Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Diagnos av bett från giftormar
Senast recenserade: 03.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Tillsammans med de kliniska manifestationerna av ormbettförgiftning kräver en definitiv diagnos identifiering av ormarten. Anamnesen bör innehålla följande:
- betttid;
- beskrivning av ormen;
- assistans som tillhandahålls på plats;
- patientens tillstånd;
- förekomst av allergi mot häst- och fårmotgift;
- historia av ormbett och behandling.
En fullständig klinisk undersökning är nödvändig, inklusive mätning av extremitetens omkrets proximalt och distalt om bettstället.
Patienter kan ofta inte minnas detaljer om ormens utseende. Skallerormar skiljer sig från giftfria ormar genom sin huvudform, elliptiska pupiller, värmeavkännande gropar mellan ögonen och nosen, infällbara huggtänder och en serie subkaudala plattor som börjar vid analplattan på undersidan av stjärten.
Korallormar i USA har runda pupiller och svart nos, men inga ansiktsgropar. Deras huvuden är trubbiga eller cigarrformade och har alternerande röda, gula (krämfärgade) och svarta band. På grund av detta misstas de ofta för den vanliga giftfria scharlakansröda kungsormen, som har röda, svarta och gula band ("rött på gult dödar", "rött på svart är inte särskilt giftigt"). Korallormar har korta, fasta huggtänder och injicerar gift med en serie tuggrörelser. Huggtänder är suggestiva men inte diagnostiska; skallerormar kan lämna enkla eller dubbla huggtänder eller andra märken, medan bett av giftfria ormar vanligtvis lämnar flera ytliga märken. Antalet huggtänder och platsen för bettet kanske dock inte är normalt eftersom ormar kan bita flera gånger.
Ett torrt skallerormbett kan diagnostiseras om tecken på förgiftning inte uppträder på mer än 8 timmar.
Hur allvarlig förgiftningen är beror på ormens storlek och art (skallerormar, kopparormar, kopparormar), mängden injicerat gift, antalet bett, bettets plats och djup (till exempel är bett i huvudet och överkroppen farligare än bett i extremiteterna), ålder, förhållandet mellan längd och vikt, offrets hälsa, tiden tills första hjälpen ges och offrets känslighet för giftet.
Förgiftning klassificeras som mild, måttlig eller svår. Klassificeringen baseras på svårighetsgraden av lokala manifestationer, systemiska symtom, koagulationsparametrar och laboratoriedata. Svårighetsgraden bestäms av de värsta symtomen och laboratoriedata. Förgiftning kan snabbt utvecklas från mild till svår, vilket kräver ständig övervakning.
[ Förgiftningsgrad efter huggormsbett
Grad |
Beskrivning |
Lätt |
Förändringar endast vid bettstället, inga systemiska manifestationer, negativa laboratorietestresultat |
Måttlig |
Förändringarna sträcker sig till områden utanför bettet; icke-livshotande systemiska manifestationer (t.ex. illamående, kräkningar, parestesi); mindre koagulations- eller laboratorieförändringar utan kliniskt signifikant blödning. |
Tung |
Patologiska förändringar som påverkar hela extremiteten; allvarliga systemiska manifestationer (t.ex. hypotoni, dyspné, chock); förändringar i koagulations- och laboratoriedata med kliniskt signifikant blödning |