Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Diagnos av difteri hos vuxna
Senast recenserade: 03.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Diagnosen difteri, oavsett processens lokalisering, baseras på närvaron av en fibrinös film på slemhinnorna eller huden, vilken har karakteristiska egenskaper. Vid vanliga och toxiska former är spridning av plack, gränserna för tonsillerna och svullnad av tonsillerna av stor diagnostisk betydelse, och vid toxiska former - svullnad av mjukvävnaderna i halsen.
För att bekräfta diagnosen är data från en mikrobiologisk studie av utstryk från den drabbade ytan (slemhinna i tonsiller, näsa etc.) viktiga. Efter isolering av patogenkulturen bestäms dess toxigena och biologiska egenskaper.
[ Indikationer för samråd med andra specialister
Vid behov rekommenderas samråd med följande specialister:
- neurolog (kranialnervpares, perifer polyneuropati);
- kardiolog (myokardskadesyndrom);
- återupplivningsapparat (andningsstörningar, multiorgansvikt);
- öron-näsa-halsspecialist (difteri i struphuvudet, difteri-krupp).
Indikationer för sjukhusvistelse
Alla patienter med misstänkt difteri är föremål för sjukhusvistelse och isolering.
Differentialdiagnos av difteri
Differentialdiagnostik av orofaryngeal difteri utförs med alla sjukdomar som uppstår vid akut tonsillitsyndrom.
I praktiken är den svåraste differentialdiagnosen mellan lakunär tonsillit och lokaliserad difteri i orofarynx.
De viktigaste differentialdiagnostiska kriterierna för difteri:
- lakunär tonsillit kännetecknas av den akuta utvecklingen av berusningssyndrom, medan vid lokaliserad difteri i orofarynx uttrycks berusningen svagt;
- vid lakunär tonsillit avslöjas en mer uttalad reaktion av tonsillärlymfkörtlarna;
- fibrinös plack på tonsillerna är mycket vanligare vid difteri;
- med tonsillit är smärtan i halsen mer intensiv, särskilt vid sväljning;
- med tonsillit är slemhinnan i orofarynx starkt hyperemisk; med lokaliserad difteri i orofarynx är den matt, med en gråaktig eller blåaktig nyans;
- Långvarig (3-8 dagar) plack efter normalisering av hälsa och kroppstemperatur är karakteristisk för lokaliserad difteri i orofarynx.
Förutom streptokock- och stafylokocktonsillit bör man beakta infektiös mononukleos, ulcerös nekrotisk tonsillit av Simanovsky-Plaut-Vincent, angina-bubonisk tularemi, syfilitisk tonsillit och svampinfektioner i orofarynx.
Vid toxisk difteri utförs differentialdiagnos med peritonsillär abscess, epidemisk parotit, flegmon i munbotten (Ludwigs flegmon), kemiska brännskador, nekrotisk tonsillit med agranulocytos och akut leukemi.
Differentialdiagnostik av difteri i luftvägarna utförs med krupp vid luftvägsinfektioner (ARVI): katarrfenomen och avsaknad av afoni är karakteristiska. Hos vuxna diagnostiseras ofta bronkit, lunginflammation, astma och främmande föremål i struphuvudet felaktigt. Snabb laryngoskopi är viktig.