Diagnos av fetma hos barn

Anamnestiska diagnostiska kriterier:

• diabetes mellitus (inklusive graviditet), metaboliskt syndrom hos moderen, fetma hos släktingar;
• stor kroppsvikt hos barnet vid födseln;
• födelsevikt mindre än 2500 g;
• tidig ålder av fettrekonstruktion (snabb ökning av BMI till 5-6 år);
• högkalorimål huvudsakligen på eftermiddagen, en vana med att äta.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Indikationer för samråd med andra specialister

Barn med fetma måste konsultera en medicinsk genetik och endokrinolog för att utesluta ärftliga och endokrina sjukdomar som kräver specialbehandling. I närvaro av affektiva störningar hos barn anges ett samråd med en medicinsk psykolog och en psykiater. Om ett barn har manifestationer av hjärtarytmi, rekommenderas ett kardiologiskt samråd.

Fysisk undersökning

Fetma hos barn har följande diagnostiska kriterier:

• definition av BMI;
• tecken på överdriven utveckling av subkutan fett, ett visst mönster av fettfördelning;
• tecken på trofiska hudsjukdomar;
• symtom på kardiovaskulär skada, matsmältning (GERD, steatohepatit), andningsorgan (sömnapné), muskuloskeletala systemet;
• symtom på nedsatt sexuell utveckling: tecken på falsk gynekomasti och hypogenitalism hos pojkar
• manifestationer av psykopatiska, neurotiska och vegetativa sjukdomar.

Laboratoriediagnos av fetma hos barn

Resultaten av en allmän analys av blod och urin har inga specifika förändringar. Biokemiskt blodprov avslöjar:

• ökat kolesterol, triglycerider, lågdensitetslipoproteiner, fria fettsyror;
• reduktion av lipoproteiner med hög densitet
• acidos;
• Hyperinsulinemisk typ av glykemisk kurva.

Gör ett blodprov för hormoner (enligt indikationer).

Instrumentell diagnos av fetma hos barn

Studien omfattar:

• EKG, kardiointervalografi;
• Ultraljud av organen i bukhålan och njurarna, sköldkörteln;
• fibrogastroduodenografiyu;
• MR i hjärnan;
• Undersökning av funktionen av yttre andning.

Daglig blodtrycksövervakning utförs.

Differentiell diagnos av fetma hos barn

Differentiell diagnos av fetma hos barn utförs med olika former av sekundär fetma orsakad av:

• genetiska syndrom som uppstår med fetma:
  • Prader-Willis;
  • Shyeryeshyevskogo Ternera;
  • ner;
  • Laurence-Moon-Bardet-Biedl;
  • Alstroma;
  • snickare;
• en mutation av leptinreceptorn eller melanokortin 4-genen;
• Duchennes;
• myelodysplasi;
• brist på proopiomelanokortin;
• psevdogipoparatiroidizmom;
• organiska skador i centrala nervsystemet som är förknippade med skador på kärnorna i ventromediala och laterala regioner av hypotalamus, reglerande aptit och mättnad;
• konsekvenser av traumatisk hjärnskada
• endokrina sjukdomar:
  • gipotireozom;
  • hypogonadism;
  • hyperkortisolism;
  • giperinsulinizmom;
  • adolescent dyspititism;
• iatrogena faktorer: användning av vissa läkemedel (t.ex. Anabola, glukokortikosteroider).

Differentiell diagnos av diffusa former av fetma

Sign	Konstitutionellt exogena (enkla)	Gipotala-micheskaya	Pubertalets hypotalaminsyndrom (dyspeptoralism)	Isenko-Cushing syndrom
Frekvens	Mycket ofta	Mindre ofta	Ganska ofta	Mycket sällan
Villkor för manifestation	Ofta under de första åren av livet	Beroende på tidpunkten för hypotalamus nederlag	I för- och pubertalperioden	Vid vilken ålder som helst
Ärftlig predisposition	Mycket ofta	Inte typiskt	Inte typiskt	Inte typiskt
Kroppsdimensioner	Ofta hög tillväxt	Utan avvikelser	Utan avvikelser	Låg höjd
Typen av fördelningen av subkutant fett	Uniform	Obalanserad (förtydligar)	Obalanserad (förtydligar)	Obalanserad "kushin-goynoe"
Sexuell mognad	Ofta accelererad	Kontinuerlig-Villeneuve	Accelererad, ofta felaktig	Greps
Skelettutveckling	Normal	Kan accelereras eller saktas ner	Accelererad	Osteoporos
Blodtryck	Normal	ökade	ökade	ökade

[9], [10], [11], [12],