Cysta på tibia

Tibia är en felaktig definition av benen i underbenet (crus), det finns faktiskt två av dem - tibia - os tibia och fibula - os fibula. Därför kan en tibiacysta utvecklas i en av dessa strukturella delar av benet.

Anatomiskt sett består benet av lår, smalben och fot, där smalbenet är området kring nedre extremiteten från hälen till knäleden. Hela smalbenet är genomsyrat av smärtreceptorer, vilka finns i muskler, ligament, periosteum och senor. Vadbenet är lokaliserat lateralt - på sidan i förhållande till mitten av smalbenet, är skenbenet placerat medialt - inuti, där det ansluter till lårbenet med hjälp av knäleden. Det finns inga sådana nervändar inuti benet, där en cysta kan bildas, så tumören utvecklas asymptomatisk under lång tid. Trots sin styrka är skenbenen ganska sårbara och en växande cysta förstör dem gradvis.

En tibiacysta diagnostiseras oftast hos barn och ungdomar under perioden med intensiv skeletttillväxt. Processen börjar när blodtillförseln och hemodynamiken i skenbenet i synnerhet och i skelettsystemet som helhet störs. På grund av bristande blodcirkulation och störd benvävnadsnäring aktiveras lysosomal fermentering, kollagenfibrer förstörs och glukoglycosaminer och proteiner förstörs. Både SBC (solitära bencystor) och aneurysmatiska tumörer kan bildas i tibia. De senare är de mest aggressiva och deras tillväxt provoceras ofta av skador, blåmärken eller fall.

Cystan ser ut som en långsamt utvecklande förtjockning inuti benhålan; allt eftersom neoplasmen växer börjar den degenerativa processen manifestera sig med kliniska tecken i form av övergående smärta och förändringar i gång.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Tibiacysta

Topptröskeln för utveckling av tumörliknande formationer i skelettet inträffar i barndomen - 10-14 år. Den dominerande lokaliseringen av godartade cystor är nedre extremiteterna, då cystan bildas i lårbenet, skenbenet och i axelpartiet. En bencysta är ett patologiskt hålrum i benet, när det växer bildas en förtjockning i benvävnaden, dess integritet och styrka förstörs.

Etiologin för cystor har ännu inte klarlagts, men det har fastställts att en tibiacysta oftast diagnostiseras i tonåren, mycket mer sällan upptäcks den hos personer över 25-35 år. Och mycket sällan kan en cysta upptäckas av misstag under operation för osteopatier hos äldre patienter. Brott mot intraossös hemodynamik leder till utveckling av benvävnadsdystrofi, om cystan är belägen i benets ben kan dess tillväxt påverkas av följande faktorer:

• Hormonella åldersrelaterade förändringar.
• Perioden med intensiv tillväxt av alla skelettben är puberteten.
• Konstant stress på smalbenet under sportaktiviteter.
• En skada som framkallar början av benförstörelse i närvaro av befintlig osteopatologi.

Tibiacysta klassificeras som en godartad tumör. I klinisk praxis har inga fall av malignitet av skivepitelcancer eller ACC i detta område förekommit. En solitär cysta skiljer sig i symtom från en aneurysmal cysta, den utvecklas långsammare och åtföljs inte av svår smärta. ACC växer snabbt, kan manifestera sig som svullnad i området där cystan bildades, åtföljs av ett ganska märkbart smärtsymtom som intensifieras vid rörelse, gång eller löpning. En aneurysmal cysta kan begränsa motorisk aktivitet, orsaka förändringar i gång, hälta. Ett vanligt symptom, klinisk manifestation av både aneurysmala och solitära cystor, är en patologisk fraktur, som inte är förknippad med objektivt trauma. En fraktur är både det sista tecknet på bencystor och ett slags kompensationsväg för benvävnaden, eftersom cystan efter en fraktur kollapsar och dess hålighet minskar. En patient som diagnostiseras med en bencysta kräver dock behandling och en lång rehabiliteringsperiod.

Behandling av tibiacystor hos barn börjar med konservativa metoder; om man misstänker en spricka eller fraktur appliceras en skena på smalbenet för att säkerställa immobilisering och minska belastningen på benet. Om cystan är i ett skede som framkallar en spontan fraktur gipsas benet i 4-6 veckor, varefter patienten visas rehabiliterande terapeutisk träning och ledutveckling.

En bencysta som inte är komplicerad av en fraktur utsätts ofta för flera punkteringar, vilka utförs polikliniskt. Om histologi bekräftar processens godartade natur injiceras kontraktisk, hydrokortisonacetat (hydrokortisonacetat) eller andra läkemedel från glukokortikosteroidklassen i patientens cystahåla. Så snart cystan avtar genomgår patienten en kurs med terapeutisk träning och fysioterapiprocedurer.

Det är mycket sällsynt att diagnostisera en bencysta i smalbenet i tid; oftast söker patienter hjälp i ett avancerat skede av sjukdomen, i 75-80% av fallen på grund av en fraktur. Detta orsakar en mycket lång process av både behandling och återhämtning; den totala tiden från behandlingsstart till fullständig återhämtning kan vara 1,5-2 år. Barn återhämtar sig snabbare än vuxna patienter, eftersom deras kropps reparativa förmåga är mycket högre.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Cysta av fibula

Fibula - fibula är ett tunt och långt ben, bestående av två epifyser - den övre och nedre, samt benkroppen. En fibulacysta kan lokaliseras i alla dess delar, men bestäms oftast i epifysen. Det bör noteras att tumörliknande neoplasmer är extremt sällsynta i detta ben, de förväxlas ofta med andra osteopatologier, även om det är välkänt att både ABC (aneurysmal bencysta) och SBC (solitär bencysta) "föredrar" stora rörformiga ben. Sådana frekventa diagnostiska fel är förknippade med otillräcklig studie av etiopatogenesen för bencystor i allmänhet, dessutom är det ibland omöjligt att upptäcka en cysta kliniskt på grund av dess asymptomatiska förlopp. Det enda dominerande tecknet på en bentumör är en patologisk fraktur. Lokal kompaktering och förtjockning i fibula orsakar inte subjektivt obehag hos patienter förrän benets integritet äventyras.

Den huvudsakliga metoden för att bekräfta förekomsten av en cystisk tumör är röntgen och datortomografi. Bilderna visar tydligt

Lokal destruktion, förtunning av benvävnad, cystan har en rundad form med ganska tydliga sklerotiska konturer. Bencysta i fibula bör differentieras från kondroblastom, eosinofilt granulom, osteoklastom (jättecellstumör), metafysär fibrös defekt. Patomorfologisk undersökning, biopsi kan vara en differentieringsmetod.

Den huvudsakliga metoden för att behandla en cysta i detta område är kirurgi, excochleation av tumören och ersättning av defekten med ett benimplantat. Om cystan förvärras av en fraktur avlägsnas den också, bentransplantation utförs med obligatorisk fixering av de skadade delarna av benet med Ilizarov-apparaten. Fixering bidrar till att minska risken för återfall, eftersom apparatens stavar som sätts in i vävnaden inte tillåter bildandet av en tumörkavitet, dessutom förhindrar denna fixeringsmetod utveckling av refraktion (upprepad benfraktur) och begränsning av benrörelser.

En kombination av transosseös osteosyntes, kompression i cysthålan och parallella punktioner varannan–varje vecka är också möjlig. Punktioner utförs direkt under det kirurgiska ingreppet, under fixeringen av fibula och under de följande en och en halv månaden. Fixeringen bör vara minst två månader, återhämtningsperioden med obligatorisk röntgenkontroll varar minst ett år.

I kirurgisk praxis finns det fall där en ensam cysta i vadbenet hos barn trycksänkts till följd av en patologisk fraktur, och tumörhålan eliminerades inom 3-4 månader utan återfall. Detta beror på barnets höga reparativa förmåga och snabb diagnos av patologin.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Behandling av tibiacysta

Behandling av en tibiacysta beror på tumörens storlek, patientens ålder och samtidiga patologier, både akuta och kroniska. En stor cysta är föremål för kirurgisk borttagning, en cysta upp till 2-3 centimeter observeras i 3 månader, avsaknaden av positiv dynamik, processens progression och tumörtillväxt är en direkt indikation för kirurgi.

Att ta bort en fibulär cysta är mycket svårare än behandling av en tibiacysta, detta beror på neoplasmens djupare placering och den komplexa åtkomstvägen under operationen.

Allmänt schema för tibiacystens funktion:

• Cysten är föremål för resektion inom gränserna för frisk vävnad.
• Resektionsdefekten fylls med osteotransplantationer, auto- eller allotransplantationer.
• Den isolerade cystvävnaden – väggen och innehållet – måste skickas för histologi för att utesluta onkopatologi.
• Återhämtningsperioden varar från 3 till 6 månader, förutsatt att operationen lyckades och att det inte sker något återfall.
• Återkommande cysta är möjlig vid tekniska fel under operationen och ofullständigt avlägsnande av cystan.

En tibiacysta finns oftast i os tibia (tibia), så dess behandling anses vara ganska komplex, och återhämtningsperioden kräver tålamod från patienten och efterlevnad av alla medicinska rekommendationer - genomgå en kurs av träningsterapi, utveckla benleden, följa en viss kalciumhaltig diet och andra regler.