Bronkiektatisk sjukdom - Symtom

Bronkiektatisk sjukdom upptäcks oftast i åldern 5 till 25 år, mer sällan senare. Män blir sjukare oftare än kvinnor. Som regel börjar sjukdomen manifestera sig under de första åren eller till och med månaderna i livet. Föräldrar till sjuka barn förknippar vanligtvis sjukdomsuppkomsten med lunginflammation eller en viral luftvägssjukdom.

Följande huvudsakliga besvär är typiska för patienter med bronkiektasi:

Hosta med utsöndring av varigt slem med en obehaglig, rutten lukt. Slem hostas upp ganska lätt, "med full mun". Den största mängden slem hostas upp på morgonen, och även om patienten är i en viss position ("positionsdränage"). Om bronkiektasi är lokaliserad i de nedre delarna av höger lunga (detta är den vanligaste lokaliseringen), hostas den största mängden slem upp när patienten ligger på vänster sida med huvudet och kroppen sänkt ("hängande från sängen"); om lokaliserad i de nedre delarna av vänster lunga - i samma position, men på höger sida. Om bronkiektasi är lokaliserad i de övre delarna av lungorna hostas slem lättast upp i en upphöjd halvsittande position hos patienten. Mängden utsöndrat slem påverkas också i viss mån av formen av bronkiektasi. Slem hostas upp lättare och i större mängder vid cylindrisk bronkiektasi. Vid sackulär och fusiform bronkiektasi är sputum ofta svårt att separera.

Den dagliga mängden sputum är från 20 till 500 ml eller mer. Under remissionsperioden är mängden utsöndrat sputum betydligt mindre jämfört med exacerbationsfasen. Vissa patienter kanske inte ens utsöndrar sputum under remissionsperioden. Ett karakteristiskt drag för sputum är dess uppdelning i två lager: det övre har formen av en viskös, opaliserande vätska med en blandning av en stor mängd slem; det nedre består helt av varigt sediment, och dess volym är större ju mer intensiv den varigt-inflammatoriska processen vid bronkiektasi är;

Hemoptys - förekommer hos 25-34% av patienterna, ibland observeras kraftig lungblödning, vars källa är bronkialartärerna. Hemoptys uppträder eller blir vanligtvis mer uttalad under sjukdomens förvärring och vid intensiv fysisk ansträngning. Det finns kända fall av hemoptys hos kvinnor under menstruation.

Hos vissa patienter kan hemoptys vara den enda kliniska manifestationen av sjukdomen - vid så kallad "torr bronkiektasi". Med denna form av sjukdomen finns det ingen suppurativ process i de vidgade bronkerna;

Dyspné är en karakteristisk manifestation av bronkiektatisk sjukdom. Den observeras hos 30–35 % av patienterna, främst vid fysisk ansträngning, och orsakas av samtidig kronisk obstruktiv bronkit och utveckling av emfysem. Dyspné besvärar patienterna föga i början av sjukdomen och blir mycket mer uttalad allt eftersom den fortskrider, även under dess exacerbation;

Bröstsmärtor är inte ett obligatoriskt eller naturligt symptom på bronkiektasi, men de besvärar ofta patienter. De orsakas av pleuras inblandning i den patologiska processen och uppträder oftare under en exacerbation. Vanligtvis ökar smärtan vid inandning;

Ökad kroppstemperatur - observeras vanligtvis hos patienter under en förvärring av sjukdomen, särskilt vid svår bronkiektasi. Kroppstemperaturen stiger oftast till subfebrila värden, men en mer uttalad ökning är också möjlig. Efter att ha hostat upp en stor mängd purulent sputum sjunker kroppstemperaturen avsevärt. I remissionsfasen är kroppstemperaturen normal;

Allmän svaghet, minskad prestationsförmåga och aptit, svettningar - dessa besvär är en återspegling av berusningssyndromet, stör vanligtvis patienter i sjukdomens akuta fas och är särskilt karakteristiska för patienter som hostar upp en stor mängd varigt sputum med en obehaglig, rutten lukt.

Vid extern undersökning av patienter avslöjas följande karakteristiska tecken på sjukdomen:

• förseningar i barns fysiska och sexuella utveckling, vilket är mer typiskt för barn som blev sjuka i tidig barndom och har en allvarlig form av sjukdomen;
• muskelhypotrofi och minskad muskelstyrka, viktminskning observeras hos både barn och vuxna, särskilt vid långvarig sjukdom och betydande berusning;
• förändringar i fingrarnas terminala falanger (mindre ofta - tår) i form av klubbning, naglar - i form av klockglas - upptäcks under den långvariga förloppet av bronkiektasi, men är inte ett obligatoriskt symptom;
• cyanos - uppträder med utveckling av pulmonell eller pulmonell-hjärtinsufficiens hos allvarligt sjuka patienter;
• fördröjning av bröstkorgen under andning på den drabbade sidan, och med utvecklingen av lungemfysem - ett "tunnformat" utseende på bröstkorgen.

Klassificering av bronkiektasi

I mild form observeras 1-2 exacerbationer under året, remissionerna är långa, under remission känner sig patienterna praktiskt taget friska och fullt funktionella.

Vid den måttliga formen är sjukdomens exacerbationer mer frekventa och långvariga, cirka 50-100 ml sputum frisätts per dag. I remissionsfasen fortsätter hostan, och 50-100 ml sputum frisätts också per dag. Måttlig andningsdysfunktion är karakteristisk, stresstolerans och arbetsförmåga är nedsatt.

Den svåra formen kännetecknas av frekventa och långvariga exacerbationer, åtföljda av en ökning av kroppstemperaturen, frisättning av mer än 200 ml sputum, ofta med en dålig lukt, patienter förlorar sin arbetsförmåga. Remissioner är kortvariga och observeras endast efter långvarig behandling. Patienterna förblir arbetsoförmögna under remissioner.

Vid komplicerade former av bronkiektatisk sjukdom läggs olika komplikationer till de symtom som är karakteristiska för den svåra formen: pulmonell hjärtsjukdom, pulmonell hjärtsvikt, renal amyloidos, myokarddystrofi, hemoptys, etc.

Klassificering av bronkiektasi.

En form av bronkial dilatation (bronkiektasi)	Kliniskt förlopp (sjukdomsform)	Sjukdomens fas	Processens förekomst
Cylindrisk Sackulär Fusiform Blandad	Mild form Måttlig form Svår form Komplicerad form	Förvärrande Eftergift	Unilateral bronkiektasi Bilateral bronkiektasi Med indikation på lokaliseringen av bronkiektasi per segment

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]