Candidal lunginflammation, eller invasiv pulmonell candidiasis

Candidiasis lunginflammation eller invasiv candidiasis i lungorna - är vanligtvis en manifestation av akut spridning av candidiasis. Isolerad candidiasis lunginflammation utvecklas mycket sällan, med aspiration av magsinnehåll eller långvarig agranulocytos.

Candidiasis lunginflammation kan vara primär, till exempel den aspirerade patogenen i lungorna eller sekundäret, som härrör från den hematogena spridningen av Candida spp från en annan källa. Primär candidiasis lunginflammation uppträder mycket sällan, sekundärt lungintag upptäcks hos 15-40% av patienterna med akut spridning av candidiasis.

Det är väsentligt att skilja candidala pneumoni med hög dödlighet Karakteristik och betydligt säkrare ytlig candidiasis luftstrupen och bronkerna, och kräver vanligen inte behandling av ytan kolonisering av luftvägarna. Tillsammans med detta upptäcks ofta ytlig candidiasis och luftvägskolonisering hos patienter med invasiv candidiasis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Symptom på candidiasis i lungorna

De vanligaste kliniska symptomen på Candida lunginflammation är feberkroppstemperaturen eldfast mot antibiotika, hosta, andfåddhet, bröstsmärta och hemoptys. Sällan uppstår candidiasis lunginflammation utan betydande kliniska manifestationer, eftersom patienterna är i allvarligt tillstånd eller de utförs genom mekanisk ventilation. Å andra sidan avslöjar dessa patienter ofta andra tecken på akut spridning av candidiasis, exempelvis peritonit, specifik skada på huden och subkutan vävnad, retinit, njurskada etc.

Dödlighet hos candidiasis lunginflammation i olika kategorier av patienter varierar från 30 till 70%.

Diagnos av candidiasis i lungorna

Diagnos av Candida lunginflammation är komplex. Kliniska och radiologiska tecken är ospecifik och tillåter inte att skilja lunginflammation från bakteriell vulvovaginal eller annan mykotiska. CT lunglesioner med otydliga konturer som detekteras i 80-100% av patienter som är förknippade med kärlskador - 40-50%, alveolär infiltration - 60-80%, ett symptom på "luft bronchograms" - 40-50%, den infiltration av typen "frostat glas "- 20-30%, ett symptom på en" halo "- 10%.

När X-ray lunga alveolär infiltrering detekterades i 60-80% av patienterna, lesioner med otydliga konturer - vid 30-40%, ett symptom på "luft bronchograms" - 5-10%. Trots detta är CT i lungorna en effektivare diagnosmetod än radiografi. CT är ofta svårt på grund av svårighetsgraden av patientens tillstånd.

Identifiering av Candida spp genom mikroskopi och odling av sputum eller BAL tillhör inte de diagnostiska kriterierna för Candida lunginflammation, oftast tyder på ytan kolonisering av luftrören eller svalg. Ändå är multifokal ytkolonisering en riskfaktor för utveckling av invasiv candidiasis. Diagnos upprättas när Candida spp detekteras i en biopsi från ett lesionsfokus. Lungbiopsi kan dock vara svårt på grund av hög risk för blödning. Det andra kriteriet för diagnos är CT eller radiografiska tecken på invasiv lungsykos hos patienter med candidemi eller akut spridning av candidiasis. Serologiska diagnostiska metoder har inte utvecklats.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

Behandling av candidiasis i lungorna

Valet av läkemedlet beror på typen av patogen och patientens tillstånd. De viktigaste läkemedlen för behandling av Candida lunginflammation är vorikonazol, caspofungin och amfotericin B. Varaktigheten av behandlingen är minst 2 veckor efter försvinnandet av tecken på infektion. Ett viktigt villkor för framgångsrik behandling är eliminering eller minskning av riskfaktorns svårighetsgrad (avbrytande eller minskning av dosen av glukokortikoider etc.).