Candidiasis i urinvägarna

Urinvägsinfektion med candidiasis förekommer vanligtvis hos patienter med riskfaktorer, oftast som en nosokomial infektion.

Candidiasis och urinvägskolonisering är riskfaktorer för utveckling av invasiv candidiasis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Orsaker candidiasis i urinvägarna

Diabetes mellitus, blåskateterisering, urolithiasis och långvarig användning av bredspektrumantibiotika kan orsaka sjukdomen.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symtom candidiasis i urinvägarna

Candidacystit kännetecknas av frekvent smärtsam urinering. Candidapyelonefrit kännetecknas av smärta i ländryggen, ökad kroppstemperatur och smärta vid urinering.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnostik candidiasis i urinvägarna

Diagnos av candidiasis i urinvägarna baseras på detektion av Candida spp. i urin och bedömning av patientens tillstånd. Det är viktigt att korrekt förstå den kliniska betydelsen av detektion av Candida spp. i urin. De flesta patienter upplever asymptomatisk candiduri, vilket indikerar kolonisering av de nedre urinvägarna av Candida spp.; denna omständighet anses inte vara en indikation för användning av antimykotika (det är tillräckligt för att eliminera eller korrigera riskfaktorer).

Candiduri i kombination med kliniska eller instrumentella tecken på urinvägsinfektion är en indikation för användning av svampdödande läkemedel. Dessutom kan urinvägsinfektion vara en källa, och candiduri kan vara en manifestation av invasiv candidiasis. Det är därför, vid hög risk för att utveckla invasiv candidiasis (förekomst av riskfaktorer, misstänkta kliniska tecken), indikeras ytterligare undersökning och ett beslut om utnämning av svampdödande behandling.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Behandling candidiasis i urinvägarna

Behandling utförs hos patienter med kliniska tecken på urinvägsinfektion eller asymptomatisk candiduri och förekomst av riskfaktorer för utveckling av invasiv candidiasis. Behandling av urinvägscandidiasis består av användning av systemiska svampdödande medel, borttagning eller utbyte av urinkatetrar, eliminering eller minskning av andra riskfaktorer (optimering av användningen av antibakteriella läkemedel, korrigering av diabetes mellitus, etc.). Det föredragna läkemedlet är flukonazol, till skillnad från andra svampdödande medel skapar det en hög koncentration av den aktiva substansen i urinen. Om flukonazol är ineffektivt används blåssköljning med amfotericin B-lösning (50-200 mcg/ml), vanligtvis åtföljt av ett tillfälligt upphörande av candiduri, men denna behandlingsmetod är ineffektiv vid skador på de övre urinvägarna. Om flukonazol är ineffektivt och det finns möjlig skada på njurparenkymet används caspofungin eller vorikonazol.

Vid asymptomatisk candiduri hos patienter utan riskfaktorer för invasiv candidiasis används inte svampdödande läkemedel. Eliminering eller minskning av riskfaktorer för urinvägscandidiasis (borttagning eller utbyte av urinkateter, optimering av användningen av antibakteriella läkemedel, korrigering av diabetes mellitus etc.) leder vanligtvis till eliminering av asymptomatisk candiduri.