Dermoidcyst i ett barn

En dermoidcyst hos ett barn, såväl som en vuxen, är en organoid tumörbildning av godartad natur. Dermoider eller som de kallas - mogna teratomer diagnostiseras hos 10-11% av barn som har mjukpappersskador.

Cystenen är en tät kapsel av bindväv, fylld med embryonala element - delar av endodermen, exoderm och mesoderm. Dermoidcysten kan innehålla partiklar av svett, talgkörtlar, ben- och hårimpregnering, hudflingor.

Kirurger har avslöjat följande statistiska mönster, vilket är karakteristiskt för innehållet i den dermoidcyst hos barn: 

• Ectoderm är 100% dermoid.
• Mesodermala element - 90% av cystor.
• Endoderm - 70% av dermoider.

Dermoidformationer hos barn är lokaliserade där de embryonala kaviteterna, den så kallade "gillen" slits, måste sammanfoga: 

• huvud (ögon, näsa, mun, nasolabiala veck, öron, nacke, nacke)
• sternoklavulära leder, 
• korsbenet, 
• testiklar, 
• testiklar, 
• sredostenie,
• hjärnan (sällan).

Dermoidcyst i ett barn utvecklas i regel sällan till stora storlekar, vilket det påvisas under det första året av livet. En tumör anses vara godartad, inflammation eller suppuration uppträder i sällsynta fall.

[1], [2], [3]

Orsaker till en dermoidcyst hos ett barn

Etiologin för bildandet av dermoid tumörer har ännu inte klarat sig. Bland de medicinska specialister som studerar naturen, den orsakande dermoidcysten i barnet finns också andra versioner, idag finns det över 15 av dem.

1. Den mest populära teorin är "skiftad blastomerer", enligt vilken bakteriecellerna har separerade, behåller sin immobilitet och delar inte upp till början av ett ogynnsamt ögonblick som framkallar faktorn. På grund av det faktum att förskjutna blastomerer inte har någon koppling till kroppen börjar de att inkapsla och bilda en tät pseudocyst. I själva verket är dermoider inte cystor i den klassiska meningen med denna bildning, eftersom deras innehåll liknar en tumör - det finns ingen vätska i håligheten. Dermoid innehåller delar av alla tre kiemskikten, ju tidigare blastomerer separeras, desto mer varianter av elementen i cysteinnehållet. Således antas det att orsakerna till bildandet av en dermoidtumör är förknippade med en överträdelse av intrauterin utveckling vid tidigast stadium - embryogenes. Störning av differentiering av embryonala celler, separation av elementen i de tre embryonala skikten till atypiska zoner för dem är en av de mest uppenbara, studerade orsakerna till utseende av dermoider.

Embryonala tumörer förekommer inte ofta och detekteras antingen i 2-3 år eller i pubertalperioden när barnets kropp upplever snabba hormonförändringar.

2. Det finns också en teori om den genetiska, ärftliga faktorn, dessutom på moderlinjen. Enligt denna version är patologisk parthenogenes (självaktivering) orsaken till bildandet av dermoidtumörer. Denna teori kallas också zygote-teorin. För zygote - (stam nycell) diploid kromosomuppsättning och samma antal kromatider (23) från fadern och mamman behövs. Dessutom måste moder- och modergener genomgå genomisk imprinting, det vill säga att vissa av dem måste lämna sitt "spår". När detta stadium saknas och processen störs, dominerar moderns kromosomer, i patologisk mening. Genom laboratorium, med hjälp av molekylära innovationer, avslöjades "maternal" -faktorn vid bildandet av dermoidtumörer, vilket enligt statistiken oftast diagnostiseras hos tjejer.

Orsaker till en dermoidcysta i ett barn, liksom dermoid vuxna fortsätter att studeras, svårigheter att kombinera versioner och bestämma en av de etiologiska grunden i samband med positiv faktor - dermoid sällsynta.

[4], [5], [6], [7], [8]

Dermoidcyst i en nyfödd

Dermoid hos nyfödda barn är resultatet av försämrad embryogenes, när alla tre germinallager separerade sina burar i otypiskt, atypiska för sitt område (koncentrations "sakrala" embryonala håligheter).

Dermoidcysta nyfödd (teratom neonatus, cysta dermoidea) detekteras vid 22-24,5% av alla fall diagnostiserade tumörer och ofta lokaliserade i ett procenttal: 

• Krestzovo-kipchikova-teratom - 37-38%
• Nyfödda tjejer, äggstockar - 30-31% 
• Huvud - 10-12% 
• Mediastinumregionen är 4-5% 
• Den retroperitoneal platsen är 9-10% 
• Andra zoner - 3-4%

I allmänhet bildas dermoider hos tjejer, 4 gånger oftare än hos pojkar.

Eftersom dermoidcystan i det nyfödda är oftast bildad i sakrummet, mellan anus och coccyx, kan traumatiskt hemangiom utvecklas vid förlossningsprocessen i stället för neoplasma. En av komplikationerna är också att coccygeal dermoid övervägande upptäcks hos tjejer, medan tumören kan fylla bäckenområdet, men utan skada eller skada på benvävnaden. Det bör noteras att 90% av sådana teratomer bestäms i utero när en gravid kvinna genomgår ultraljudsundersökning mellan 22-1 och 34-1 veckor. Ultraljud eller MR visar ett överdriven livmoder, och fostret har en homogen massa i sakrummets område. Med stora fostercystor indikeras leverans av barn med kejsarsnitt för att undvika eventuella komplikationer som cystbrott.

Funktioner som har en dermoidcyst hos en nyfödd, beroende på lokalisering: 

1. Testikulärdermoid hos nyfödda pojkar är nästan 100% godartad, till skillnad från mogna äggstocks teratomer hos tjejer. Det bör också noteras att sådan utbildning är mycket sällsynt, och sannolikt på grund av en ärftlig faktor. Cystenen innehåller sebaceous, fett- och epidermiska komponenter, brosk, benelement i kirurgisk praxis har ännu inte hittats. Den dermoidcyst detekteras praktiskt taget från den första veckan efter födseln, det är mindre ofta i en och ett halvt år. Vanligen utvecklas och växer dermoid mycket långsamt, det observeras och drivs så snart som möjligt när det når 2-3 år. En organbesparande operation utförs, resultatet och prognosen är 100% säkra. 
2. Dermoidformationer av retroperitonealutrymmet bestäms även vid en ålder av upp till ett år. Oftast bildas sådana teratomer i tjejer, tumören kan vara ganska stor - upp till 4-5 centimeter, den klämmer i närliggande organ, barnet reagerar följaktligen - ständigt gråter, magen är ansträngd. Dermoid är väldefinierad av palpation, sedan genom ultraljud. Operationen anges endast vid stora tumörer, små cyster ska observeras. 
3. Dermoid i munhålan eller teratom av svamp (polyp) är en godartad bildning som kan ses direkt från den första veckan i födseln. Denna dermoid är lokaliserad i struphuvudets övre kupol, består av en kapsel med olika innehåll (rudimentära partiklar, element i embryonala vävnader). Cystenen kan vara belägen i käkeområdet, i epignatuszonen - halsen. Små dermoider i munnen drivs efter att ha nått ett barn på tre års ålder, stora cyster kan tas bort tidigare eftersom risken för komplikationer är mycket högre än riskerna för kirurgisk ingrepp. 
4. Dermoider i hjärnan hos nyfödda är mycket sällsynta, som regel diagnostiseras de senare. Detta beror på att vanligtvis dermoidcystor växer långsamt, och deras utveckling är asymptomatisk. Indikationer för undersökning för cystisk utbildning kan vara medfödda avvikelser hos de nyfödda, endokrina störningarna, andra avvikelser, som avslöjades under prenatalperioden. 
5. Den dermoida ovarian cysten hos flickor diagnostiseras också vid en senare ålder. Hos nyfödda sker denna sjukdom utan kliniska manifestationer. Ett möjligt tecken kan vara en atypisk ökning av barnets mage och gråt. I sådana fall undersöks barnet för sjukdomar i matsmältningsorganen och bäckenorganen. 
6. Den sacrococcygeal dermoid bestäms under förnatalsteget och är tydligt synligt strax efter födseln. Kliniska symptom beror direkt på cystens placering - externt eller internt. Den externa cysten är som regel större i storlek, det kan även störa leveransprocessen. Tumören är belägen i mitten mellan skinkorna, ofta lödda till svanskotan på naruzhnovnutrenney cysta verkar trycket på ändtarmen och störd defekation, urinering - inkontinens. Coccyx dermoid behandlas endast genom kirurgi, och så tidigt som möjligt på grund av en relativt hög risk för inflammation och varigt malignitet (utvecklas till en malign tumör). Om det inte finns några strikta kontraindikationer utförs operationen från 2 månaders ålder.

Det bör noteras att dermoidcystret hos en nyfödd är ett mycket sällsynt fenomen, så godartade tumörer i sakrummet förekommer i ett förhållande mellan 1 och 26-27.000 födda. Dermoidformationer anses vara godartade tumörer och har en ganska fördelaktig prognos när de avlägsnas i rätt tid.

[9], [10], [11]

Symtom på en dermoidcyst i ett barn

Liksom andra godartade tumörer behöver dermoid bildning ofta under en lång tid inte visat några kliniska tecken. Symptom på en dermoidcysta i ett barn eller detekteras i nyfödda perioden, när de är visuellt märkbar, eller bestämmas genom att öka, inflammation, varbildning, trycket på närliggande organ. Den kliniska bilden i samband dermoid med lokalisering, penselstorlek och barnets ålder. I de flesta fall, dermoid tumörer belägna i huvudet (ögon, näsa, öron, pannben, mun, hals, hals), nyckelbenet, svanskotan, på mindre mediastinum, retroperitoneum. Dermoid kan också lokaliseras till äggstockarna eller testiklarna.

Symtom på en dermoidcyst i ett barn kan vara som följer: 

• Barn i det första året av livet har täta, elastiska formationer på ett av ovanstående ställen.
• Tumören har en rundad form.
• Den dermoidcystan är tät, elastisk.
• Cysten har ingen tät kontakt med huden, den är inte lödd på den.
• Med palpation orsakar dermoid inte smärtsamma förnimmelser.
• Hud över cysten är inte hyperemisk, den vanliga nyansen, utan sårbildning, utslag och så vidare.
• Om dermoid ligger på huvudet (skalle), kan det se lite nedtryckt inåt.
• Dermoidbildning kan inte öka under lång tid, sluta i storlek.
• Ryggbenets dermoid, förutom att vara synlig, kan orsaka en kränkning av urinering och avföring (fecesna tar form av ett tejp).
• Dermoid i ögat (ögonlob, ögonlocket) kan störa visionen tydligt.

Den dermoida ovarian cysten i en flicka kan visa buksmärtor om tumören växer till stora storlekar. Dessutom är bilden av den "akuta buken" orsakad av torsionen av cystens ben

Kliniska symptom på en dermoid tumör i ett barn manifesterar vanligen endast vid en ökning i cysten, dess inflammation, suppuration. Godartade dermoider av liten storlek förändrar inte barns hälsotillstånd för det värre och inte provocerar funktionsstörningar i interna organ. Snarare är enkla dermoider en kosmetisk, synlig defekt som stör barnet och hans föräldrar. Varje detekterad dermoidbildning bör avlägsnas, trots tumörens nästan fullständiga godhet, finns det en 1-2% risk för malignitet, det vill säga tillväxten av dermoid till en malign tumör.

Diagnos av en dermoidcyst i ett barn

Dermoider diagnostiseras utan svårighet på grund av deras typiska lokalisering och eftersom alla germinogena formationer av denna typ är karakteristiska för konsistens under palpation. Det enda problemet är den exakta definitionen av tumörbildning i zonen i pannan och näsan, eftersom de främre hjärnbråckerna är mycket lika både visuella och palpationsförnimmelser till dermoider. Skillnad i hjärnformationer är smärta vid pressning och vissa bendefekter i skallen, avslöjade på röntgenbilden. Även på dermoidcystor är mycket liknande lipom, men de är något mjukare, mer mobila och har inte så tydliga gränser. Atherom, som kan lokaliseras i samma zoner som dermoidcysten, förskjuts, palperas, mobil, löds på huden.

De viktigaste stadierna som involverar diagnosen av en dermoidcyst i ett barn: 

• Insamling av anamnestisk information.
• Allmänna kliniska studier (undersökning, palpation).
• Specifikation av cysteområdet.
• Förtydligande av sambandet mellan tumören och närliggande organ (oavsett om det finns symtom - matsmältningsbesvär, syn, huvudvärk osv.).

Differentiering av dermoid med andra neoplasmer:

• näsa - med hjärnbråck, som kännetecknas av ögons asymmetri, pulsation.
• nacke - med medfödda och laterala medfödda cyster, som förskjuts när de sväljas.

1. Eventuella instrumentella metoder för undersökning - perkutan punktering.
2. Röntgen.
3. Enligt indikationerna - beräknad tomografi.
4. Angiografi enligt indikationer.
5. Ultraljud, som gör det möjligt att ta reda på om det finns en anslutning av dermoid med närliggande organ.

Det bör noteras att i tid diagnos av en dermoidcysta i ett barn gör det möjligt att inte bara stoppa den process av tillväxt, men också för att eliminera alla möjliga risker och komplikationer - inflammation, inklusive pus, liksom den potentiella faran av upptrappning till en elakartad tumör.

[12], [13], [14], [15]

Behandling av en dermoidcyst i ett barn

Behandling av praktiskt taget alla godartade formationer är en operation. Små dermoidcystor är föremål för observation, då vid första tillfälle och frånvaro av kontraindikationer avlägsnas tumören. Ingen medicinering, ingen fysioterapi eller så kallade alternativa metoder är effektiva. Behandling av en dermoidcyst hos ett barn bör utföras endast kirurgiskt, oavsett hur mycket föräldrar motstår. Radical neutralisering dermoid nödvändigt för att undvika eventuella risker, trots att mogna teratom - så även kallad dermoidcysta är nästan 99% av godartade tumörer, finns det en risk för upptrappning av 1-1,5% av sin cancer. Dessutom tillåter cystens mycket innehåll inte att det behandlas på något annat sätt. I cystisk kapsel inte är flytande eller element som är mottagliga resorption, det finns partiklar i överhuden, hår, ben, fett, och även delar av tänderna, allt behöver bara att klippa.

Hos barn utförs operationen från sex års ålder. Om det finns indikationer kan borttagning utföras vid en månads ålder, till exempel med dermoidkroppen.

Behandling av en dermoidcyst hos ett barn kan bestå av långvarig observation, i fallet då tumören är liten, orsaka inte funktionella störningar, stoppad utveckling och är inte en synlig kosmetisk defekt. Ändå rekommenderar nästan alla läkare att ta bort dermoid så tidigt som möjligt, som i pubertalperioden, som en följd av hormonella förändringar, kan cysten antingen öka eller inflame och framkalla allvarliga komplikationer. Föräldrar till barnet måste komma ihåg att dermoid är en godartad tumör, men någon tumör har risk för malignitet.

Avlägsnande av en dermoidcyst i ett barn

Operationen för att ta bort dermoid kan utföras på olika sätt, allt beror på sådana faktorer: 

• Barnets ålder.
• Ärftlig faktor.
• Lokalisering av cysten.
• Utbildningens storlek.
• Dermoidens tillstånd är ömt, purulent, okomplicerat.
• Förekomst eller frånvaro av kontraindikationer.
• Utvärdering av förhållandet mellan risker - operation och eventuella komplikationer vid utvecklingen av en dermoid kvar under enkel observation.

Avlägsnande av en dermoidcyst i ett barn kan utföras både på sjukhus och i öppenvård. Betydelsen av kirurgisk ingrepp är att cysten skärs ut inom gränsen för en hälsosam vävnad. Barn under 6-7 år uppvisar en allmän (intubation) anestesi, ett barn som är äldre än en cyste kan avlägsnas under lokalbedövning. Om dermoid är liten och dess plats tillåter, utförs en försiktig operation med en liten punktering eller snitt genom vilken cysten avlägsnas och tas bort tillsammans med kapseln. Därefter appliceras kosmetiska suturer, och barnet överförs till avdelningen.

Om Dermoid bildandet av inflammerad, varigt, tillsammans med den kliniska bilden av "akut buk", och det kan vara på en dermoid cysta på äggstockarna hos flickor eller retroperitoneal kirurgi utförs i krissituationer. Purulenta cysten öppnas, skärs ut och därefter sänks dränering. Läkningen av kirurgiska snitt i sådana fall varar längre, men efter en vecka kan barnet redan släppas ut.

Återfall är mycket sällsynta och är förknippade med ett otillräckligt, ofullständigt avlägsnande av kapseln

Avlägsnande av en dermoidcyst i ett barn är inte svårt, livshotande eller komplicerat kirurgi. Föräldrarnas rädsla är mer benägna att förklaras av ångest för deras bebis och rädsla för eventuella risker. Faran med sådana sjukdomar kan betraktas som en fördröjning, fel i kirurgiskt avlägsnande av tumören, eftersom tumören har den potentiella risken för ökad tonåren och störa funktionen hos inre organ, eller utvecklas till malignt process.