Diagnos av neurogen blåssjukdom

Blåsans tillstånd bedöms utifrån antalet spontana urineringar per dag vid normala drick- och temperaturförhållanden. Avvikelser från den fysiologiska rytmen för spontana urineringar är de vanligaste symtomen på neurogen blåsa.

För att bestämma typen av neurogen urinblåsa är det nödvändigt att undersöka rytmen och volymen av urinering och genomföra en funktionell studie av urinblåsan.

Antalet urineringar mer än 8 gånger per dag avgör den hyperreflexiva typen av urinering, urinering 2-3 gånger per dag - den hyporeflexiva typen.

Utvärderingen av den urodynamiska funktionen i de nedre urinvägarna baseras på uroflowmetri, retrograd cystometri, uretralprofilometri, mätning av intravesikalt tryck under naturlig fyllning av urinblåsan, elektromyografi av analsfinktern och bäckenbottenmusklerna samt farmakocystometri.

Uroflowmetri utförs med en apparat som registrerar urineringens volym och hastighet. Snabb urinering är ett tecken på hyperreflexi, en tillplattad kurva indikerar en ökning av urinrörets motstånd, intermittent urinering observeras vid vesikosfinkterisk dyssynergi.

Profilometri av det vesikoureterala segmentet visar profilen av tryckförändringar vid kateterns ände under dess jämnt avlägsnande från urinröret och ger en uppfattning om organiska eller funktionella störningar i de nedre urinvägarna.

Farmakokystometri möjliggör en objektiv bedömning av blåsans reaktion på vissa läkemedel. Elektromyografi av den externa analsfinktern används för en indirekt bedömning av blåssfinkterfunktionen.

Vid ultraljud av urinblåsan syns ojämna konturer, en ökning eller minskning av dess storlek och ofullständig tömning av urinblåsan. Cystogram visar ojämna konturer, en förändring i urinblåsans form och en hängande hals. Detrusor-uretral dyssynergi diagnostiseras med uroflowmetri. På röntgen av ryggraden diagnostiseras icke-stängning av ländkotsbågarna i cirka 13 % av fallen.

Standarder för dygnsrytm och urinvolym hos barn

Indikator	Flickor			Pojkar
	4–7 år	8–11 år	12-14 år gammal	4–7 år	8–11 år	12-14 år gammal
Antal urineringar per dag	6-7	5-6	4-6	5-7	5-6	4-5
Blåsans kapacitet, ml:
Minimum	68	50	115	63	46	140
Maximal	161	235	270	135	272	325
Genomsnitt	130	155	197	107	140	190

Trots de sparsamma symtomen i det initiala skedet av neurogen blåsdysfunktion är dess konsekvenser ganska allvarliga och med tiden mindre mottagliga för terapeutisk behandling. Därför, när de första tecknen på sjukdomen upptäcks, är det nödvändigt att påbörja behandling som syftar till att korrigera konsekvenserna av hypoxi, förebygga urinvägsinfektion och normalisera blåsfunktionen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]