Diagnostisering av fetma hos barn

Anamnestiska diagnostiska kriterier:

• diabetes mellitus (inklusive graviditetsdiabetes), metabolt syndrom hos modern, fetma hos släktingar;
• barnets höga födelsevikt;
• födelsevikt mindre än 2500 g;
• tidig ålder av omstrukturering av fettvävnad (snabb ökning av BMI med 5-6 år);
• kaloririk kost främst på eftermiddagen, vana att hetsäta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Indikationer för konsultationer med andra specialister

Överviktiga barn behöver konsultation med en medicinsk genetiker och endokrinolog för att utesluta ärftliga och endokrina sjukdomar som kräver specialiserad behandling. Om barn har affektiva störningar är konsultation med en medicinsk psykolog och psykiater indicerad. Om ett barn har manifestationer av hjärtarytmi rekommenderas konsultation med en kardiolog.

Läkarundersökning

Fetma hos barn har följande diagnostiska kriterier:

• bestämning av BMI;
• tecken på överdriven utveckling av subkutant fettvävnad, ett visst mönster av fettfördelning;
• tecken på trofiska hudsjukdomar;
• symtom på skador på hjärt-kärlsystemet, matsmältningen (GERD, steatohepatit), andningsorganen (sömnapné), muskuloskeletala systemet;
• symtom på sexuella utvecklingsstörningar: tecken på falsk gynekomasti och hypogenitalism hos pojkar;
• manifestationer av psykopatiska, neurotiska och vegetativa störningar.

Laboratoriediagnostik av fetma hos barn

Resultaten av de allmänna blod- och urinproverna visar inga specifika förändringar. Det biokemiska blodprovet avslöjar:

• förhöjda nivåer av kolesterol, triglycerider, lågdensitetslipoproteiner, fria fettsyror;
• minskning av nivåerna av högdensitetslipoproteiner;
• acidos;
• hyperinsulinemisk typ av glykemisk kurva.

Blodprover för hormoner utförs (enligt anvisningar).

Instrumentell diagnostik av fetma hos barn

Studien omfattar:

• EKG, kardiointervalografi;
• Ultraljud av bukorganen, njurarna, sköldkörteln;
• fibrogastroduodenografi;
• MR av hjärnan;
• studiet av den yttre andningens funktion.

Daglig övervakning av blodtrycket utförs.

Differentialdiagnos av fetma hos barn

Differentialdiagnos av fetma hos barn utförs med olika former av sekundär fetma orsakad av:

• genetiska syndrom associerade med fetma:
  • Pradera-Willi;
  • Sjereshevskij-Turner;
  • Ner;
  • Lawrence-Moon-Bardet-Biedl;
  • Alstroma;
  • Snickare;
• mutation av leptin- eller melanokortin 4-receptorgenen;
• myodystrofi;
• myelodysplasi;
• proopiomelanokortinbrist;
• pseudohypoparatyreoidism;
• organiska lesioner i centrala nervsystemet i samband med skador på kärnorna i hypotalamus ventromediala och laterala regioner, som reglerar aptit och mättnadskänsla;
• konsekvenser av traumatisk hjärnskada;
• endokrina sjukdomar:
  • hypotyreos;
  • hypogonadism;
  • hyperkorticism;
  • hyperinsulinism;
  • juvenil dyspituitarism;
• iatrogena faktorer: användning av vissa läkemedel (t.ex. anabola steroider, glukokortikosteroider).

Differentialdiagnostik av diffusa former av fetma

Tecken	Konstitutionell-exogen (enkel)	Hypotalamisk	Pubertalt hypotalamiskt syndrom (dyspituitarism)	Itsenko-Cushings syndrom
Frekvens	Väldigt ofta	Mer sällan	Ganska ofta	Mycket sällan
Tidpunkt för manifestation	Ofta under de första levnadsåren	Beroende på tidpunkten för hypotalamisk skada	Under pre- och pubertetsperioden	I alla åldrar
Ärftlig predisposition	Ofta	Inte typiskt	Inte typiskt	Inte typiskt
Kroppsdimensioner	Oftare högväxande	Inga avvikelser	Inga avvikelser	Kortväxthet
Fördelning av subkutant fett	Enhetlig	Ojämn (bälte)	Ojämn (bälte)	Ojämnt dimensionell "kushin-goid"
Pubertet	Ofta accelererad	Felaktig	Accelererad, ofta felaktig	Gripen
Skelettutveckling	Normal	Den kan påskyndas eller saktas ner.	Accelererad	Osteoporos
Blodtryck	Normal	Ökad	Ökad	Ökad

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]