Choroidit - Behandling

Behandling av koroidit bör vara individuell, dess intensitet och varaktighet bestäms av det infektiösa agenset, processens svårighetsgrad och lokalisering, samt svårighetsgraden av immunologiska reaktioner. I detta avseende är läkemedel som används för att behandla koroidit indelade i etiotropa, antiinflammatoriska (icke-specifika), immunkorrigerande, symtomatiska, påverkande komplexa regenerativa och biokemiska processer i ögats strukturer, membranskyddande etc. Systemisk användning av läkemedel kombineras med lokala (parabulbära och retrobulbära injektioner), vid behov utförs kirurgisk behandling.

Etiotropisk behandling av koroidit innebär användning av antivirala, antibakteriella och antiparasitiska läkemedel, men bredspektrumantibiotika används vid behandling av koroidit endast efter att infektionsmedlens känslighet för dem har fastställts. I sjukdomens aktiva fas används bredspektrumantibiotika från aminoglykosidgruppen, cefalosporiner och andra i form av parabulbära, intravenösa och intramuskulära injektioner och tas oralt. Specifika antibakteriella läkemedel används för koroidit som uppstår mot bakgrund av tuberkulos, syfilis, toxoplasmos, brucellos etc. Antivirala läkemedel rekommenderas för koroidit av viralt ursprung.

Immunotropisk terapi är ofta den huvudsakliga metoden för behandling av endogen koroidit. Beroende på patientens immunologiska status och sjukdomens kliniska bild används antingen immunsuppressiva eller immunstimulerande medel.

Passiv immunterapi är inte mindre viktig. I detta avseende är det möjligt att använda globuliner. Vacciner kan också användas, men med stor försiktighet, med hänsyn till patientens individuella status, för att undvika förvärring av den patologiska processen. Interferoninducerare (interferonogener) och interferoner används som immunkorrigerande terapi.

Mot bakgrund av användningen av etiotropa läkemedel intar kortikosteroider en ledande plats i behandlingen av inflammatoriska processer, trots risken för biverkningar. I det akuta skedet av processen undertrycks inflammation genom lokal eller systemisk användning av kortikosteroider. I vissa fall förbättrar deras tidiga användning prognosen.

Hyposensibilisering utförs för att minska känsligheten hos sensibiliserade ögonvävnader vid tuberkulös, toxoplasmisk, viral, stafylokock- och streptokockkoroidit. Antihistaminer (tavegil, suprastin, claritin, telfast, etc.) används som ospecifik och hyposensibiliserande behandling. Vid aktiv inflammation används immunsuppressiva medel (merkaptopurin, fluorouracil, cyklofosfamid, etc.), ibland i kombination med kortikosteroider.

Vid behandling av koroidit används även cyklosporin A och tymuskörtelpreparat, vilka spelar en viktig roll i immunsystemets utveckling.

Fysioterapeutiska och fysikaliska metoder för påverkan (elektrofores av läkemedel, laserkoagulation, kryokoagulation) används också i olika stadier av sjukdomen. För resorption av exsudat och blödningar i åderhinnan, näthinnan och glaskroppen används enzymer (trypsin, fibrinolysin, lidas, papain, lekozym, flogenzym, wobenzym, etc.), som administreras intramuskulärt, retrobulbärt, genom elektrofores och tas oralt. Transskleral kryokoagulation av åderhinnan och laserkoagulation av näthinnan är möjliga. Vitaminbehandling (vitamin C, B1 _, B6 _, B12 ₎ är indicerat i alla stadier.

Prognosen beror på etiologin för koroidit, prevalens och lokalisering av processen. Fullständig blindhet är sällsynt, främst med utveckling av komplikationer, synnervsatrofi, exsudativ näthinneavlossning, där kirurgisk behandling indikeras vid ineffektivitet av läkemedelsbehandling.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]