Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Diagnos av HIV-infektion / AIDS
Senast recenserade: 04.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Laboratoriediagnostik hos barn med perinatal exponering för HIV-infektion
De flesta barn som föds av HIV-infekterade mödrar har HIV-antikroppar (moderns) i blodet. I detta avseende är serologiska metoder för att diagnostisera HIV-infektion baserade på bestämning av IgG-antikroppar (ELISA) inte diagnostiskt signifikanta förrän vid 18 månaders ålder, då moderns antikroppar är helt förstörda.
Egna specifika antikroppar uppträder hos ett barn i 90-95% av fallen inom 3 månader efter infektion, i 5-9% - efter 6 månader och i 0,5% - senare. Hos barn över 18 månader anses detektion av serologiska markörer vara diagnostisk.
Rutinmässiga serologiska undersökningar utförs vid födseln, 6, 12 och 18 månader efter födseln. Om ett barn utan hypogammaglobulinemi är 12 månader eller äldre, får två eller fler negativa resultat med minst 1 månads mellanrum, indikerar detta att barnet inte är smittat med HIV.
Hos barn 18 månader och äldre, i frånvaro av HIV-infektion och hypogammaglobulinemi, möjliggör ett negativt resultat av ett serologiskt test för HIV-antikroppar uteslutning av HIV-infektion.
Molekylärbiologiska forskningsmetoder möjliggör en tillförlitlig bekräftelse av HIV-infektion hos majoriteten av infekterade nyfödda vid 1 månads ålder och hos nästan alla infekterade barn vid 6 månaders ålder.
Den föredragna metoden för att diagnostisera HIV-infektion hos små barn är detektion av HIV-DNA med PCR. Bland perinatalt infekterade barn har 38 % ett positivt PCR-resultat under de första 48 timmarna i livet, och 93 % av barnen vid 14 dagars ålder. Kemoprofylax minskar inte känsligheten hos virologiska tester.
Det första obligatoriska testet utförs vid 1-2 månaders ålder, det andra - efter 1 månad. Om ett upprepat positivt resultat erhålls är det nödvändigt att bestämma virusmängden (dvs. antalet kopior av HIV-RNA i 1 ml plasma) med hjälp av en kvantitativ metod, vilket gör det möjligt att bedöma risken för sjukdomsprogression och tillräckligheten av antiretroviral behandling.
Barn med negativa testresultat vid födseln och vid 1-2 månaders ålder bör undersökas igen vid 4-6 månaders ålder.
En av de ytterligare metoderna för att undersöka ett HIV-infekterat barn är en bedömning av immunstatusen, nämligen att bestämma andelen och det absoluta antalet CD4+ T-lymfocyter.
Efter att ett barn fått ett positivt HIV-nukleinsyraresultat är det nödvändigt att genomföra en kvantitativ studie av CD4+ och CD8 lymfocyter, helst med flödescytometri. Studien bör utföras regelbundet var tredje månad (2-3:e immunkategori) eller var sjätte månad (1:a immunkategorin).
Om en förändring i den immunologiska profilen detekteras (CD4+ celler <1900/mm3 och CD8- celler >850/mm3 ) hos ett barn under de första 6 månaderna i livet, antas en snabbt progredierande form av sjukdomen.
Differentialdiagnostik
HIV-infektion hos barn måste differentieras främst från primära immunbristtillstånd, såväl som från immunbristtillstånd som uppstår i samband med långvarig användning av glukokortikoider och kemoterapi.
[