Cytomegalovirusinfektion: orsaker och epidemiologi

Orsaker till cytomegalovirusinfektion

I klassificeringen av patogen virus cytomegalovirusinfektion av särskilda namn Cytomegalovirus hominis refererade till familjen Herpesviridae, familjen Betaherpesviridae, genus cytomegalovirus.

Funktioner av cytomegalovirusinfektion:

• ett stort DNA-genom
• låg cytopathogenicitet i cellodling;
• långsam replikering;
• låg virulens.

Viruset inaktiveras vid en temperatur av 56 ° C, lagras under lång tid vid rumstemperatur, snabbt inaktiverad genom frysning till -20 ° C. Cytomegalovirusinfektion är svag mottaglig för interferon, inte mottaglig för antibiotika. Tre virusstammar registrerades: AD 169, Davis och Kerr.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Epidemiologi av cytomegalovirusinfektion

Cytomegalovirusinfektion är en utbredd infektion.

Källan till orsaksmedlet för infektion är en person. Cytomegalovirusinfektion kännetecknas av ett tillstånd av långvarig latent transport av viruset med periodisk frisättning i miljön. Viruset finns i någon biologisk vätska, såväl som i organ och vävnader som används för transplantation. Vid 20-30% av friska gravida kvinnor finns cytomegalovirus närvarande i saliven, 3-10% i urinen, 5-20% i livmoderhalsen eller vaginalsekretionen. Viruset finns i bröstmjölk 20-60% av seropositiva mammor. Omkring 30% av de homosexuella männen och 15% av männen som gifter sig har ett virus i sperma. Blod av ca 1% av givarna innehåller cytomegalovirus. Infektion är möjlig med de sexuella, parenterala, vertikala vägarna, liksom kontakthuset, vilket tillhandahålls av aerosolmekanismen för överföring av patogenen genom saliv vid nära kontakter.

Cytomegalovirusinfektion är en klassisk medfödd infektion, vars frekvens är 0,3-3% bland alla barn som är födda. Risken för infektion med fosterinfektion i primär cytomegalovirusinfektion hos gravida kvinnor är 30-40%. Vid reaktivering av viruset som förekommer hos 2-20% av mödrarna är risken för infektion hos barnet mycket lägre (0,2-2% av fallen). Intranatal infektion hos ett barn i närvaro av cytomegalovirus i könsorganen hos gravida kvinnor förekommer hos 50-57% av fallen. Det huvudsakliga sättet att infektera ett barn under ett år är överföring av viruset via bröstmjölk. Barn av seropositiva mödrar som har ammatats i mer än en månad blir infekterade i 40-76% av fallen. Följaktligen infekteras upp till 3% bland alla nyfödda med cytomegalovirus under perioden av intrauterin utveckling, 4-5% - intranatalt; Vid det första året av livet är antalet infekterade barn 10-60%. Kontakt-hushållens sätt att överföra viruset hos små barn spelar en viktig roll. Infektion med cytomegalovirus hos barn som går i förskolan är betydligt högre (80% av fallen) än "hem" elever i samma ålder (20%). Antalet seropositiva personer ökar med ålder. Cirka 40-80% av tonåringarna och 60-100% av vuxna har antikroppar av IgG-klass till cytomegalovirus. Infektion av en vuxen med cytomegalovirus är sannolikt genom samlag, även med blodtransfusioner och parenterala manipuleringar. Transfusion av helblod och dess komponenter innehållande leukocyter leder till överföringen av viruset med en frekvens av 0,14-10 per 100 doser.

Det finns en stor fara att utveckla en allvarlig sjukdom med upprepade blodtransfusioner från seropositiva givare till nyfödda, särskilt för tidiga. Kliniskt uttryckt cytomegalovirusinfektion är en av de vanligaste och allvarliga smittsamma komplikationerna vid organtransplantation. Cirka 75% av mottagarna har laboratorie tecken på aktiv cytomegalovirusinfektion under de första 3 månaderna efter transplantation. Hos 5-25% av patienterna som har genomgått en njure- eller levertransplantation. 20-50% av patienterna efter allogen benmärgstransplantation. 55-75% av lung- och / eller hjärtmottagarna utvecklar CMV-etiologi, cytomegalovirusinfektion ökar risken för transplantatavstötning. Symptomatisk CMV-infektion är en av de ledande platserna i strukturen av opportunistiska infektioner i HIV-infekterade patienter och förekommer i 20-40% av AIDS-patienter som inte får HAART, och 3-7% av patienterna med HIV-infektion under sin utnämning. Utveckling av svår cytomegalovirusinfektion beskrivits hos patienter med hematologiska maligniteter patienter med pneumocystis pneumonia, tuberkulos, strålsjuka, brännskador hos patienter som långtids kortikosteroidbehandling, genomgick en rad olika stressande situationer. Cytomegalovirusinfektion kan orsaka posttransfusion och kronisk hepatit, en rad olika gynekologiska patologier. Det antog rollen av cytomegalovirus som en av co-faktorer i utvecklingen av systemisk vaskulit, ateroskleros, kronisk disse lungsjukdom, kryoglobulinemi tumörprocesser, åderförkalkning, cerebral pares, epilepsi. Guillain-Barre syndrom. Kroniskt trötthetssyndrom. Säsonglighet, utbrott och epidemier är inte karaktäristiska för en sjukdom associerad med cytomegalovirus.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],