Bronkiektas: behandling

Bronkiektasi - förvärvad (i vissa fall, medfött), en sjukdom som kännetecknas av kroniska varbildande processer i irreversibla förändringar (dilaterade, deformerade) och funktionellt sämre bronk mestadels nedre delen av lungan.

Terapeutiskt program

1. Antibakteriell terapi under perioden för förvärring av sjukdomen.
2. Sanering av bronkialträet, avlägsnande av purulent bronkialinnehåll och sputum.
3. Avgiftningsterapi.
4. Immunmodulerande terapi, normalisering av allmän och lungreaktivitet.
5. Sanitering av övre luftvägarna.
6. LFK, massage, respiratorisk gymnastik, fysioterapi, sanatoriumbehandling.
7. Kirurgisk behandling.
8. Klinisk undersökning av patienter.

Antibiotikabehandling

Antibakteriell terapi genomföres i en period av exacerbation (företrädesvis efter bakteriologisk undersökning innehåll bronker identifiering av patogener och deras antibiotiska känslighet). Med bronkoektatisk sjukdom är den intrabronchiella administrationsvägen för läkemedel genom bronkoskopet föredraget, de intratracheala, intralaryngeala och inhalationsmetoderna är mindre effektiva.

Antibiotika med ett brett spektrum av åtgärder rekommenderas: semisyntetiska penicilliner, cefalosporiner, aminoglykosider, tetracykliner, kinoloner.

I tillägg till antibiotika i dessa patienter för endobronkial administration tillämpas framgångsrikt dioxidine derivat, nitrofuraner (furatsilin) och antiseptika naturligt ursprung (hlorofillipt).

Endobronkial administration av antimikrobiella medel är lämpligt att kombinera med intramuskulära eller intravenösa antibiotika, speciellt när kliniska symptom av aktiv infektion (feber, svettningar, förgiftning). Dessutom kommer antibiotika att vara mycket effektiva vid behandling av samtidig trifokal lunginflammation.

Sanering av bronkialträet, avlägsnande av purulent bronkialinnehåll och sputum

Sanering av bronker - de viktigaste terapeutiska åtgärder. Den utförs med hjälp av anläggningar genom en nasal kateter (Metod intratrakeala vallningar) eller bronkoskopi införa medicinska lösningar antiseptika (10 ml av en 1:. 1000 furatsilina lösning, 10 ml av en 1% lösning dioksidina et al), Mukolytika (mukosolvin, acetylcystein - 2 ml 10 % lösning).

I syfte att rehabilitering av bronker används i stor utsträckning: postural dränering flera gånger om dagen, massera bröstet, slemlösande, är luftrörsvidgande rekommenderade intaget (speciellt framför positions dränering, massage av bröstet) för att underlätta sputum urladdning.

Avgiftningsterapi

I syfte att avgiftning rekommenderas dricka mycket 2-3 liter per dag (i avsaknad av kontraindikationer): lime, hallon te, infusioner höfter, juice, tranbärsjuice. Intravenöst droppe hemoder, isotonisk natriumkloridlösning, 5% glukoslösning.

Immunmodulatorisk terapi, normalisering av allmän och lungreaktivitet

Eftersom immunmodulatorer använde levamisol, diuzifon, timolin, T-aktivin. Att normalisera total lung reaktivitet och används adaptogens (tinktur ginseng, Eleutherococcus extrakt, tinktur Schizandra, Pantocrinum, mamma, propolis).

Det är också nödvändigt att tillhandahålla en komplett protein-berikade livsmedel, samtidigt minska kroppsvikten och nivån av albumin producerad albumintransfusion, plasma nativ tillrådligt intravenös droppinfusion eller andra Intralipid fettemulsioner.

Allt detta bidrar till den snabbaste lindringen av inflammatorisk process i bronkierna, ökar den totala och lungreaktiviteten.

Övre luftvägsrening

Sanitering av övre luftvägarna består i noggrann behandling av tänder, kronisk tonsillit, faryngit, sjukdomar i näshålan. Detta minskar återfallet av exacerbationer av bronkiektas, ökar patientens totala reaktivitet.

LFK, massage, respiratorisk gymnastik, fysioterapi, sanatorium och spa-behandling

Sjukgymnastik och andningsövningar bör utföras regelbundet. De bidrar till att öka den bronkopulmonala systemets funktionella kapacitet och patientens reaktivitet.

Bröstmassage förbättrar lungans dräneringsfunktion, sputumutmatning. Massage bör kombineras med lägesavvattning, det ska utföras inte bara på ett sjukhus, men massagemetoderna bör utbildas av patienten själv och hans släktingar.

Sjukgymnastik utförs efter nedsänkning av fenomenet förvärring av sjukdomen. Patienten är ordinerad mikrovågsbehandling, elektrofores med kalciumklorid, kaliumjodid, inductotermi och andra förfaranden.

Sanatoriumbehandling utförs i den inaktiva fasen av sjukdomen (i fasen av eftergift) efter den tidigare sanering av bronkialträdet. Sanatoriumbehandling rekommenderas under den varma årstiden, bäst i sanatorierna på Krimens södra kust. Under varma och torra månader är det möjligt att behandlas i de lokala specialiserade sanatorierna.

Kirurgisk behandling

Indikationer för kirurgisk behandling är begränsade till enskilda segment eller lobar av bronkiektas utan uttalad kronisk obstruktiv bronkit. Resektion av lungan eliminerar fokusen på en kronisk infektion, vilket i sin tur bidrar till sänkning eller fullständig upplösning av kronisk bronkit.

Kontraindikationer till operation är:

• kronisk obstruktiv bronkit med lymfemfysem, uttryckt respiratoriskt och hjärtsvikt (dekompenserat lunghjärtat);
• Amyloidos av njurar med njurinsufficiens.

Klinisk undersökning

Bronchoektatisk sjukdom med lokala förändringar och sällsynta (inte mer än 2 gånger per år) exacerbationer:

• utredning av en terapeut - 3 gånger om året
• undersökning av pulmonologist, bröstkirurg, ENT-läkare, tandläkare - en gång per år undersökning av en phthisiatrist - enligt indikationer
• Undersökning: blodprov, sputumanalys totalt och på BK, urinalys, fluorografi - 2 gånger om året; biokemiskt blodprov för akuta fasreaktioner, EKG - en gång om året bronkoskopi, tomografi - enligt indikationer; sputumkultur på känslighet mot antibiotika före antibiotikabehandling - efter behov
• anti-återfallsbehandling - 2 gånger per år (vår och höst) med SARS och influensa: antibakteriell och antiinflammatorisk behandling, positions dränering, motion, rehabilitering av bronkialträdet, reparativ terapi; högkvalitativ mat; behandling i sanatorier-dispensarier, på orter yrkesvägledning och sysselsättning.

Bronchoektatisk sjukdom med vanliga förändringar och frekventa (mer än 3 gånger per år) exacerbationer:

• undersökningar av terapeuten - 4 gånger om året Undersökningar från andra specialister med den frekvens som anges i föregående grupp
• volymen av laboratorietester är densamma som i den tidigare gruppen, dessutom producerade biokemisk analys av blod totalt protein, proteinfraktioner, glukos, kreatinin, urea - en gång om året;
• anti-återfallbehandling i ovanstående omfattning.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]