Celiocentesis

Laparocentes används för att erhålla ascitesvätska för forskningsändamål.

[1], [2], [3],

Laparocenes: indikationer

Laparocentes kan också utföras för att avlägsna intensiva ascites som orsakar svårt att andas eller smärta, eller som ett sätt att behandla kroniska askiter.

Teknik för laparocentes

Före proceduren måste du utföra ett generellt blodprov, bestämma antalet blodplättar och undersöka tillståndet av koagulering. Efter tömning av blåsan sitter patienten på sängen och lutar sig vid 45 °. Hos patienter med uppenbara och diagnostiserade ascites ligger punkteringsplatsen längs mittlinjen mellan naveln och benet och behandlas med antiseptisk och alkohol. Hos patienter med måttlig ascites identifieras den exakta placeringen av ascitesvätska med ultraljud i bukhålan. I sterila förhållanden bedövas punkteringszonen till peritoneum med en 1% lösning av xichain. För en diagnostisk laparocentes styrs en 18 gauge nål som är fäst vid en spruta (50 ml) genom bukhinnan (i regel registreras ett karakteristiskt poppljud). Vätska utan ansträngning är uppringad i en spruta och skickad till laboratoriet för att räkna celler, protein eller amylasinnehåll för cytologi eller bakteriologisk odling. För terapeutisk (med stor volym) laparocentes används en 14 gauge ihålig nål, ansluten till ett vakuumsugningssystem, vilket är nödvändigt för evakuering till 8 liter askvätska. Postmanipulationshypotension orsakad av omfördelning av vätskan, med interstitiellt ödem observerade sällan.

Laparocentes: kontraindikationer

Absoluta kontraindikationer för laparocentes inkluderar svåra, oönskade abnormiteter av blodkoagulering; intestinal obstruktion; infektion i bukväggen. Svår kontakt med patienten, ärr efter kirurgiska ingrepp i punkteringsområdet och svår portalhöjt blodtryck med ett uttalat säkerhetsnätverk på buken är relativa kontraindikationer.

Komplikationer av laparocentes

Blödning är den vanligaste komplikationen av laparocentes. Ibland är det med intensiv ascites möjligt att förlänga utflödet av ascitisk vätska genom punkteringsplatsen.

[4], [5], [6]