t.ex. Kompressionssyndrom).

[1], [2], [3]

Staging av icke-Hodgkins lymfom

Det kliniska scenet bestämmer förekomsten av tumörprocessen. Uppläggningen utförs enligt följande kriterier.

• Steg I. Enkel lymfkörtel eller extranodal tumör utan lokal spridning (med undantag för mediastinal, abdominal och epidural lokalisering).
• Steg II. Flera lymfkörtlar eller extranodala tumörer på ena sidan av membranet med eller utan lokal spridning (med undantag för mediastinal och epidural lokalisering). Med makroskopiskt fullständigt avlägsnande av tumören definieras scenen som en resekterad (II R), med omöjligheten att fullständigt avlägsnas - som en icke-resekterad (II NR). Dessa graderingar beaktas vid bestämning av terapiprogrammet.
• Steg III. Tumörformationer på båda sidor av membranet, intrathoracic, paraspinal och epidural tumor lokalisering, omfattande oåterkallelig intra-abdominal tumör.
• Steg IV. Eventuell lokalisering av den primära tumören med involvering av centrala nervsystemet, benmärg och / eller multifokal skada av skelettet.

Majoriteten av onkohematologer tror att närvaron av mindre än 25% av tumörcellerna i myelogrammet är benmärgsslagen. Om antalet blaster i myelogrammet överstiger 25%, diagnostiserar de akut leukemi. Efterföljande verifiering av diagnosen utförs med hjälp av en cytokemisk studie, immunofenotypning, cytogenetisk och molekylär analys.