Cervikal och ryggsmärta

Cervical-lingual syndrome är ett sällsynt tillstånd som kännetecknas av smärta i nacken med nummenhet i den ipsilaterala hälften av tungan, vilket stärks när man rör sig i den övre halshinnan.

Det föreslås att denna ovanliga kombination av symtom beror på komprimering av C2-rotan genom en onormal atlantaxaxel. Denna kompression kan orsakas av gemensam instabilitet, vilket möjliggör lateral subluxation av den gemensamma, benpatologin, såsom fusion eller stenos eller tuberkulosinfektion. Det förmodas att den domning i tungan på grund av skada eller intermittent kompression av afferenta fibrer i språket, som är en del av den hypoglossala nerven och innerverar tungan. Ett stort antal fibrer är proprioceptiva och pseudoatetos av tungan kan observeras hos patienter med cervikal-lingual syndrom. Det vanligaste cervikala syndromet uppträder hos patienter som är äldre än 50 år, även om flera fall har rapporterats vid pediatrisk praxis.

[1],

Symtom på livmoderhalssyndrom

Smärta i det cervico-lingual syndromet känns i zonen av innervation av C2-rootleten. Det är periodiskt provocerat av vissa rörelser i nacken. Neurologiska förändringar som är förknippade med smärta är dåligt uttryckta. I vissa patienter förekommer en minskning av volymen av rörelser i cervikal ryggrad eller ömhet vid palpation av de övre parastheniska musklerna. Den mest objektiva funktionen i det cervico-lingual syndromet är en minskning av känsligheten på den ipsilaterala halvan av tungan. Ofta finns det pseudoatetotiska rörelser i tungan som orsakas av skador på proprioceptiva fibrer.

Undersökningen

MRI i hjärnan och stammen bör utföras till alla patienter med misstänkt cervikal-lingual syndrom. MR är en mycket pålitlig metod som hjälper till att identifiera en allvarlig patologi som inkluderar tumörer och demyeliniserande sjukdomar. Magnetisk resonansangiografi kan upptäcka aneurysmer som orsakar neurologiska symptom. Patienter som inte kommer att födas med en MRI (närvaro av pacemakers) visas en CT-skanning. Kliniska och laboratoriestudier, såsom Asak fullständig blodräkning, blodbiokemi, SR, som visas för att undvika infektion, temporal arterit och onkologiska patologier som kan imitera cervikal-lingual syndrom. Endoskopi av laryngofarynx med undersökning av päronformade bihålor indikeras för att utesluta latent malignitet. Selektiv C2-root-blockad kan bekräfta diagnosen av livmoderhalsbundet syndrom.

Differentiell diagnos

Cervical-lingual syndrome är en klinisk diagnos, som kan sättas utifrån målmedveten och fysisk undersökning. På grund av det syndromets sällsynthet bör läkaren betrakta det som en diagnos av uteslutning. Samtidigt kan ögon, öra, näsa, hals och tandsjukdomar störas, vilket kan göra diagnosen svårare. Tumörer av laryngofarynx, inklusive munkarna i tonsillerna och päronformade bihålor, kan imitera smärta i det livmoderhalsbundna syndromet, liksom tumörer i bron-cerebellarvinkeln. Ibland kan en demyeliniserande sjukdom orsaka symtom som är identiska med cervikal-lingual syndrom. Den "intermittenta claudication" i underkäken, som är förknippad med temporal arterit, liksom neuralgien i glossopharyngeal nerven, kan ibland förvirra den kliniska bilden.

Behandling av cervical-lingual syndrome

Behandling av cervical-lingual syndrom bör börja med en immobilisering av cervical-ryggraden med en mjuk krage. Nästa (det rekommenderas att välja NSAIDs.) Möjligheten (blockad av atlantaxaxel och C2-rotlett bör övervägas, i de eldfasta fallen kan en spinalfusion av de övre cervix-segmenten krävas.

Cervical-lingual syndrom är en unik och sällsynt orsak till nacksmärta. Pathognomonic för syndromet är nummenheten hos den ipsilaterala halvan av tungan, ovanlig karaktär. Liknande proprioceptiv domningar observeras hos patienter med Bells förlamning. Med tanke på att detta smärtsamma tillstånd är sällsynt, bör läkaren noggrant utesluta andra orsaker till patientens symtom innan de tillskrivs dem cervix-lingual syndromet.