Dextrafer

Dextrafer är en injektionslösning. Det är ett järnpreparat som används som ett antianemiskt läkemedel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikationer Dextrafer

Det är indicerat vid järnbrist i kroppen, i situationer då en person snabbt behöver fylla på nivåerna av detta ämne. Det används också när behandling med orala järnläkemedel är omöjlig eller ineffektiv.

Släpp formulär

Den tillverkas som en injektionslösning (5 %), i ampuller om 2 ml. En förpackning innehåller 3, 5 eller 10 ampuller.

Farmakodynamik

Dextrafer hjälper till att ersätta bristen på järnjoner i kroppen, som observeras vid järnbristanemi av olika ursprung, och främjar även erytropoesen.

Järn är en viktig komponent i hemoglobin och myoglobin, såväl som i ett antal enzymer. Järns huvudsakliga funktion är transporten av syremolekyler och elektroner, och dessutom deltagande i oxidativa metabolismprocesser.

Järnbrist uppstår på grund av att man inte får i sig den erforderliga mängden av detta ämne med mat, störningar i absorptionsprocessen i matsmältningskanalen, samt på grund av ökat behov (snabb tillväxt) eller förlust av en stor mängd blod.

Som ett resultat av en behandlingskur med läkemedlet börjar en gradvis regression av laboratorie- och kliniska (såsom svår trötthet och svaghet, samt takykardi, yrsel och torr hud) symtom på anemi.

Som ett resultat av parenteral administrering av järnhaltiga läkemedel ökar hemoglobinnivåerna snabbare än som ett resultat av oral administrering av järnsalter.

Farmakokinetik

Efter intravenös administrering av läkemedlet ackumuleras järn-dextrankomplexet ganska snabbt inuti cellerna i det retikuloendoteliala systemet, och även delvis inuti mjälten och levern. Järn utsöndras långsamt från dessa organ, varefter det syntetiseras med proteiner.

Hematopoiesen ökar under de kommande 6–8 veckorna. Halveringstiden är 5 timmar (cirkulerande järn) och 20 timmar (totalt järn: både bundet och cirkulerande).

Järnsyntes med proteiner sker med efterföljande bildning av fysiologiska komponenter av järn - ferritin eller hemosiderin, och även, i liten utsträckning, transferrin. Dessa element är under fysiologisk kontroll, de ökar hemoglobinnivåerna och samtidigt fyller på järnnivån i kroppen.

Järn utsöndras ganska långsamt, och ansamling av denna komponent kan vara giftig. Järn-dextrankomplexet kan inte elimineras av njurarna, eftersom det har en hög molekylvikt. En liten del av elementet utsöndras via njurarna, såväl som med avföringen.

Efter administrering absorberas läkemedlet från injektionsstället in i kapillärerna och in i lymfsystemet. En betydande mängd av substansen absorberas inom 72 timmar, och resten under de följande 3-4 veckorna.

Dextran antingen metaboliseras eller utsöndras.

Dosering och administrering

Läkemedlet förskrivs till barn från 14 år och uppåt, såväl som till vuxna (administreras intramuskulärt och intravenöst i form av långsamma injektioner eller droppinfusion). Intravenös droppinfusion anses vara det mest acceptabla alternativet, eftersom sannolikheten för att utveckla hypotoni med denna administreringsmetod är den lägsta.

Vid alla administreringsmetoder måste patienten ges en testdos innan användning – 0,5 ml (vuxendos) eller halva den dagliga dosen (barndosen). Om ingen biverkning uppstår inom den närmaste timmen får behandlingen fortsätta.

En anafylaktoid reaktion på läkemedlet uppstår vanligtvis inom några minuter efter injektionen, men patientens tillstånd bör övervakas under hela administreringsperioden. Om några symtom på intolerans uppstår efter användning av Dextrafer, ska läkemedlet omedelbart avbrytas.

Läkemedlets dosering bestäms utifrån patientens vikt, kön och hemoglobinnivå. Doserna beräknas utifrån allmänna indikatorer på järnbrist i kroppen.

Som regel rekommenderas en dos på 2–4 ml (cirka 100–200 mg järn) per dag i enlighet med hemoglobinnivåerna. Om snabb återställning av järnnivåerna önskas administreras läkemedlet genom infusion i en dos av 0,4 ml/kg (eller 20 mg järn/kg).

Om den totala dosen överstiger den maximalt tillåtna dagliga dosen, bör läkemedlet delas upp i flera behandlingar. Om de hematologiska parametrarna inte återgår till det normala efter 1-2 veckors behandling, bör diagnosen omprövas.

[ 5 ]

Använd Dextrafer under graviditet

Det är förbjudet att använda läkemedlet under första trimestern. Under II-III trimestern förskrivs det endast i fall där den möjliga nyttan för kvinnan är större än risken för biverkningar hos fostret.

Det finns inga data om huruvida läkemedlet passerar över i bröstmjölk, så det rekommenderas att sluta amma medan du använder läkemedlet.

Kontra

Bland kontraindikationerna för läkemedlet:

• intolerans mot läkemedlets komponenter;
• anemi som inte uppstår på grund av järnbrist (hemolytisk anemi är också en av dessa);
• överskott av järn i kroppen (med hemokromatos eller hemosideros);
• störning av järnpassage till hemoglobin (sideroakrestisk form av anemi, såväl som anemi orsakad av blyförgiftning);
• förekomst av bronkial astma;
• allvarliga hemostatiska störningar (såsom hemofili);
• förekomsten av eksem eller andra allergiska hudsjukdomar;
• hepatit, såväl som levercirros i det dekompenserade stadiet;
• närvaron av infektiösa patologier;
• akut njursvikt;
• reumatoid artrit i närvaro av tecken på en aktiv inflammatorisk process.

Det finns otillräcklig information om användningen av läkemedlet för barn under 14 år.

Bieffekter Dextrafer

Följande biverkningar kan uppstå till följd av användning av läkemedlet (vanligtvis är de ganska milda och går över snabbt):

• hjärt-kärlsjukdomar: ibland utvecklas arytmi eller takykardi, och i enstaka fall kan en ökning av hjärtfrekvensen observeras;
• organ i det lymfatiska och hematopoetiska systemet: ibland kan lymfkörtlar förstoras eller (i enstaka fall) hemolys utvecklas;
• neurologiska störningar: ibland uppstår kramper eller tremor, medvetslöshet, yrsel och en känsla av ångest kan observeras. Parestesier eller huvudvärk observeras sporadiskt;
• synorgan: dimsyn observeras sporadiskt;
• Hörselorgan: tillfällig kortvarig dövhet kan förekomma;
• bröstkorg och andningsorgan: i sällsynta fall utvecklas dyspné, och i vissa fall kan smärta inuti bröstbenet uppstå;
• mag-tarmproblem: ibland illamående med kräkningar, samt buksmärtor, i mycket sällsynta fall - diarré;
• subkutan vävnad med hud: hudutslag och klåda med rodnad, ibland observeras utveckling av angioödem och ökad svettning;
• bindväv och muskuloskeletala organ: i sällsynta fall uppstår kramper, och i isolerade fall utvecklas myalgi;
• komplikationer under ingreppet: sällan - inflammation och smärta vid injektionsstället, abscesser, huden vid injektionsstället blir brun, vävnadsnekros utvecklas. Flebit kan uppstå som ett resultat av intravenös administrering;
• kärlsjukdomar: ibland sjunker blodtrycksnivån, och i isolerade fall kan den tvärtom öka;
• allmänna besvär: ibland utvecklas feber, och ganska sällan kan trötthet kännas;
• immunförsvar: anafylaxi observeras ganska sällan, liksom anafylaktoida manifestationer (sällan utvecklas urtikaria, dyspné eller feber, klåda med utslag uppträder, liksom illamående, och i isolerade fall kan andningsstopp och hjärtstillestånd förekomma);
• psykiska störningar: i sällsynta fall kan patientens mentala tillstånd förändras.

[ 4 ]

Överdos

En överdos av läkemedlet kan leda till akut järnövermättnad – hemosideros. Denna sjukdom kan orsakas av en felaktig diagnos – att patienten har järnbristanemi. Som ett resultat av upprepad administrering av stora doser järn kan dess överskott ackumuleras i levern, vilket orsakar inflammation, vilket kan orsaka fibros.

För att eliminera sjukdomen är behandling som syftar till att lindra symtomen nödvändig. Om allvarlig förgiftning observeras används en specifik motgift - deferoxamin (ett kelat som syntetiserar järn).

Interaktioner med andra droger

Läkemedlet har farmaceutisk inkompatibilitet med andra läkemedel, så det kan inte användas i kombination.

Liksom andra parenterala järnläkemedel bör Dextrafer inte användas i kombination med orala analoger, eftersom detta minskar absorptionen av oralt administrerat järn. Intervallet mellan parenteral användning av läkemedlet och början av oralt järnintag bör vara minst 5 dagar.

[ 6 ], [ 7 ]

Förvaringsförhållanden

Ampullerna med läkemedlet ska förvaras i originalförpackningen, på en plats som är oåtkomlig för barn. Temperaturen är högst 25 ^° C. Ampullerna får inte frysas.

Hållbarhetstid

Dextrafer är lämplig för användning i 2 år från läkemedlets utgivningsdatum.