Cytomegalovirusinfektion - Orsaker och epidemiologi

Orsaker till cytomegalovirusinfektion

I klassificeringen av virus tillhör det orsakande agenset för cytomegalovirusinfektion under artnamnet Cytomegalovirus hominis familjen Herpesviridae, underfamiljen Betaherpesviridae, släktet Cytomegalovirus.

Kännetecken för cytomegalovirusinfektion:

• stort DNA-genom;
• låg cytopatogenicitet i cellkultur;
• långsam replikering;
• låg virulens.

Viruset inaktiveras vid en temperatur på 56 °C, förvaras länge i rumstemperatur och inaktiveras snabbt vid frysning till -20 °C. Cytomegalovirusinfektion är svagt känslig för interferons verkan och är inte mottaglig för antibiotika. Tre stammar av viruset har registrerats: AD 169, Davis och Kerr.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Epidemiologi för cytomegalovirusinfektion

Cytomegalovirusinfektion är en utbredd infektion.

Källan till smittämnet är en människa. Cytomegalovirusinfektion kännetecknas av ett tillstånd av långvarig latent bärare av viruset med dess periodiska utsläpp till miljön. Viruset kan hittas i vilken biologisk vätska som helst, såväl som i organ och vävnader som används för transplantation. Hos 20–30 % av friska gravida kvinnor finns cytomegalovirus i saliv, 3–10 % i urin, 5–20 % i livmoderhalskanalen eller vaginala sekret. Viruset finns i bröstmjölk hos 20–60 % av seropositiva mödrar. Cirka 30 % av homosexuella män och 15 % av män som ingår äktenskap har viruset i sina spermier. Blodet hos cirka 1 % av donatorerna innehåller cytomegalovirus. Infektion är möjlig sexuellt, parenteralt, vertikalt, samt genom kontakt-hushållsvägar, vilket tillhandahålls av aerosolmekanismen för överföring av patogenen genom saliv under nära kontakt.

Cytomegalovirusinfektion är en klassisk medfödd infektion, vars incidens är 0,3–3 % bland alla födda spädbarn. Risken för fosterinfektion före födseln vid primär cytomegalovirusinfektion hos gravida kvinnor är 30–40 %. Vid virusreaktivering, vilket förekommer hos 2–20 % av mödrarna, är risken för infektion av barnet betydligt lägre (0,2–2 % av fallen). Intranatal infektion hos ett barn i närvaro av cytomegalovirus i gravida kvinnors könsorgan förekommer i 50–57 % av fallen. Den huvudsakliga infektionsvägen för ett barn under ett år är överföring av viruset via bröstmjölk. Barn till seropositiva mödrar som ammas i mer än en månad infekteras i 40–76 % av fallen. Följaktligen infekteras upp till 3 % av alla nyfödda med cytomegalovirus under perioden för intrauterin utveckling, 4–5 % - intranatalt. Under det första levnadsåret är antalet infekterade barn 10–60 %. Kontaktöverföring av viruset till små barn spelar en betydande roll. Infektionsfrekvensen med cytomegalovirus hos barn som går i förskola är betydligt högre (80 % av fallen) än hos "hemma"-elever i samma ålder (20 %). Antalet seropositiva individer ökar med åldern. Cirka 40–80 % av ungdomar och 60–100 % av den vuxna befolkningen har IgG-antikroppar mot cytomegalovirus. Infektion av en vuxen med cytomegalovirus är troligtvis sexuellt överförd, liksom vid blodtransfusioner och parenterala manipulationer. Transfusion av helblod och dess komponenter som innehåller leukocyter leder till överföring av viruset med en frekvens av 0,14–10 per 100 doser.

Det finns en hög risk att utveckla en allvarlig sjukdom vid upprepade blodtransfusioner från seropositiva donatorer till nyfödda, särskilt för tidigt födda barn. Kliniskt uttryckt cytomegalovirusinfektion är en av de vanligaste och allvarligaste infektiösa komplikationerna vid organtransplantation. Cirka 75 % av mottagarna har laboratorietecken på aktiv cytomegalovirusinfektion under de första 3 månaderna efter transplantation. Hos 5–25 % av patienterna som har genomgått njur- eller levertransplantation. 20–50 % av patienterna efter allogen benmärgstransplantation. 55–75 % av lung- och/eller hjärtpatienter utvecklar CMV-sjukdom, cytomegalovirusinfektion ökar risken för transplantatavstötning avsevärt. Manifest cytomegalovirusinfektion intar en av de första platserna i strukturen av opportunistiska sjukdomar hos HIV-infekterade patienter och observeras hos 20–40 % av AIDS-patienter som inte får HAART, och hos 3–7 % av HIV-infekterade patienter när det ordineras. Utvecklingen av svår cytomegalovirusinfektion har beskrivits hos onkohematologiska patienter, patienter som lidit av pneumocystis-pneumoni, tuberkulos, strålsjuka, brännskador, hos personer som genomgår långvarig kortikosteroidbehandling och de som har upplevt olika stressiga situationer. Cytomegalovirusinfektion kan orsaka posttransfusions- och kronisk hepatit, olika gynekologiska patologier. Cytomegalovirusets roll som en av kofaktorerna i utvecklingen av systemisk vaskulit, ateroskleros, kroniska disseminerade lungsjukdomar, kryoglobulinemi, tumörprocesser, ateroskleros, cerebral pares, epilepsi, Guillain-Barrés syndrom och kroniskt trötthetssyndrom antas. Säsongsvariationer, utbrott och epidemier är inte karakteristiska för sjukdomen i samband med cytomegalovirus.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]