Diagnos av autoimmun kronisk tyreoidit

Fram tills nyligen fungerade detektion av antikroppar mot tyreoglobulin (eller mikrosomalt antigen), särskilt vid höga titrar, som ett diagnostiskt kriterium för autoimmun tyreoidit. Det har nu fastställts att liknande förändringar observeras vid diffus toxisk struma och vissa former av cancer. Därför bidrar dessa studier till att ställa en differentialdiagnos vid extratyreoidala störningar och spelar en hjälproll, snarare än en absolut roll. Ett sköldkörtelfunktionstest med ¹³¹ 1 ger vanligtvis reducerade absorptions- och ackumuleringsvärden. Det kan dock finnas varianter med normal eller till och med ökad ackumulering (på grund av en ökning av körtelns massa) mot bakgrund av kliniska symtom på hypotyreos.

Ett scanogram av hypertrofisk autoimmun struma kännetecknas av en ökning av körtelstorleken, ojämn absorption av isotopen (områden med ökad absorption alternerar med "kalla zoner"), vilket kan ge en bild av "multinodulär struma", även om noderna inte bestäms genom palpation. Ett sådant "brokigt" scanogram hjälper till att differentiera hypertyreofasen vid tyreoidit från diffus toxisk struma, där scanogrammet visar en jämnt ökad fördelning av isotopen.

Skanning används dock sällan för närvarande, eftersom ultraljudsundersökning, i jämförelse med förekomsten av antikroppar och punkteringsbiopsidata, möjliggör verifiering av diagnosen i nästan 100% av fallen.

Den karakteristiska ultraljudsbilden av strukturella förändringar skiljer sig inte från förändringarna i diffus toxisk struma, så specialisten kan inte ställa en diagnos baserat på ultraljudsdata. Han bör endast notera de förändringar som är karakteristiska för en autoimmun sjukdom i körteln.

Diagnosen ställs av en läkare genom att jämföra patientens alla undersökningsdata.

En punktionsbiopsi möjliggör vanligtvis en mer exakt diagnos av autoimmun tyreoidit baserat på histologiska egenskaper. I vissa fall är det dock nödvändigt att ställa diagnosen med hänsyn till alla kliniska och laboratoriemetoder.

Radioimmuna metoder för att detektera sköldkörteln och sköldkörtelstimulerande hormoner i blodet, samt att utföra ett test med tyreotropinfrisättande hormon (tyreotropinfrisättande hormon) gör det möjligt att upptäcka sköldkörteldysfunktion i de tidigaste stadierna. Av de erhållna indikatorerna för hypotyreos är de mest värdefulla nivåerna av TSH och T4 _. Den initialt höga nivån av TSH under ett test med intravenös administrering av 200 mcg tyreotropinfrisättande hormon ökar med mer än 25 mcU/l under den 30:e minuten. Vid diffus toxisk struma ökar den initialt normala och förhöjda nivån av TSH inte efter stimulering med tyreotropinfrisättande hormon (tyreotropinfrisättande hormon).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]