Depo-Medrol

Depo-medrol är en glukokortikoid. Ingår i kategorin systemiska kortikosteroider av en enkel typ.

[1], [2]

Indikationer Depo-Medrol

Glukokortikoider används uteslutande för att eliminera symtom på sjukdom. Men ibland används de som ett medel för substitutionsbehandling - med vissa endokrina patologier.

Terapi för inflammatoriska sjukdomar.

Med patologier av den reumatiska typen som används som ett extra läkemedel vid underhållsbehandling (användning av fysio- och kinesitherapy samt bedövningsmedel, etc.). Det kan användas för en kort behandlingskurs (för att ta bort en patient i akut tillstånd eller förvärra en kronisk sjukdom) med Bechterews sjukdom eller psoriasisartrit.

För de sjukdomar som beskrivs nedan bör läkemedlet användas (om möjligt) in situ. Bland patologier:

• artros av den posttraumatiska typen;
• utvecklas på grund av slitasjegigt eller reumatoid artrit (detta inkluderar juvenil typ av sjukdomen) synovit (ibland kan endast underhållsbehandling med små doser krävas);
• bursit i akut eller subakut stadium;
• epikondilit;
• ospecifik form av tenosynovit i akut stadium;
• En akut artrit är giktyp.

Med kollagenoser. I vissa fall används de för exacerbation eller för att upprätthålla patientens tillstånd under SLE, polymyositis av den systemiska typen och även för reumatisk cardit i det akuta skedet.

Dermatologiska sjukdomar: erytem polyforma i det svåra skedet, pemphigus, exfoliativ form av dermatit, svampgranulom och Dühring sjukdom. I det senare fallet är huvuddrogen sulfon och systemisk GCS används som ett extra läkemedel.

Allergisk patologi. De används som kontroll för allergier av allvarlig karaktär eller har invalidiserande effekt, vilket inte kan elimineras med hjälp av standard medicintekniker. Bland dem är:

• dermatit (atopisk eller kontaktform);
• kroniska former av respiratoriska sjukdomar av astmatisk typ;
• allergisk rinit av säsong eller året runt typ;
• allergi mot läkemedel;
• serumsjukdom;
• transfusions manifestationer som urtikaria;
• akut svullnad i struphuvudet av en icke-infektiös natur (i detta fall är huvuddrogen epinefrin).

Oftalmologiska patologier. Svåra former av allergi och inflammation (i akut eller kronisk form) som utvecklas i ögonen och närliggande organ:

• Ögonsjukdom, utvecklad på grund av herpes zoster;
• iridocyclitis med irit;
• diffus choroidit;
• korioretinit;
• neurit i optisk nerv.

Sjukdomar som påverkar matsmältningsorganens organ. Det används vid kritiskt akuta tillstånd vid behandling av ulcerös form av kolit och transmural ileit (systemisk terapeutisk kurs).

När svullnad Depo-Medrol används för att stimulera processen för diures eller eftergift induktion i fallet med utvecklingen av proteinuri i nefrotiskt syndrom utan bakgrunden av utvecklingen av uremi (idiopatisk blankett eller ring SLE).

Sjukdomar i andningsorganen:

• sarkoidos i andningsorganen av symptomatisk karaktär
• beryllium lungsjukdom;
• pulmonell tuberkulos av spridd eller fulminant typ (används i kombination med anti-tuberkulos kemoterapi förfaranden);
• Lefflers syndrom, som inte kan elimineras med andra medicinska metoder;
• Mendelssohns syndrom.

Terapi för cancer, såväl som hematologiska patologier.

Sjukdomar i blodet och blodbildande organ karaktär - hemolytisk anemi (autoimmuna, förvärvad), såväl som hypoplastisk typ (medfödd), och dessutom erytroblastopeni eller trombocytopeni sekundär typ (hos vuxna).

Onkologiska patologier: Den används för palliativ terapi för lymfom eller leukemi (vuxna), liksom för akut leukemi (barn).

Endokrina störningar.

Den används i sådana fall:

• insufficiens hos binjur av den primära eller sekundära typen;
• ovanstående sjukdom i akut form - i detta fall är huvuddrogen kortison eller hydrokortison. Vid behov kan artificiella analoger av dessa ämnen kombineras med mineralokortikoider (mottagandet av dessa medel i tidig barndom är mycket viktigt).
• adrenal hyperplasi av en medfödd natur
• hyperkalcemi, utvecklad på grund av malign neoplasm;
• Nungulär form av sköldkörtelbete.

Patologier inom området för andra system och organ.

Användas i form av tuberkulos meningit, vilket åtföljs av att hota eller subaraknoid enhet (i kombination med lämplig kemoterapi) och trikinos involverar infarkt eller NA. I reaktionerna hos organen i NS: för behandling av förvärrad multipel skleros.

Används till injektion direkt i sjukdomskällan.

För att införa depot-medrol med denna metod krävs för behandling av sådana sjukdomar:

• keloïdı;
• infiltrerades med inflammatoriska lesioner av hypertrofiska former av lokal typ (såsom plackpsoriasis, lichen planus, granulom anulyarnaya begränsad och neurodermatit samt DHQ och alopecia areata).

Läkemedlet kan fungera effektivt i händelse av utveckling av aponeuros, cystiska tumörer eller tendonit.

Används för introduktion i rektalområdet.

Läkemedlet införs med denna metod vid eliminering av den ulcerösa formen av kolit.

[3]

Släpp formulär

Släpp i form av en injektionssuspension i ampuller med 1 ml volym. Inne i ett separat paket - 1 flaska.

[4]

Farmakodynamik

Depo-Medrol är en steril injicerbar suspension innehållande ett artificiellt GCS-metylprednisolonacetat. Ämnet har långa och kraftfulla antiallergiska, antiinflammatoriska och immunosuppressiva egenskaper. Läkemedlet kan injiceras med a / m-metod för att uppnå en bestående effekt, och tillsammans med denna metod in situ - med lokal terapi. Den långa varaktigheten av läkemedelsaktivitet för läkemedel förklaras av det faktum att dess aktiva komponent frigörs ganska långsamt.

De aktiva substansens allmänna egenskaper liknar parametrarna för GCS-metylprednisolon, men det löser sig mer dåligt och genomgår en långsammare metabolism, vilket förklarar hur lång tid dess effekt är.

Glukokortikoider med diffusionens deltagande tränger igenom cellmembranen och bildar därefter ett komplex som innehåller specifika ändar av cytoplasmatypen. Dessutom dessa komplex är inuti cellkärnan syntetiseras med DNA (kromatin medel) och främja transkriptionen av mRNA med efterföljande proteinbindning inuti de olika enzymer, som är ansvariga för uppkomsten av en mängd olika effekter på grund av systemiska glukokortikoider.

Den aktiva komponenten har inte bara en signifikant effekt på immunsvar och inflammatoriska processer, men påverkar också metabolism av fetter och proteiner med kolhydrater. Dessutom påverkar läkemedlet funktionerna i CNS och CCC, liksom skelettets muskulatur.

Effekter på immunreaktioner och inflammation.

Anti-allergisk, antiinflammatorisk, liksom immunosuppressiv effekt leder till utvecklingen av följande åtgärder:

• antalet aktiva celler av den immunkompetenta typen minskar på platsen för det inflammatoriska fokuset;
• försvagad vasodilation;
• funktionen av lysosom membran återställs;
• Processen av fagocytos är undertryckt;
• Antalet bildade prostaglandiner minskar, liksom deras relaterade element.

Dosering av metylprednisolonacetat i en mängd av 4,4 mg (eller 4 mg metylprednisolon) har en anti-hydrokortison effekt av 20 mg antiinflammatorisk effekt. Metylprednisolon har svaga mineralokortikoida egenskaper (200 mg metylprednisolon är lika med 1 mg deoxikortikosteronsubstans).

Exponering för kolhydrat och proteinmetabolism.

Glukokortikoider har en katabolisk effekt på proteinmetabolism. De aminosyror som frigörs under denna process omvandlas in i levern till glykogen med glukos (med deltagande av glukoneogenes). Absorptionen av glukos i de perifera vävnaderna reduceras, vilket leder till utveckling av glukosuri med hyperglykemi (i synnerhet personer med tendens att utveckla diabetes).

Effekter på ämnesomsättningen av fetter.

Läkemedlet har lipolytiska egenskaper, som är mest uttalade i lemmarna. Det har också en lipogenetisk effekt, vilket är mest uppenbart i huvudet med nacke och båren. Som ett resultat av dessa processer finns en omfördelning av tillgängliga fettbutiker.

Toppet av dess läkemedelsaktivitet hos GCS når senare än dess maximala värden i blodet observeras. Detta gör att vi kan dra slutsatsen att de mest uttalade egenskaperna hos droger är mer benägna att utvecklas på grund av en förändring av enzymaktivitet och inte på grund av läkemedlets direkta effekter.

[5], [6]

Farmakokinetik

Metylprednisolonacetat passerar hydrolysprocessen, vilket resulterar i att den förvärvar sin aktiva form (med deltagande av serumkolinesteraser). Former av ämne hos män syntetiseras dåligt med transcortin, såväl som albumin. Syntes är ungefär 40-90% av läkemedlet. Aktiviteten av glukokortikoider inom celler förklaras av den signifikanta skillnaden mellan plasmahalveringstiden och den farmakologiska halveringstiden. Läkemedelsaktivitet fortsätter att fortsätta även efter att minskningen av plasmanivå av droger ligger under indikatorerna som kan bestämmas.

Varaktigheten av den antiinflammatoriska effekten av GCS är ungefär densamma som undertryckningen av GHA-systemet.

Efter en IV-injektion i en 40 mg / ml-metod efter cirka 7,3 ± 1 timme observerades ett toppserumvärde på 1,48 ± 0,86 μg / 100 ml. Halveringstiden är 69,3 timmar. Med en engångsinjektion av läkemedel i en mängd av 40-80 mg kan varaktigheten av GGA-systemundertrycket vara 4-8 dagar.

När läkemedlet administreras inuti fogen (40 mg inåt till båda knäleden - i summan av 80 mg) är dess högsta plasmavärde ca 21,5 μg / 100 ml och kommer efter 4-8 timmar. Diffusion hjälper substansen att tränga in från foget till cirkulationssystemet (cirka 7 dagar). Denna indikator bekräftas av varaktigheten av inhiberingen av GGA-systemet, såväl som av serumnivån för den aktiva läkemedelskomponenten.

Metylprednisolon utsätts för levermetabolism i mängder som liknar cortisol. Dess huvudsakliga nedbrytningsprodukter är 20-beta-hydroxymetylprednisolon tillsammans med 20-beta-hydroxi-6-alfa-metylprednison. Sönderfallsprodukter utsöndras huvudsakligen i urinen i form av sulfater med glukuronider, såväl som föreningar av okonjugerad typ. Liknande konjugeringsreaktioner utförs huvudsakligen inom levern, liksom lite inom njurarna.

[7], [8]

Dosering och administrering

Läkemedlet administreras i / med antingen / m-metoden och dessutom, antingen intrabusalt eller periartikulärt, in i mjukvävnaden eller foci av sjukdomen och in i ändtarmen.

Använd för att få systemiska effekter.

Storleken på dosen / m beror på svårighetsgraden av patologin. För att uppnå en bestående effekt beräknas vecko-dosens storlek genom att multiplicera den dagliga orala dosen med 7 och administreras sedan genom en enda injektion.

Doseringen bestäms individuellt beroende på personens reaktion på läkemedlet och sjukdoms svårighetsgrad. Kursens totala längd ska vara så kort som möjligt. Patienten behöver sjukvård.

För barn (även nyfödda) bör den rekommenderade dosen sänkas, men den bör ändras först med hänsyn till sjukdoms svårighetsgrad. Följande instruktioner av proportioner i förhållande till barnets vikt och ålder är sekundära.

För personer med adrenogenital syndrom ges vanligtvis en engångsinjektion av 40 mg mediciner, som administreras med 2 veckors mellanrum.

Med underhållsbehandling får personer med reumatoid artrit en dosdos på 40-120 mg en gång i veckan.

Standarddosen för personer med dermatologiska skador reduceras vid en systemisk kurs med SCS och är 40-120 mg - administreras intravenöst en gång, med 1 månad mellan procedurerna. Med svår dermatit i akut form (på grund av klimatförgiftning) kan patienten lindras genom en enda intravenös injektion med en hastighet av 80-120 mg (effekten uppträder efter 8-12 timmar). Vid utveckling av en kontaktform av dermatit (kronisk typ) kan det vara nödvändigt att utföra upprepade förfaranden - injektioner utförs med intervall om 5-10 dagar. Med den seborrheiska formen av dermatit kan sjukdomen kontrolleras med veckovis injicering av 80 mg.

Efter injektion av läkemedlet i en mängd av 80-120 mg till en person med bronkial astma observeras förbättringen av tillståndet efter 6-48 timmar, och denna effekt varar i flera dagar och kan gå upp till 2 veckor.

Hos personer med allergisk rinit kan intramuskulär injektion av 80-120 mg LS minska manifestationerna av sjukdomen (6 timmar efter injektionen). Effekten hålls i flera dagar (högst 3 veckor).

Använd in situ för lokala effekter.

Vid artros och reumatoid artrit beror doseringsstorleken för intravenös injektion på graden av patologiens svårighetsgrad hos en person, och även på storleken av dess led. Vid kroniska sjukdomar får administreringsproceduren upprepas med intervaller om 1-5 (och flera) veckor, med beaktande av graden av förbättring som observerades vid den 1: e injektionen. Följande är de allmänna storlekarna av standarddoser för olika administreringsställen:

• stor ledd (i axel, knä eller fotled) - dosgränserna är 20-80 mg;
• mellanskikt (radiokarpal eller i armbågsområdet) - doseringsgränser inom 10-40 mg mg;
• liten gemensam (i interphalangeal eller metacarpophalangeal region, såväl som i det akromioklavikulära eller sternoklavikala området) -dosstorlekar är 4-10 mg.

Med bursit. Före injektionen måste injektionsstället rengöras fullständigt och infiltration ska utföras med novokain (1% lösning). Ta sedan nålen (storlek 20-24), fäst den på en torr spruta och injicera den i fogens väska för att utföra aspiration av vätskan. Efter avslutad procedur lämnas nålen på plats, och sprutan ersätts med den andra, den som innehåller den önskade dosen av läkemedel. När injektionen är klar måste du få nålen och applicera ett litet bandage på proceduren.

Andra sjukdomar: ganglion och epikondylit med tendinit. Med hänsyn till svårighetsgraden av patologin kan doseringsintervallet vara 4-30 mg. Vid återfall eller kronisk sjukdom kan upprepad injektion vara nödvändig.

Injektioner som har en lokal effekt i dermatologiska patologier. Först avlägsnas administreringsområdet (använd ett lämpligt antiseptiskt medel - till exempel 70% alkohol) och sedan ges en läkemedelsinjektion på 20-60 mg. Om det drabbade området är för stort måste du dela dosen 20-40 mg i separata delar och sätt sedan in dem på olika ställen på den skadade huden. Använd medicinen noggrant, för att inte introducera det i en mängd som kan provocera depigmentering - därför kan kraftfull nekros utvecklas. Ofta utförs 1-4 injektioner. Intervaller mellan procedurer beror på hur lång tid förbättringen observerats efter den inledande injektionen.

Injektion i rektalområdet.

Man fann att det förutom den grundläggande behandlings ansökan Depo-Medrol i doser som är lika med 40-120 mg-minut (med användning mikroklizm) eller genom regelbunden instillation agent - 3-7 gånger per 7 dagar under 2 + veckor visade ett bra resultat hos personer med ulcerös kolit. Övervaka hälsan hos de flesta patienter kan använda injektion av läkemedel i storlek 40-mg vatten (30-300 ml).

Användningen av GCS hos barn, såväl som spädbarn och ungdomar, kan provocera fördröjningar i tillväxtprocesser som kan bli irreversibla. Därför är det nödvändigt att utföra terapi med en kortsiktig kurs, med begränsningen av dosstorleken till minimalt effektiva parametrar.

Nyfödda, såväl som barn som behandlas med SCS under en längre tidsperiod, har stor risk att öka ICP-räntorna. Användning av läkemedel i höga doser kan prova ett barns utseende av pankreatit.

[14], [15], [16]

Använd Depo-Medrol under graviditet

I samband med individuella djurförsök har det visat sig att när man injicerar gravida kvinnor med stora doser GCS kan fostrets missbildningar förekomma.

Användningen av kortikosteroider till dräktiga djur kan orsaka vissa brister i embryonal utveckling (inklusive gomspalt, en fördröjning i processerna för intrauterin tillväxt, samt en negativ inverkan på hjärnans utveckling och tillväxt). Det finns inga bevis för att kortikosteroider ökar antalet fall med utvecklingen av missbildningar (t.ex. Gomspalt) hos människor, men omval eller långvarig användning under graviditet, de kan öka sannolikheten för förseningar i utvecklingen av fostret i livmodern.

Eftersom testerna avseende teratogenicitet av GCS hos människor inte har genomförts, är det rekommenderat att använda ett läkemedel (under graviditet, amning eller kvinnor i fertil ålder) endast i situationer där nyttan för kvinnor är högre än möjligheten att risken för fostret / barnet komplikationer.

Kortikosteroider kan tränga in i placentalbarriären. Det finns ingen effekt av detta ämne på födelseprocessen.

Kontra

Bland kontraindikationerna:

• injektioner genom epidural, intratekal, intranasal metod samt introduktion till ögonområdet och andra separata områden (såsom oropharynx, hud i skallen och den vingeformiga nodulen);
• infektioner av en allmän typ som orsakas av svampar;
• överkänslighet mot den aktiva komponenten och andra komponenter i droger;
• Personer som får SCS i immunosuppressiva doser kan inte använda levande eller dämpade vacciner.

[9], [10]

Bieffekter Depo-Medrol

Vid injektion av läkemedel in / m observeras följande biverkningar:

• störning av vatten-saltbalansen. I jämförelse med hydrokortison eller kortison utveckling av mineralkortikoidreceptorer effekter är mindre troligt att använda syntetiska derivat, inklusive metylprednisolonacetat. Eftersom denna sjukdom utvecklats vätskeretention och salter, hypokalemic alkalos form, kronisk hjärtinsufficiens typ hos individer med en predisposition ökar blodtryck, såväl som kaliumförlust observeras;
• lymfatiska och hematopoetiska reaktioner: leukocytos kan utvecklas;
• kränkningar av kardiovaskulär funktion: det kan uppstå brist på myokardiet på grund av hjärtinfarkt. Eventuell utveckling av trombotiska manifestationer;
• manifestationer på den del av ODA: muskelsvaghet, steroid myopati formulär, aseptisk nekros av den typ av osteoporos och kotfrakturer i additions kompressionstyp frakturer och som har patologiska. Det finns också: muskelatrofi, diskontinuiteter i senorna (särskilt Achilles), myalgi, avaskulär osteonekros typ, artralgi och neuropatisk artropati form;
• störningar i mag-tarmkanalen: ulcerös lesion, mot vilken blödning eller perforation kan observeras, och dessutom pankreatit, tarmperforation, blödning i magen och esofagit. Det kan finnas en övergående ökning av måttlig AFP, men det finns inget kliniskt syndrom. Bland andra störningar av lidelsen: candidiasis eller sår i matstrupen, flatulens, buksmärta, dyspepsi och diarré;
• reaktioner i hepatobiliärsystemet: hepatit kan uppträda eller en ökning av leverenzymernas aktivitet (t.ex. ALT eller AST);
• dermatologiska manifestationer: försämrad sår regeneration, förtunning och försvagning av huden, såväl som dess atrofi, förekomst av ekkymos med petekier, bristningar, akne, hudutslag och klåda, och blåmärken. Erytem, urtikaria, Quincke ödem, hudhypopigmentering, telangiektasi och hyperhidros kan utvecklas.
• neurologiska störningar: utvecklingen av intrakraniell hypertoni (även benign) och utseendet av anfall
• psykiska störningar: det finns humörsvängningar, personliga förändringar, känsla av irritabilitet, eufori, ångest och även utseendet på självmordsdåd. Sömnlöshet och andra sömnstörningar, svår depression och kognitiv dysfunktion (inklusive amnesi och förvirring) kan utvecklas. Det kan finnas störningar i beteende, psykotiska manifestationer (hallucinationer, mani och delirium, och förutom förvärring av schizofreni) och yrsel. Huvudvärk och epiduraltyp lipomatos förekommer också;
• manifestationer av det endokrina systemet: utveckling av amenorré, Cushing syndrom och hirsutism. Menstruationsrubbningar, fördröjnings barns tillväxt, suppression av hypofys-adrenal funktion, easing toleransen med avseende på kolhydrater, och dessutom ökar kroppens behov av insulin eller orala hypoglykemiska läkemedel i närvaro av diabetes och symptom av latent diabetes mellitus;
• Oftalmiska manifestationer: långvarig användning av kortikosteroider kan orsaka justerbar typ subkapsulär katarakt och glaukom, vilket kan orsaka skada i synnerverna och uppkomsten av sekundära typen ögoninfektioner (på grund av virus eller svamp). Det kan finnas en ökning av IOP prestanda, Exoftalmus och dessutom Papillödem, gallring av hornhinnan eller sklera och chorioretinopathy. Personer med konventionell okulär herpes eller på dess plats i periokulär området GCS användas försiktigt eftersom det finns en risk för perforering av hornhinnan;
• metaboliska störningar och matsmältningssjukdomar: ökad aptit och en negativ balans av kalcium med kväve på grund av proteinkatabolism;
• infektioner eller invasiva sjukdomar: infektioner av en opportunistisk typ och på injektionsstället, och dessutom utvecklingen av peritonit;
• immunreaktioner: manifestationer av intolerans (anafylaxi);
• nedsatt respiratorisk funktion: stabil hicka vid användning av stora doser av SCS, återfall av latent tuberkulos;
• systemiska tecken: utveckling av tromboembolism, leukocytos eller illamående;
• abstinenssyndrom: med för snabb minskning av dosen av GCS efter långvarig användning kan det förekomma biverkningsinsufficiens i det akuta skedet, sänka blodtrycksnivån och döden. Dessutom kan artralgi, rinnande näsa, myalgi och konjunktivit med kliande och smärtsamma hudnoder uppträda, och temperatur och vikt kan minska.

När parenteral behandling med GCS utförs kan följande störningar uppstå:

• Enkelblind utvecklas (på grund av injektion av läkemedel i fokus nära huvudet eller ansiktet);
• manifestationer av allergi och anafylaksi;
• hyper eller hypopigmentering;
• abscess av steril typ;
• atrofi i hudens område med ett subkutant skikt;
• när de injiceras i foget observeras efter-injektion exacerbationer;
• En reaktiv artrit som liknar Charcots artropati;
• Infektion kan inträffa om sterilitetsreglerna inte observeras under proceduren vid administreringsstället.

Störningar som uppstår vid användning av kontraindicerade injektionsmetoder:

• intratekal metod: förekomst av kräkningar, anfall, huvudvärk, illamående och svettning. Dessutom utvecklas Duprés sjukdom, araknoidit med meningit och paraplegi, och därmed en tarm / urinfunktionsstörning, liksom känslighet och cerebrospinalvätska;
• extradural metod: förlust av sphincter kontroll och divergens av sår kanter;
• intranasal väg: Persistenta eller transienta visuella störningar (t.ex. Blindhet), uppkomsten av en rinnande näsa och andra allergiska symptom.

[11], [12], [13]

Överdos

Det finns ingen information om utvecklingen av akut berusning på grund av användningen av metylprednisolonacetat.

Med frekvent upprepade insprutningar av Depo-Medrol (dagligen eller flera gånger per vecka) under en lång tidsperiod är utvecklingen av hyperkortikoidsyndrom möjlig.

Interaktioner med andra droger

Bland lämpliga interaktioner.

Vid behandling av disseminerad lungtuberkulos eller tuberkulos fulminant typ eller form av meningit (åtföljd av hotande eller subaraknoid block) tillåts att kombinera med motsvarande metylprednisolon anti TB-droger.

I behandlingen av cancer i cancerpatologier (inklusive lymfom med leukemi) kombineras läkemedlet ofta med ett alkylerande läkemedel, Vinca rosea alkaloid och antimetabolit.

Bland olämpliga interaktioner.

GKS kan öka clearance av salicylater i njurarna. Som ett resultat kan serumsalicylatvärdena minska med att öka sina toxiska egenskaper vid avbrytande av GCS.

Makrolidantibiotika, bland annat ketokonazol med erytromycin, kan sakta ner de metaboliska processerna hos GCS. För att förhindra berusning måste du justera doseringsstorleken för GCS.

Kombination med rifampicin, primidon och fenylbutazon, och dessutom, barbiturater och karbamazepin och fenytoin och rifabutin metabolism kan leda till induktion eller minska effekten av kortikosteroider.

Vid kombination med GCS kan svaret på antikoagulantia öka / minska. Som en konsekvens är det nödvändigt att övervaka koagulationsindikatorerna.

GCS kan öka insulinbehovet eller behovet av orala hypoglykemiska läkemedel hos personer med diabetes mellitus. Kombinationen av ett läkemedel med diuretika av tiazid-typen ökar sannolikheten för att minska kroppens tolerans för glukos.

Kombination med ulcerogena läkemedel (som NSAID och salicylat) kan öka sannolikheten för sår i matsmältningssystemet.

Om hypoprothrombinemi är närvarande, är det nödvändigt att försiktigt kombinera aspirin med GCS.

Användningen av läkemedlet tillsammans med cyklosporin ledde ibland till utfall av anfall. Kombinationen av dessa läkemedel orsakade ömsesidig förtryck av utbytesprocesserna. Det är möjligt att konvulsioner eller negativa manifestationer som är förknippade med separat användning av dessa läkemedel kan bli vanligare när de kombineras.

Kombinationen med kinoloner ökar sannolikheten för tendonit.

Kombination med hämmare av ämnet kolinesteras (bland dem pyridostigmin eller neostigmin) kan orsaka en myasthenisk kris.

Den nödvändiga effekten av antidiabetika (bland dem insulin), hypotensiva läkemedel och diuretika hämmas av kortikosteroider. Potentiering av hypokalemiska egenskaper hos acetazolamid, diuretisk tiazid eller slingartyp samt karbenoxolon observeras.

Kombination med antihypertensiva läkemedel kan bidra till en partiell förlust av kontrollen över ökningen av blodtrycket, eftersom mineralcortikoid effekten av GCS kan öka blodtrycket.

Samtidig användning tillsammans med GCS förstärker toxiska egenskaper hos hjärtglykosider, liksom relaterade läkemedel. Detta beror på det faktum att mineralcortikoidverkan hos GCS kan orsaka kaliumutskiljning.

Substansen av metotrexat kan påverka effektiviteten av metylprednisolon - genom att ge en synergistisk effekt på patologins tillstånd. Med detta i åtanke är det möjligt att minska dosen av GCS.

Den aktiva komponenten i Depot-Medrol kan delvis hämma egenskaperna hos neuromuskulära blockerande läkemedel (såsom pankuronium).

Läkemedlet kan förstärka ett svar på sympatomimetika (t.ex. Salbutamol). Som ett resultat ökar effektiviteten hos dessa medel och deras toxicitet kan öka.

Metylprednisolon är ett substrat av hemoprotein enzymet P450 (CYP). Det genomgår en metabolism där enzymet CYP3A deltar. Element CYP3A4 är det dominerande enzymet av den vanligaste CYP-subtypen inom den vuxna leveren. Denna komponent är en katalysator för steroid 6-p-hydroxylering och huvudstadiet i den första etappen av metabolismen av internt och artificiellt GCS. Ett antal andra föreningar är också substrat av elementet CYP3A4. Individuella komponenter (som andra droger) orsakar en förändring i GCSs metaboliska processer, aktiverar eller saktar isoenzymet CYP3A4.

Förvaringsförhållanden

Depot-Medrol ska förvaras utom räckhåll för små barn. Frys inte suspensionen. Temperaturnivån är inte mer än 25 ° С.

[17], [18]

Hållbarhetstid

Depot-Medrol kan användas under 5 år sedan läkemedlet släpptes.

[19], [20], [21], [22]