Operation för bröstförminskning

En av typerna av kirurgisk bröstkorrigering är reduktionsmammoplastik, det vill säga kirurgi för att minska storleken på mjölkkörtlarna.

Syftet med en sådan operation är att minska volymen på bröst som är för stora och oproportionerliga i förhållande till resten av kroppen.

[ 1 ]

Reduktionsmammoplastik: indikationer och kontraindikationer

Först och främst inkluderar indikationer för plastikkirurgi för att minska stora bröst upplevt fysiskt obehag: när ägare av en stor byst känner konstant smärta i ryggen på grund av ökad belastning på ryggraden och långvarig spänning i musklerna som rätar ut ryggen och lyfter skulderbladet. Detta påverkar hållningen negativt och tvingar dig att luta dig under tyngden av dina bröst. Dessutom skär bh-banden på stora bröst ofta in i axlarna och klämmer på blodkärlen och nerverna som leder till nacken och huvudet. Så inte bara ryggen, utan även huvudet kan göra ont.

Bröstförminskning används också vid ständiga problem med huden under bröstet med mastoptos (hängande bröst). Under de tunga körtlarna som ligger på bröstet avdunstar fukt och svett som utsöndras av huden dåligt. Detta orsakar maceration, det vill säga lossning av hudens hornlagre. Som ett resultat kan epidermis i de överfuktade områdena lossna, vilket orsakar hudinflammation.

Bland indikationerna för reduktionsmammoplastik nämner specialister hypermasti (onormalt stora bröst) och asymmetri i bröstkörtlarna (när ett bröst är större än det andra). Plastikkirurger kan förminska brösten hos män med gynekomasti.

Bröstförminskande operation har dock följande kontraindikationer:

• förekomst av luftvägsinfektioner vid tidpunkten för operationen;
• någon onkologi;
• diabetes;
• svåra former av fetma;
• odiagnostiserade formationer i mjölkkörtlarna;
• hjärtsvikt och cirkulationsstörningar;
• kroniska somatiska sjukdomar i det akuta skedet;
• minskad blodkoagulering;
• graviditet och amning;
• ålder under 18 år.

Förberedelser inför operation

Kirurgen som ska utföra operationen kommer att ge patienterna detaljerad information om vad förberedelserna inför bröstförminskning innebär.

En mammologundersökning och en fullständig anamnes på gynekologiska och allmänna sjukdomar, ultraljud eller röntgen av bröstkörtlarna, samt ett EKG krävs.

Det är nödvändigt att ta blodprover: allmänna, biokemiska, för socker, för RW och hepatit, för koagulation (koagulogram).

Som regel, vid fetma, rekommenderas patienter att först bli av med extra kilon och operationen skjuts upp tills vikten minskat.

Två veckor före den planerade operationen bör du avstå från att dricka alkoholhaltiga drycker, särskilt rött vin; det är förbjudet att ta antikoagulantia och antitrombotiska läkemedel (acetylsalicylsyra, dikumarin, warfarin, fibrolysin, etc.).

Efter en dusch, vilket är obligatoriskt inför operationen, får du inte applicera kosmetika, använda deodorant, kräm, parfym etc.

För att göra det lättare att tolerera anestesin bör du sluta äta och dricka vätska 5–6 timmar före din planerade bröstförminskning.

Typer av bröstförminskningsoperationer

Idag utförs sådana typer av bröstkörtelförminskningsoperationer som förminskning (plastikkirurgi) av bröstkörtlar och mastopexi. Om syftet med mastopexi endast är att lyfta hängande bröst genom att avlägsna hud, så skärs en del av bröstets körtel- och fettvävnad, som kirurgen tidigare utsett, ut genom ett snitt under förminskningen, liksom ett hudsegment som blir överflödigt efter att volymen av inre vävnader har minskat. Dessutom höjs vårtgården och bröstvårtan - med delvis eller fullständig separation - och sys högre.

Allt detta görs under narkos. Efter att stygnen har applicerats för att dra åt kanterna på det postoperativa såret dräneras det (med dräneringsröret utdraget), sedan appliceras ett sterilt bandage i form av ett gasbinda runt den övre delen av bröstkorgen. Hela operationens varaktighet varierar från tre till fem timmar (beroende på volymen av borttagen vävnad och storleken på hudfliken som sluter såret).

Med en stor volym fettvävnad i mjölkkörtlarna kan bröstförminskning utföras med fettsugning. Men detta är inte lämpligt för alla kvinnor. Som specialister inom plastisk mammologi noterat är fettsugning för bröstförminskning möjlig vid fettdegeneration av körtlarna med klimakteriets början, samt för att korrigera bröstens asymmetrin till en storlek. Men vid uttalad mastoptos, fibrösa trådar i brösten, låga bröstvårtor och förlust av hudens elasticitet är fettsugning kontraindicerat även för mindre förminskning av mjölkkörtlarna.

Konsekvenser och komplikationer av operation

Läkaren varnar varje patient om de kortsiktiga och möjliga långsiktiga konsekvenserna av det kirurgiska ingreppet, och ger även detaljerade instruktioner gällande den postoperativa perioden (byte av förband och rengöring av dräneringsslangar) – för att undvika komplikationer.

Konsekvenser av bröstförminskning:

• obehag och smärta (smärtstillande medel kommer att krävas för att minska det);
• hyperemi och svullnad i bröstkörtlarna och angränsande mjukvävnader;
• domningar eller förändringar i bröstvårtornas känslighet;
• klåda runt snitten på bröstet och en känsla av ökad hårdhet i vävnaderna i mjölkkörtlarna (som varar från flera till tre månader efter operationen);
• svullnad i händerna och begränsad rörlighet (från sex till tio veckor).

De långsiktiga konsekvenserna är att förmågan att amma i många fall förloras, och känsligheten i brösten och bröstvårtorna minskar irreversibelt.

De mest sannolika postoperativa komplikationerna är bildandet av hematom; divergens av sårsutur; blödning; sårinfektion och varbildning; deformation av bröstkörtlarnas form; inflammation i bröstvårtan eller vårtgården; bildandet av grova keloidärr vid platsen för postoperativa ärr.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Rehabiliteringsperiod

Det är viktigt att beakta att återhämtningstiden efter operationen – rehabiliteringsperioden – varierar beroende på varje patients individuella egenskaper. Och vid omfattande excision av bröstvävnad kommer denna period alltid att vara längre.

Vanligtvis är vistelsen på sjukhuset efter operationen högst tre dagar, och på den tredje dagen tas bandage och dränage bort. Om såret däremot sys med icke-absorberbart suturmaterial tas stygnen bort på den 8-12:e dagen. Och innan de tas bort krävs korrekt skötsel av stygnen: de måste behandlas med medicinsk alkohol och endast ett sterilt bandage får användas.

I förväg måste du köpa en kompressions-bh speciellt utformad för sådana patienter, som måste bäras i två månader - dygnet runt.

Det är nödvändigt att sova och vila liggande på rygg, med huvudgaveln höjd till en höjd av 30-45°. Och för att undvika att vända sig på sidan under sömnen rekommenderas det att placera kuddar på båda sidor av kroppen.

Fysisk aktivitet, förutom promenader i lugn takt, är absolut kontraindicerat i minst tre månader. Varma duschar och bad är förbjudna i minst en månad: endast varma duschar (och först efter att stygnen har tagits bort). Du bör söka skugga från ultravioletta strålar (dvs. solbad är kontraindicerat).

Du bör också öka ditt vätskeintag (helst vatten) och undvika mat och dryck som innehåller salt.

Genom att följa läkarnas rekommendationer kan du se verkliga resultat av bröstförminskningskirurgi på cirka sex månader.