Brännskada av svavelsyra

En svavelsyrabrännskada är en av de farligaste vävnadsskador som orsakas av kemikalier. Låt oss titta på dess egenskaper, första hjälpen, behandlingsmetoder och förebyggande åtgärder.

Det speciella med kemiska brännskador är att efter att reagenset kommer i kontakt med huden bildas en skorpa, som praktiskt taget inte kan skiljas från frisk vävnad. Sårskorpan är på ytan, huden blir vit och sedan brun. Vid läkning bildas en lila skorpa. Om syran kommer i kontakt med ögonen kan det orsaka synförlust. Vid inandning av dess ångor uppstår en brännskada i struphuvudet. Höga koncentrationer av reagenset orsakar hemorragisk lunginflammation och dödsfall.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Graden av brännskada, dvs. dess art och djup, beror på svavelsyrans verkan på huden, dess koncentration. Epidemiologin visar att efter en kemisk reaktion uppstår nya oorganiska och organiska föreningar i såret. Detta beror på proteinkoagulering och uttorkning. Peptoner, proteinogener, albumoser och andra föreningar bildas.

Djupet av en kemisk brännskada beror på följande faktorer:

• Vätskans aktivitet och dess mängd
• Djup av vävnadspenetration
• Verkningsmekanism
• Kontaktens form och varaktighet

Beroende på verkningsmekanismen har syran en frätande, uttorkande, giftig, oxiderande och destruktiv effekt. Beroende på skadans djup kan skadorna vara djupa (III-IV grad) och ytliga (I-II grad). Om kroppen utsätts för uppvärmda kemikalier leder detta till termokemiska brännskador.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Orsaker Brännskador orsakade av svavelsyra

Kemiska brännskador är extremt sällsynta, till skillnad från termiska brännskador. Orsakerna till patologin kan vara relaterade till:

• Ovarsam hantering av ämnet.
• Diverse arbetsskador på grund av bristande efterlevnad av säkerhetsföreskrifter.
• Olyckor i hemmet.
• Oprofessionellt utförande av kosmetiska ingrepp etc.

Enligt statistik orsakas 3–5 % av brännskadorna av svavelsyra. Oftast är skadan lokal, det vill säga att i 90 % av fallen påverkas cirka 10 % av kroppsytan. Det finns flera svavelsyralösningar med olika koncentrationer, som har olika grader av destruktiv verkan: 10 % utspädd syra, 30 % batterisyra, 75 % tornsyra och 98 % koncentrerad syra.

Reagenset används i stor utsträckning inom den kemiska industrin för produktion av färgämnen och fibrer, vid produktion av salt och andra syror, vid produktion av gödningsmedel, för bearbetning och applicering av läder, inom livsmedels- och oljeindustrin. Med en sådan intensiv användning av syran är situationer med förgiftning av dess ångor eller brännskador inte ovanliga.

[ 7 ], [ 8 ]

Patogenes

När huden kommer i kontakt med aggressiva ämnen dör den inom kort tid. Den destruktiva effekten varar tills den kemiska reaktionen är helt över. Patogenesen indikerar de initiala morfologiska manifestationerna av nekros, som uppstår omedelbart efter att den aktiva substansen kommer i kontakt med levande vävnad. Om huden kommer i kontakt med lösningar med låg koncentration upptäcks morfologiska förändringar efter flera dagar.

Koagulationsnekros bildas under inverkan av svavelsyra. Samtidigt uppstår blåsor som är karakteristiska för termiska brännskador sällan vid kemisk skada. Mycket ofta utesluter den uttalade uttorkande och kauteriserande effekten deras bildning. Vid hudens kontaktpunkt med syran uppstår en tät, torr skorpa, som är lokaliserad på nivån av intakta vävnader, tydligt avgränsad. En hyperemisk remsa bildas längs dess kontur, vilket indikerar aseptisk inflammation. Lesionens grad och djup beror på reagenskoncentrationen.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Symtom Brännskador orsakade av svavelsyra

Syraskador liknar i sina symtom de destruktiva effekterna av andra kemiska reagens. Låt oss titta närmare på symtomen på en svavelsyraförbränning:

• En skorpa med en vit nyans, inte tät i konsistensen, med tydliga gränser bildas på huden.
• Brännskador är ytliga, men ju högre vätskekoncentrationen är, desto djupare blir såren.
• Omedelbart efter kontakt med syra blir tyget vitt, sedan grått eller brunt.

Symtomen beror på skadans svårighetsgrad. I det första skedet förekommer en lätt svullnad och hyperemi, som åtföljs av smärtsamma förnimmelser. Detta är möjligt vid exponering för svagt koncentrerad syra. I det andra skedet är ovanstående symtom mer uttalade. Det tredje skedet kännetecknas av mer allvarlig vävnadsskada, som är svår att skilja från det fjärde skedet under den inledande undersökningen.

Den fjärde graden är den allvarligaste, eftersom inte bara epidermis påverkas, utan även senor, muskel- och benvävnad. Nekros påverkar även närliggande vävnader. Det patologiska tillståndet kännetecknas av långvarig läkning, olika komplikationer och konsekvenser är möjliga.

[ 12 ], [ 13 ]

Första tecken

Brännskador från svavelsyra leder till ett allvarligt tillstånd, vars första tecken är svåra att förväxla med andra patologier. Symtomen beror på var reagenset hamnade.

Kemiska ångor brinner:

• Andningsorganens slemhinna skadas, brännskador, svullnad och näsblod uppstår.
• På grund av skador på andningssystemet uppstår väsande andning, spasmer och halsont. Svåra spasmer och svullnad kan orsaka kvävning.
• Matsmältningsorganen skadas, vilket orsakar svår smärta.

Flytande syraförbränning:

• Om syran kommer in, uppstår smärta i hela matsmältningssystemet, svår kräkningar med blod.
• Patienten lider av svår salivutsöndring och diarré.
• På grund av allvarlig njurskada blir urinen vinröd till färgen.
• Huden blir blå.
• Hjärt- och kärlsjukdomar utvecklas.
• Läpparna blir svarta och mörkbruna fläckar uppstår på tandemaljen.

Hur allvarlig brännskadan är beror på reagensens koncentration:

• Ödem och hyperemi, epidermis skalar av.
• En mjuk vit skorpa uppträder på sårets plats.
• Sårytan har definierade gränser.
• När ämnet exponeras mörknar den vita skorpan och får en brun nyans.
• Koagulativ nekros utvecklas.

Alla typer av patologiska tillstånd åtföljs av svår smärta och chock. En dödlig dos anses vara 5 mg svavelsyra som tas oralt. Vid hudskador inträffar döden oftast i de sista stadierna av skadan.

[ 14 ]

Stages

Svavelsyra är ett starkt oxidationsmedel som absorberar luftånga och torkar ut organiskt material. Kemisk skada uppstår när syra, alkali, en blandning av kemiska reagens eller tungmetallsalter kommer in i en levande vävnad. Ur kemisk synvinkel är syra ett ämne med väteatomer och en syrarest. Graden av brännskadan beror på dess koncentration, exponeringstid och mängd:

• Grad I – skada på hudens övre lager, brännande känsla och lätt hyperemi.
• Stadium II – djupare lager av epidermis påverkas. Det skadade området är hyperemiskt, det finns svullnad och små blåsor med vätska.
• Stadium III – alla hudlager påverkas, inklusive fettlagret. Känsligheten hos den skadade vävnaden försämras, blåsorna svullnar och fylls med en grumlig vätska.
• IV grad – alla lager är skadade (fett, muskler, ben).

[ 15 ]

Komplikationer och konsekvenser

Syrans destruktiva verkan beror på uttorkning av vävnaden och skapandet av aktiva kemiska föreningar som orsakar proteinkoagulation och förstörelse av det kolloidala tillståndet i cellstrukturer. Konsekvenserna och komplikationerna beror på graden av brännskadan, volymen av den skadade ytan och reagensens koncentration.

En syra har en direkt skadlig effekt på dess koncentration. Svaga lösningar orsakar således ljusskador, men deras långvariga exponering leder till bildandet av bubblor. En mycket aktiv vätska kan omedelbart orsaka en tredje gradens kemisk brännskada.

• När huden skadas utvecklas erytem och brännskador av varierande komplexitet.
• Brännskador på slemhinnan i munhålan, matstrupen, magsäcken och svalget är farliga. Svår smärta åtföljs av blodiga kräkningar, heshet, spasmer, toxiskt lungödem och njurskador.
• Om syran kommer i kontakt med skallen kan den orsaka benskador, utveckling av subdurala abscesser och hjärnhinneinflammation.
• Vid djupa brännskador är det inte alltid möjligt att återställa den förlorade huden, vilket leder till brännskador.
• Syran orsakar förändringar i blod- och lymfkärl samt nervändar.
• Bränndeformation kan åtföljas av ytterligare vävnadsdöd av typen torr nekros.
• Lokalt utvecklas flegmon, purulent artrit och gangren i det drabbade området.
• Kärl- och nervsjukdomar leder till trofiska förändringar i vävnader och dermatoser.
• I vissa fall utvecklas skivepitelcancer på ärrområdet.
• Omfattande brännskador kan orsaka allvarlig chock och sepsis.
• Med djupa skador på huvud och nacke är snabb död möjlig.

Ovan beskrivna konsekvenser och komplikationer beror på vilken del av kroppen den kemiskt aktiva vätskan kom i kontakt med och hur korrekt första hjälpen gavs.

[ 16 ]

Diagnostik Brännskador orsakade av svavelsyra

I sina symtom liknar en svavelsyrabrännskada skador orsakade av andra kemikalier. Diagnostik låter dig bestämma typen av reagens, skadeområdet (totalt område och individuella områden), förekomsten och lokaliseringen av blåsor och sårskorpor.

• Laboratorieforskning

Vid misstanke om brännskada orsakad av syraånga mäts patientens blod-pH, hemoglobinnivå, koagulationsparametrar och plasmaelektrolytkoncentration, och ett urinprov tas. En ökning av hemostasiogramparametrarna (APTT och PT) mot bakgrund av ett sänkt arteriellt blod-pH (under 7,2) indikerar en allvarlig skada. Kemiskt aktiv vätska orsakar metabolisk acidos med ett ökat anjongap.

• Strålningsdiagnostik

Om svavelsyra har kommit in i kroppen och det finns misstanke om ett akut stadium av brännskadan, utförs en röntgenundersökning av buken och bröstkorgen. Detta är nödvändigt för att identifiera perforation av magsäcken och matstrupen. Datortomografi fastställer skador på ihåliga organ. Denna metod används när det inte är möjligt att utföra endoskopi.

• Visuell inspektion

Om vätskan har kommit i kontakt med huden undersöks deras tillstånd och stadiet av brännskadan fastställs, men först efter att första hjälpen har tillhandahållits. När det gäller deras symtom är kemisk skada svår att förväxla med termiska brännskador eller hudsjukdomar.

Diagnostiska åtgärder gör det möjligt att känna igen de tidiga stadierna av brännchock (blek hud, svimning, ytlig andning). Baserat på resultaten av studierna väljs optimala behandlings- och återhämtningsmetoder.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Differentiell diagnos

Symtomen på skador på inre organ orsakade av svavelsyra liknar akuta manifestationer av andra sjukdomar. Differentialdiagnostik gör det möjligt att skilja ett patologiskt tillstånd från ett annat. Brännskada, det vill säga ångutsläpp, skiljer sig från sjukdomar i matstrupen, primär och sekundär esofagit.

Den största skillnaden är att den akuta perioden av esofagit är betydligt kortare än skador på matstrupe, munhåla eller svalg orsakade av kemikalier. Brännskadan skiljer sig från infektionssjukdomar, allergisk esofagit och spontana bristningar i matstrupen. Båda patologierna uppstår plötsligt och har akuta symtom, liksom skador orsakade av svavelsyra.

Endoskopi utförs för undersökningen. Proceduren är indicerad under de första 24 timmarna. Enligt kliniska observationer är denna period säker för en sådan undersökning. Läkaren kan upptäcka esofagusperforation, svår nekros i magsäcken, tolvfingertarmen och andra patologier. Med hjälp av endoskopi är det möjligt att klargöra diagnosen och ställa en prognos. Brännskador på huden kräver ingen differentiering. Läkarens uppgift är att bestämma det ämne som skadat epidermis, sjukdomsstadiet och volymen av skadade ytor.

Behandling Brännskador orsakade av svavelsyra

En svavelsyrabrännskada kännetecknas av ett akut förlopp och mycket smärtsamma symtom. Behandlingen syftar till att minimera obehag och återställa skadad vävnad. Omfattningen av terapeutiska åtgärder bestäms av brännskadans djup, område och lokalisering. Snabb och korrekt första hjälpen är av stor vikt. Denna uppsättning åtgärder består av följande procedurer:

• Eliminering av brännskadefaktorn.
• Kyl ner det brända hudområdet i 1–2 timmar.
• Späd ut den aggressiva kemikalien genom långvarig sköljning med rent vatten.
• Offret bör få saltat vatten med tillsatt bikarbonat att dricka.
• Brända ytor täcks med aseptiska förband.
• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel används för att lindra smärta.

Ovanstående procedurer utgör grunden för behandlingen. Innan patienten transporteras till sjukhus kan ytterligare smärtlindring ges med smärtstillande medel, antihistaminer och neuroleptika. Vid kräkningar utförs intravenös infusion av kristalloider och kolloider samt intag av alkaliska saltlösningar. Syreinhalation är också indicerat.

Läkarnas första uppgift vid patientens ankomst till sjukhuset är att förhindra brännskador. Behandlingen av sår beror på lokalisering och skadans område samt deras djup. Patienten måste tvätta de brända ytorna, genomgå konservativ och, om nödvändigt, kirurgisk behandling.

Första hjälpen vid brännskador orsakade av svavelsyra

För att kunna ge första hjälpen vid brännskador orsakade av svavelsyra är det nödvändigt att ha information om de specifika egenskaperna hos kemiska vätskor. I vissa fall är det farligt att vara nära offret, så särskild skyddsutrustning, ventilation eller till och med gasmask krävs.

Algoritm för att ge första hjälpen vid brännskada orsakad av svavelsyra:

1. Avlägsna reagenset och tvätta de drabbade områdena med rent rinnande vatten. Men innan detta är det nödvändigt att torka de brända områdena, eftersom kontakt med vatten frigör en stor mängd värmeenergi, vilket ytterligare förvärrar skadorna. Sårområdet måste behandlas med vatten inom en timme efter skadan och med fluorvätesyra i två timmar.
2. Försök att inte röra vid de brända områdena, eftersom det kommer att orsaka smärta för offret och kan resultera i att du får syrarester. Alla manipulationer bör utföras med tjocka handskar.
3. Försök att lossa sårområdet från kläderna, men om det inte går av, riv inte av det. Detta kommer att orsaka ännu mer skada. Efter tvättning behandlas det drabbade området med en lösning av bikarbonat, 1% lösning av citronsyra eller ättiksyra.
4. Den positiva effekten av den hjälp som ges kan bedömas genom att den kemiska lukten försvinner och smärtsamma förnimmelser minskar. Efter avslutad behandling appliceras ett torrt aseptiskt bandage på huden, smärtstillande medel, avgiftning och antichockåtgärder utförs.

Låt oss titta på några fler alternativ för akut hjälp:

• Om syra intas bör magsäcken först sköljas med rent vatten och offret bör dricka bränt magnesia eller skölja munnen med en sodalösning. Detta kommer att lindra patientens tillstånd.
• Om det kommer i ögonen, skölj dem noggrant med vatten och häll i 2% novokainlösning för att minska smärtan. Persika- eller vaselinolja, som placeras bakom ögonlocket, är lämplig för behandling.
• Vid inandning av syraångor utförs behandlingen på sjukhus, så patienten måste skickas till sjukhuset. För att minska smärta används intramuskulära injektioner av novokain. För att förhindra infektion utförs en antibakteriell behandling. Om det finns blödning i mag-tarmkanalen ges patienten blod- och plasmatransfusion.

Snabb första hjälpen ger en chans att rädda offrets liv och minimera syrans destruktiva effekter.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Mediciner

När aggressiva ämnen kommer in i huden eller inuti huden är det första man bör göra att eliminera deras patologiska effekt. Läkemedel används både i första hjälpen-skedet och under vidare återställande behandling. När syra kommer in i vävnaden bildas en sårskorpa - en vit mjuk skorpa. För desinfektion och som torkmedel används alkoholfria silverbaserade preparat och jodlösningar. Regenererande och blodförsörjningsförbättrande läkemedel är obligatoriska.

Populära och effektiva läkemedel för svavelsyrabrännskador:

1. Natriumbikarbonat

Ett läkemedel som påverkar vävnadsmetabolismprocesser och används för att korrigera jon- och syra-basbalansen. Tillhör den farmakologiska gruppen - alkalier och syror. 100 ml infusionslösning innehåller: 4 g natriumbikarbonat, vatten för injektionsvätskor och dinatriumetylendiamintetraättiksyra. Det används för att återställa blodets alkaliska tillstånd och metabolisk acidos. Ökar utsöndringen av klor- och natriumjoner från kroppen, alkaliserar urinen och ökar diuresen.

• Indikationer för användning: sänkning av blodets pH-värde under 7,2, okompenserad metabolisk acidos vid omfattande brännskador, chock, svår postoperativ period. Hjälper vid akut blodförlust, svår hypoxi, njur- och leverskador, diabetisk koma, samt vid okontrollerbar kräkning och långvarig feber.
• Läkemedlet förskrivs till vuxna och barn - intravenöst via dropp. Beroende på svårighetsgraden av patologiska symtom används det både outspätt och utspätt med en 5% glukoslösning 1:1. Vid överdosering kan stelkramp och hyperalkalos utvecklas. För behandling administreras 1-3 g kalciumglukonat.
• Kontraindikationer: hypokalemi, respiratorisk alkalos, hypernatremi. Biverkningar manifesteras av följande symtom: kräkningar, illamående och buksmärtor, huvudvärk, arteriell hypertoni, ökad ångest. Under behandlingen är det nödvändigt att övervaka blodets syra-basparametrar.

2. Aktovegin

Läkemedlet i gelform används för att behandla kemiska brännskador. Actovegin lindrar smärta och hjälper till att rengöra sårytan. Det är effektivt under återhämtningsperioden, accelererar regenereringsprocessen av skadade hudområden. Påverkar processen för vävnadsmetabolism. Tillhör den farmakologiska gruppen biogena stimulantia.

• De aktiva ingredienserna aktiverar ämnesomsättningen på cellnivå genom att öka ackumuleringen och transporten av syre och glukos. Stimulerar energiprocesserna för funktionell ämnesomsättning och ökar blodtillförseln.
• Indikationer för användning: omfattande brännskador, vävnadsnekros, trofiska störningar, cerebral cirkulationssvikt, hudnäringsrubbningar, arteriell och venös cirkulation. Sår av olika ursprung, strålskador. Det används vid brännskador och ulcerösa skador på hornhinnan och senhinnan.
• Appliceringsmetod och dosering beror på sjukdomens svårighetsgrad. Gelen appliceras på öppna sår, magsår och brännskador för att rengöra och behandla dem. Produkten appliceras i ett tunt lager på huden eller används under ett bandage. Behandlingstiden bör inte överstiga 4 veckor.
• Biverkningar: allergiska reaktioner, feber, klåda och sveda i appliceringsområdet. Kontraindicerat vid intolerans mot komponenterna. Förskrivs med särskild försiktighet till gravida kvinnor och under amning.

3. Baneocin

Antibakteriellt kombinationsmedel för lokal användning vid öppna sår. Används vid brännskador av 2-3 grader, minimerar smärta, absorberas praktiskt taget inte genom huden, har minimala biverkningar. Tillhör den farmakologiska gruppen aminoglykosider. Innehåller två bakteriedödande substanser med synergistiska egenskaper. Antimikrobiell verkan är effektiv mot de flesta grampositiva och gramnegativa mikroorganismer.

• Indikationer för användning: förebyggande av bakteriella hudinfektioner, ytliga sår och brännskador. Behandling av bakteriella infektioner i epidermis och slemhinnor: impetigo, bölder, pustulära lesioner, follikulit, abscesser. Läkemedlet är effektivt vid sekundära infektioner, dermatoser, sår och eksem. Det används inom öron-näsa-näsa-hals- och pediatrisk praxis.
• Före användning rekommenderas det att kontrollera känsligheten hos den mikroflora som orsakat sjukdomen. Salvan eller pulvret appliceras i ett tunt lager på de drabbade vävnaderna eller används under ett bandage. Behandlingstiden är 5–7 dagar. För patienter med brännskador som täcker 20 % av kroppsytan får pulvret appliceras på sår högst en gång om dagen.
• Biverkningar: torr hud, hyperemi, utslag, klåda, sveda vid appliceringsstället. Kontraindicerat för användning vid intolerans mot antibiotika-aminoglykosider, bacitracin och neomycin. Med särskild försiktighet, förskriv till patienter med acidos, muskelsvaghet, neuromuskulära ledningsstörningar, under graviditet och amning.

4. Solkoseryl

Biogen stimulator på fettfri basis. Tack vare gelformen tränger den snabbt in i hudens djupa lager och torkar sårytorna. Förbättrar ämnesomsättningen i vävnaderna och påskyndar återhämtningsprocesserna.

• Indikationer för användning: Brännskador av 2-3 grader, vävnadsnekros, utplånande sjukdomar i extremiteternas kärl, kärltonusrubbningar, mjukning och förstörelse av vävnad på grund av långvarig exponering för vätska, inflammation och kemiska brännskador på hornhinnan, trofiska sår.
• Läkemedlet har flera frisättningsformer, vilket gör att det kan användas intramuskulärt, intravenöst och lokalt. Som regel utförs kombinerad terapi, det vill säga användning av salva och injektioner samtidigt. Behandlingstiden beror på den patologiska processens art och dess förlopp, oftast är den 4-8 veckor. Läkemedlet tolereras väl.

5. Panthenol

En farmaceutisk vitaminprodukt som innehåller dexpantenol, en analog av pantotensyra. Den deltar i intracellulära metaboliska processer och accelererar regenereringen av skadade vävnader och slemhinnor. För enkel användning finns den i flera former: en aerosolspray i burkar och en 35% salva i tuber.

• Indikationer för användning: behandling av brännskador, aseptiska postoperativa sår, accelererad läkning av epidermal skada. Effektiv vid vesikulär dermatit och hudtransplantat. Behandlingslängd och användningsfrekvens beror på sårets komplexitet och läkarens rekommendationer.
• Biverkningar manifesterar sig som överkänslighetsreaktioner. Kontraindicerat för användning vid intolerans mot aktiva komponenter. Vid överdosering kan toxiska biverkningar utvecklas.

Förutom de ovan beskrivna läkemedlen kan ichthyolsalva, Bepanten, nypon och havtornsoljor användas vid brännskador. Dexpantenol används som ett antiinflammatoriskt medel. Antiseptiska läkemedel påskyndar läkningen av sårytor. Om brännskador har börjat bli variga ordineras Miramistin till patienter.

Växtbaserade läkemedel används utan undantag - Alfogin, Sudocrem. De har antimikrobiella, sårläkande och smärtstillande egenskaper, men har samtidigt ett minimum av kontraindikationer och biverkningar. Eftersom en kemisk brännskada har en destruktiv effekt på vävnaden krävs snabb användning av läkemedel för att påskynda återhämtningen.

Sjukgymnastikbehandling

När hotet mot patientens liv har eliminerats indikeras fysioterapibehandling. Det är en uppsättning procedurer för fullständig återställning av rörligheten i lederna, eliminering av kosmetiska problem och består av följande procedurer:

• Förbättra blodtillförseln
• Förebyggande och behandling av purulenta komplikationer
• Acceleration av regenerering och borttagning av nekrotisk vävnad
• Anestesi
• Behandling av ärrförändringar
• Förbättra läkningen av hudtransplantat

Rehabilitering börjar på skadedagen och dess huvuduppgift är att förhindra anatomisk deformation. Låt oss överväga populära fysioterapiprocedurer:

1. Ultraviolett bestrålning på skadestället accelererar vävnadsregenerering, stoppar den inflammatoriska processen och stimulerar lokal immunitet.
2. Fonofores och ultraljudsbehandling används för att lösa upp ärrvävnad, lindra smärta och förbättra blodtillförseln.
3. Aerojonoterapi är lämplig för att förbättra hudens permeabilitet och minska smärtkänslighet. Under ingreppet kan smärtstillande medel användas för att förstärka den terapeutiska effekten på grund av jonernas penetration genom skadade och oskadade vävnader.
4. Elektroterapi har en smärtstillande och bakteriedödande effekt, förbättrar blodtillförseln, stimulerar avstötningen av nekrotisk vävnad och har en antistresseffekt.
5. Magnetoterapi – förbättrar blodtillförsel, biostimulering och återhämtningsprocesser. Det används för att stabilisera patientens psyko-emotionella tillstånd.
6. Laserterapi – antiinflammatorisk effekt, stimulering av vävnadsregenerering.

Behandling av kemiska brännskador bör vara omfattande och involvera högt specialiserade specialister och även psykologer. Brännskador är en stark psykoemotionell faktor som kan leda till depression och självmordstankar. Fysioterapeutiska rehabiliteringsmetoder syftar till att minimera kvarvarande manifestationer av det patologiska tillståndet och hjälpa offret att återgå till ett normalt liv.

Folkrättsmedel

Effekten av svavelsyra på en levande organism är destruktiv. Självbehandling av sådan skada är oacceptabel och livshotande. Folkbehandling kan endast användas efter att det akuta stadiet av den patologiska processen eliminerats, det vill säga för att påskynda läkning och smärtlindring.

1. Skölj det brända området med rinnande vatten, behandla med bikarbonat och gör en kompress indränkt i ett avkok av ekbark eller hästhov. För att förbereda avkoket, häll kokande vatten över det torra gräset, låt det sjuda på låg värme och låt det dra i 2-3 timmar.
2. Varma kompresser baserade på kamomill, humlekottar och mynta lugnar skadad hud, lindrar sveda och klåda. Bandage indränkta i örtte bör appliceras på sår 3-4 gånger om dagen i 10-15 minuter.
3. Aloe vera-salva har regenererande egenskaper. För att förbereda medicinen, ta ett par blad från växten, tvätta dem och skär av taggarna. Aloe vera ska krossas till en homogen gröt, blandas med smält fläskfett och få tjockna.
4. Om syra kommer in i ögonen används ett avkok av björkknoppar och blad för behandling. Häll 500 ml kokande vatten över växtmaterialet och låt sjuda i 5-10 minuter på låg värme. Den resulterande avkokningen ska kylas, filtreras och användas för att skölja ögonen.
5. Violett medicin hjälper mot brännskador i matstrupen. Häll 20 g av den torra växten i ett glas kokande vatten och låt det dra i 1-2 timmar. Sila den avsvalnade buljongen, tillsätt 50 ml mjölk och en sked honung. Ta läkemedlet på en gång.

Alternativa metoder måste överenskommas med din läkare, eftersom vissa av dem kan orsaka allvarliga komplikationer.

[ 23 ], [ 24 ]

Örtbehandling

Användning av växtbaserade ingredienser för att eliminera kemiska brännskador i varierande grad är ett av alternativen inom alternativ medicin. Örtbehandling bör överenskommas med den behandlande läkaren. Som regel används sådan terapi i återhämtningsstadiet, det vill säga för att påskynda läkningen av drabbade ytor och lindra smärta.

Låt oss titta på effektiva örtrecept:

• Ta ett par aloe vera-blad, tvätta dem och mal dem med en mixer. Den resulterande gröten måste gnuggas genom en sil. Den återstående aloe vera-juicen används för att blötlägga ett gasbinda. Applicera gasbindan på såret 2-3 gånger om dagen i 30-40 minuter. Enligt detta recept kan du förbereda ett läkemedel från örten knotweed.
• Häll 100 g torkade rödklöverblommor i 500 ml varmt vatten och koka på medelvärme i 10 minuter. För behandling kan du använda gasbindor indränkta i avkoket eller blommorna inlindade i ett bandage.
• Kardborre har medicinska egenskaper. Tvätta ett par blad av växten noggrant, mal till gröt och bred ut den på ett gasbinda. Applicera kompressen på de brända ytorna 2-3 gånger om dagen i 10-15 minuter.
• För att behandla brännskador kan du använda kompresser gjorda av rivna morötter eller pumpajuice. Riv färska morötter på ett fint rivjärn, linda in dem i gasbinda och applicera på såret. Detta hjälper till att lindra smärtan. För att förbereda pumpajuice kan du använda en juicepress eller riva pumpan och pressa ut saften. Blötlägg kompressen i den resulterande vätskan och applicera på brännskadan.
• För att behandla stora brännskador kan du använda en speciell lotion: blanda 5 g borsyra med samma mängd guldsägg och myrra. Alla ingredienser ska hällas med ½ kopp kokande vatten och låtas dra i 1,5-2 timmar. Lösningen lindrar smärta, lugnar huden och hjälper vid djupa skador.

Alla ovanstående recept rekommenderas att kombineras med ett speciellt te som stimulerar blodcirkulationen och påskyndar läkning. Blanda lika delar av valerianapulver och pepparmynta, häll 200 ml kokande vatten och låt det dra. Detta te lugnar nerverna och lindrar smärta.

Homeopati

En alternativ form av medicin är homeopati. Den används för att behandla många sjukdomar, inklusive svavelsyrabrännskador. Homeopatiska läkemedel kan endast användas enligt ordination från en homeopatisk läkare.

Låt oss titta på effektiva läkemedel för behandling av brännskador:

1:a graden

• Urtica urens – kan tas internt eller appliceras på epidermis. Läkemedlet tas 5–6 gånger om dagen. För att förbereda en lösning, späd 20 droppar tinktur i ½ glas vatten.
• Cantharis – lämplig för behandling av smärtsamma brännskador och blåsor. Läkemedlet tas 5–6 gånger var 15:e minut.
• Ringblomma – ordineras för sår med sprängda blåsor och var. Lämplig för både invärtes och utvärtes bruk. Dosering: 3 gånger om dagen i 3-4 dagar.
• Causticum – används om svår smärta kvarstår efter läkning. Läkemedlet tas 3 gånger om dagen i 3 dagar.

2:a graden

• Cantharis – brännskador av alla intensiteter, vätskeblåsor, kemiska ögonskador. Dosen bestäms av läkaren.
• Apis – brännande, vätskande sår, vävnadssvullnad.
• Rhus tox – ruttnande blåsor, svår klåda och sveda.

3 och 4 grader

• Arsenikumalbum – nekrotisk vävnad, svår smärta, sår med svarta kanter och blåsor.
• Causticum – komplexa kemiska brännskador på slemhinnor och dåligt läkande hudskador.

Oavsett graden av brännskador ges patienter vanligtvis Cantharis. Om ingen förbättring sker inom 30 minuter tas Urtica urea. Båda preparaten tas tre granulat varannan timme tills symtomen förbättras. Om ingen förändring sker efter tre doser används ett annat läkemedel. Homeopati minskar smärta, påskyndar vävnadsregenerering och förhindrar ärrbildning.

Kirurgisk behandling

Beroende på graden av brännskador väljs den lämpligaste behandlingsmetoden. Kirurgisk behandling är indicerad för djupa brännskador och skador som har orsakat anatomiska eller kosmetiska defekter. I sådana fall har kirurgi flera inriktningar:

• Dekompressionsoperationer
• Nekrektomi och osteonekrektomi
• Hudplastik: allodermoplastik, autodermoplastik, xenodermoplastik
• Amputation

Operationens typ och art beror på hur lång tid som gått sedan skadan, brännskadans plats och patientens allmänna tillstånd. Behandlingens längd och totala resultat beror på hur korrekta indikationerna för operationen är och vilken metod som valts för hudrestaurering.

Låt oss överväga de viktigaste typerna av kirurgiskt ingrepp:

1. Nekrotomi

Det används vid bildande av tät brännnekros, som likt ett skal täcker lemmar, bröst eller andra delar av kroppen, vilket orsakar andnings- och cirkulationsstörningar. Ingreppet utförs utan anestesi. Läkaren skär sårskorpan till fullt djup tills blod uppstår. Om snittet görs korrekt avviker kanterna. Som regel görs flera parallella längsgående snitt.

2. Tidig nekrektomi med defektförslutning

Spontan avstötning av nekrotiska massor och läkningsprocessen beror på brännskadornas djup och placering. Som regel sker detta inom 20–35 dagar. Denna period är farlig på grund av utvecklingen av komplikationer (plasmaförlust, förgiftning, infektion), så om det finns misstanke om djupa lesioner utförs tidig sårbehandling. För detta ändamål excideras nekrotiska vävnader och defekten försluts med ett hudtransplantat. Borttagning av skorpan minimerar effekten av kemiska inflammationsfaktorer och förhindrar ärrbildning.

3. Hudplastikkirurgi

Det utförs efter konservativ behandling, avstötning av sårskorpan och eliminering av sårinfektion. Plastikkirurgi är endast möjlig om sårområdet är täckt med granulation och det inte finns någon patogen mikroflora på dess yta. Som regel utförs det 2-6 veckor efter skadan. Tekniken är skonsam, men innebär en lång återhämtningsperiod, risk för att utveckla infektiösa komplikationer eller förgiftning av kroppen, vävnadsavstötning.

Följande metoder används för att stänga brännskador:

• Lokal vävnadsplastikkirurgi används endast för små, djupa skador.
• Fri hudtransplantation – en hudflik skärs ut från offrets givarplats och sys fast vid sårdefekten. I detta fall ska det inte finnas någon koppling mellan givarplatsen och det skadade området.
• Transplantation av en hel hudflik – inga epitelelement finns kvar på givarstället, så lokala vävnader används för att förhindra defekter. Detta begränsar indikationerna för tekniken avsevärt, eftersom en liten vävnadsflik kan framställas.
• Transplantation av delat hudtransplantat – lämplig för att täcka stora sårytor. Låret, laterala buken eller smalbenet används oftast för vävnadstransplantation. En 0,5 mm hudflik tas för operationen; den ska innehålla en del av dermis och epitel.
• Plastikkirurgi med flik på en matningspedikel - vävnader med subkutan vävnad används, eftersom de har en hög grad av inplantning. Flikar har ökad mekanisk hållfasthet, därför möjliggör de goda kosmetiska resultat.
• Italiensk plastikkirurgi – en flik förbereds och flyttas samtidigt till defekten. Oftast tas vävnad från de delar av kroppen som kan flyttas över avstånd, till exempel nedre eller övre extremiteter. Nackdelen med metoden är omöjligheten att ta stora flikar och att patienten måste vara i en påtvingad position under lång tid.
• Användning av odlade allofibroblaster. I ett speciellt medium odlas cellstrukturer i ett enda lager från epitelelement, vilka överförs till sårytan.
• Tillfällig biologisk sårförslutning – denna metod är lämplig vid plasmaförlust, för att stimulera marginal epitelisering och förebygga infektioner. Detta gör att man kan vänta på hudtransplantation från givarstället, sekundärt efter epitelisering. Hud från ett lik, en givar, syntetiska material, griskulting eller kalvskinn används för operationen.

Efter en brännskada kan patologiska ärr finnas kvar. Atrofiska, keloida och hypertrofiska ärr skiljer sig åt. De bildas i närvaro av följande faktorer:

• Ojämn sårläkning
• Brännskada i bröstet eller på axlarna
• Sårskador i det funktionellt mobila området
• Metaboliska störningar (diabetes mellitus, hypovitaminos, ateroskleros)
• Sekundär infektion

Mycket ofta kompliceras ärrbildningsprocessen av nekrotiska, allergiska och purulent-inflammatoriska processer. Flera metoder används för behandling. Detta kan vara laserbehandling, ultraljudsbehandling, regenererande salvor, sprayer, krämer. Stora ärr elimineras genom att ta bort överskott av keloidvävnad.

Förebyggande

Genom att följa säkerhetsåtgärder och personliga skyddsåtgärder vid arbete med svavelsyra i alla koncentrationer minimeras risken för brännskador och förgiftning av ämnet. Förebyggande åtgärder baseras på att följande regler följs:

• Lämna inte kemikalier utan uppsikt.
• Alla behållare som innehåller svavelsyra och ämnen som innehåller den måste vara väl tillslutna och ha en varningsetikett.
• Kemiskt aktiva vätskor bör inte förvaras nära läkemedel eller livsmedel. Detta är nödvändigt för att förhindra förgiftning.
• Blanda inte hushållskemikalier med giftiga komponenter på egen hand.
• Efter arbete med kemikalier, ventilera arbetsområdet noggrant för att förhindra brännskador från reagensångor.
• Arbete med svavelsyra måste utföras i speciella skyddskläder (syrabeständiga stövlar, mask och ansiktsskydd av plexiglas) för att skydda huden från eventuella skador.

Underlåtenhet att följa förebyggande rekommendationer kan leda till allvarliga brännskador och inandning av ångor.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Prognos

Återhämtningstiden beror på brännskadans grad och djup, dess lokalisering och offrets individuella egenskaper. Prognosen beräknas med hjälp av "hundra"-regeln. För att göra detta summeras patientens ålder och storleken på den skadade ytan som en procentandel av frisk vävnad. Inkluderingen av offrets ålder i beräkningen förklaras av kroppens immun-, kompensatoriskt-adaptiva och reparativa förmåga att eliminera den patologiska processen. Formeln används endast för vuxna patienter. Prognosen beror på den resulterande summan:

• <60 – gynnsam
• 61-80 – relativt gynnsamt
• 81-100 – tveksamt
• >100 – ogynnsam

Mindre, ytliga brännskador med minimal skada på vävnader eller inre organ har en gynnsam prognos. Men om ett chocktillstånd uppstår försämras utgången av patologin avsevärt. Möjligheten till fullständig återhämtning påverkas av funktionella och anatomiska störningar.

En svavelsyrabrännskada som drabbar stora delar av kroppen åtföljs av en långvarig inflammatorisk process. Det patologiska tillståndet medför bildandet av svåra ärr inte bara i det drabbade området utan även utanför det. Detta leder till begränsad rörlighet och kontrakturer, vilket avsevärt försämrar prognosen för återhämtning.