Bradykardi: symtom, grader, konsekvenser

Den nedre gränsen för normal hjärtfrekvens varierar kraftigt för olika åldersgrupper av patienter. För vuxna i arbetsför ålder anses 60 slag per minut vara normalt. Men om det visar sig att en persons hjärta slår långsammare (bradykardi) betyder detta inte nödvändigtvis patologi. En något långsammare takt med vilken hjärtmuskeln drar ihop sig kan vara en normal variant hos ungdomar eller hos personer som ständigt och seriöst idrottar. Till exempel, hos personer över ett halvt sekel gamla slår hjärtat med en hastighet på 65 slag per minut och snabbare, så en långsam hjärtrytm hos äldre registreras med en tätare puls. Hjärtmuskeln drar ihop sig ännu snabbare hos barn, särskilt små. [ 1 ]

I den här artikeln ska vi titta på symtomen och typerna av bradykardi och försöka förstå i vilka fall och varför långsam hjärtfrekvens kan vara farlig. Hos de flesta patienter uppstår dock en minskning av hjärtminutvolymen på grund av patologiska orsaker som orsakar en störning av hjärtledningsförmågan eller sinusnodens automatik, dess svaghet.

Patienter uppmärksammar sällan de första tecknen på bradykardi. I de första stadierna manifesteras det nästan inte kliniskt. Sällsynta yrsel och något ökad trötthet tillskrivs trötthet, väderförändringar och tryckfluktuationer. En lätt nedgång i hjärtfrekvensen är vanligtvis ett oavsiktligt fynd under ett elektrokardiogram av en helt annan anledning.

De uttalade symtomen - svaghet, frekvent yrsel, konstant trötthet, andnöd, presynkope, förvirringsepisoder, tal- och synstörningar, svimning motsvarar en signifikant minskning av hjärtminutvolymen (mindre än fyrtio per minut). De uppstår som ett resultat av syrebrist i hjärnstrukturer, och detta tillstånd kräver behandling.

Psykosomatik

Forskare som studerar psykiska orsaker till olika sjukdomar noterar helt enhälligt: hjärtproblem uppstår hos människor som glömmer bort sig själva, inte älskar sig själva tillräckligt och ägnar all sin kraft åt att tjäna andra människor, hjälpa dem och lösa andras problem. En sådan livsställning leder till utveckling av arytmi. En person som glömmer bort sig själv börjar leva i någon annans rytm och anpassar sig till någon annans behov. Takykardi eller bradykardi indikerar ett akut behov av att förändra attityden till sig själv - att återställa kontakten med sitt hjärta, behovet av att lära sig att älska och respektera sig själv. [ 2 ]

OG Torsunov förklarar minskningen av hjärtmuskelns kontraktilitet och förekomsten av hjärtledningsstörningar genom passivitet och pessimistiska sinnesstämningar. Misstro och den mentala stress som är förknippad med det leder till svaghet i sinusnoden. Samtidigt leder sentimental, ogrundad godtrogenhet också till patologisk hjärtledning på grund av den ökade sårbarheten hos hjärtmuskelns nervvävnad.

Grenblock, som leder till störningar i hjärtrytmen, förekommer ofta hos personer som ständigt arbetar i en tuff rytm – chefer, affärsmän.

En långsam hjärtfrekvens somatiserar oviljan att växa, att åldras, att mogna, försöket att sakta ner tiden för att skjuta upp barns uppväxt, döden av en närstående som är allvarligt sjuk.

Symtom

Förekomsten av negativa symtom med minskad puls indikerar att det orsakas av patologiska orsaker. Dessa kan vara hjärtsjukdomar - en inflammatorisk process eller degenerativa förändringar i hjärtmuskeln, ateroskleros i kranskärlen, hypertrofisk kardiomyopati, hjärtinfarkt och dess konsekvenser i form av ärrförändringar. Vem som helst kommer att tänka på förekomsten av hjärtpatologier först och främst genom att känna smärta i hjärtat med bradykardi. Emellertid kan obehag i bröstet, som tas för hjärtsjukdom, ha ett helt annat ursprung. Hormonella störningar i samband med dysfunktion i sköldkörteln, dysfunktion i binjurarna, kan orsaka endokrin bradykardi och hjärtbesvär. Hjärtsmärta med vegetativ-vaskulär dystoni, neuroser med störningar i vegetativa funktioner har ett neurotiskt ursprung. Smärta i epigastrium kan stråla ut bakom bröstbenet på grund av spasmodiska sammandragningar av magväggarna. De kan uppstå vid magsår, vilket också leder till en långsam hjärtfrekvens. Förekomsten av illamående, halsbränna och rapningar kan indikera magsmärtans ursprung. Njur-, lever-, tarmkolik, esofagus-diafragmatisk bråck kan manifestera sig på detta sätt.

Svaghet med bradykardi är ett helt naturligt symptom. När hjärtfrekvensen minskar, drar inte kroppens "huvudmotor". Svaghet uppträder, vars svårighetsgrad motsvarar graden av långsamhet i pulsen. Allvarlig svaghet kräver akuta åtgärder och kan tyda på ett tillstånd före infarkt eller stroke.

Yrsel med bradykardi kan vara ett symptom på instabilitet i artärtrycket och syrebrist i hjärnvävnaden. Som ett resultat av en långvarig minskning av den pumpade blodvolymen per minut lider alla organ och vävnader av hypoxi, men först och främst påverkar det hjärnans arbete.

Detta symptom kan förvärras med tiden med periodisk svimning och konvulsiva tillstånd. Cerebral hypoxi leder till utveckling av cerebral insufficiens, vilket manifesterar sig i uppmärksamhetsstörningar, glömska, episodiska syn-, tal- och intellektuella störningar.

Huvudvärk i kombination med långsam puls kan vara symtom på ett tillstånd före stroke, subaraknoidalblödning, neoplasmer i hjärnan eller kan vara en konsekvens av instabilt blodtryck eller neurocirkulationsstörningar.

Patienter med bradykardi har ofta andningsstörningar: andnöd, störningar i andningsrytmen. Sådana symtom kan åtfölja alla hjärtsjukdomar och även indikera förekomsten av primär pulmonell hypertension. Patienter klagar över hosta med bradykardi och en känsla av andningsstillestånd. De mest karakteristiska symtomen på pulmonell hypertension är progressiv andnöd och snabb trötthet. I de initiala stadierna uppstår sådana tillstånd under påverkan av fysisk ansträngning. Dessa störningar är förknippade med högerkammarsvikt och orsakas av en minskning av hjärtminutvolymen. Utvecklingen av patologiska förändringar uttrycks av obehag i bröstområdet, yrsel och nått pre-synkope paroxysmer. [ 3 ]

Funktioner hos bradykardi i olika kategorier av befolkningen

Långsam hjärtfrekvens förekommer i de flesta fall hos vuxna patienter. Detta är bara ett symptom som kan tyda på många sjukdomar, både direkt i hjärt-kärlsystemet och i andra organ.

Bradykardi hos vuxna kan vara fysiologisk och patologisk. Hos unga personer som är benägna att få långsam hjärtfrekvens är bradykardi ofta förknippad med andningsarytmi orsakad av fysiologiska orsaker - instabilitet i tonusen i den sympatiska delen av det autonoma nervsystemet, dess otillräckliga aktivitet. Med åldern stabiliseras ofta aktiviteten, och med den - hjärtfrekvensen. Bland riskfaktorerna för uppkomsten av ett sådant symptom som bradykardi börjar förvärvade orsaker, hjärt- och extrakardiellt, att råda, vilket leder till onormal automatism i sinusnoden eller ledningsstörningar.

Bradykardi hos kvinnor i fertil ålder är ofta förknippat med hypotyreos, berusning, vegetativ-vaskulär dystoni och stress. Hjärtsjukdomar hos kvinnor utvecklas i allmänhet senare än hos män. De skyddas av östrogener. En ökad risk för att utveckla kardiovaskulära patologier är förknippad med att ta hormonella preventivmedel. Rökning och alkohol har också en skadlig effekt på kvinnans kardiovaskulära system. Patologisk graviditet - sen toxicos, åtföljd av hypertoni, kan orsaka hjärtrytmrubbningar hos den blivande modern, och även i en avlägsen framtid, 10 år efter förlossningen.

Bradykardi under graviditeten manifesterar sig med samma symtom som utanför den. Måttlig bradykardi kanske inte stör så mycket, men om en kvinna ständigt känner ljud i öronen, yrsel, andnöd, är det nödvändigt att uppmärksamma den läkare som övervakar graviditeten på detta. Ökad trötthet och svaghet bör inte heller ignoreras. Vissa kvinnor fäster inte vikt vid sådana symtom och tror att det är naturligt under graviditeten. Men om de är förknippade med bradykardi, leder otillräcklig hjärtminutvolym till cirkulationsstörningar, placentasvikt, fosterhypoxi och för tidigt abort. [ 4 ]

Bradykardi efter förlossning kräver också undersökning. Naturligtvis kan den försvinna med tiden, eftersom förlossning är stress för kroppen och mild bradykardi kan vara av fysiologisk natur, särskilt om kvinnan gick upp i vikt under graviditeten, inte var särskilt fysiskt aktiv, kroniskt sömnbrist, är övertrött, bar på magen och födde tvillingar eller trillingar. Graviditetskomplikationer, i synnerhet den redan nämnda gestosen, instabilt blodtryck, genetisk predisposition för hjärtsjukdomar, nyligen genomgångna förkylningar och andra orsaker kan dock bli aktiva under postpartumperioden, och bradykardi efter förlossningen kommer att vara det första symptomet på en utvecklande patologi.

Patologisk bradykardi hos män i arbetsför ålder är ofta förknippad med hjärtinfarkt och komplikationer efter infarkten, samt högt blodtryck. Sannolikheten för att utveckla en hjärtinfarkt hos män börjar i genomsnitt öka tio år tidigare än hos kvinnor. Olika förgiftningar, endogena och exogena, samt magsår, är mer typiska för män. Men män är inte vana vid att klaga på yrsel, tinnitus och tillstånd som förekommer i svimning. Därför kan de utlösa en patologisk process.

Fysiologisk bradykardi är inte ovanligt hos idrottare och män som utför tungt fysiskt arbete. Bland den manliga befolkningen observeras låg puls i vila hos ungefär en fjärdedel av dess representanter. Sinusbradykardi i vila med god hälsa indikerar ett vältränat hjärta. Och ändå kan patologier hos denna del av befolkningen inte uteslutas utan undersökning.

Med åldern ökar förekomsten av hjärtrytmrubbningar proportionellt mot tillväxten av kardiovaskulära patologier, tidigare sjukdomar och berusningar samt intagna mediciner. Bradykardi hos äldre är inte ovanligt. Kvinnor som går in i klimakteriet tvingas ofta ta östrogeninnehållande läkemedel för att minska symtomen på klimakteriet - värmevallningar, ångest, sömnlöshet, risken för osteoporos. Hormonbehandling, särskilt långvarig och intensiv, ökar sannolikheten för att utveckla hjärtsjukdomar och minskad hjärtfrekvens. Den amerikanska kardiologen H. Glassberg rekommenderar inte att man rycks med HRT, särskilt inte för kvinnor med hjärtsjukdomar. Hon anser att det är bättre att bekämpa åldersrelaterade manifestationer med hjälp av kost och speciella övningar.

Senil bradykardi hos båda könen kan vara fysiologisk och observeras efter sömn, stress och fysisk överansträngning, men är oftare ett symptom på problem. Äldre personer med arytmi rekommenderas att genomgå regelbundna undersökningar: besöka en kardiolog, göra ett elektrokardiogram, övervaka blodtrycket. Konstant svaghet, yrsel, nedsatt koordination av rörelser, syn, parestesier, blekhet och obehag i bröstet kan vara symptom på hjärtsjukdom. [ 5 ]

Bradykardi hos barn kan vara en variant av åldersnormen, eller så kan den vara patologisk. I det första fallet manifesterar den sig vanligtvis inte kliniskt. I det andra fallet, hos spädbarn, orsakas den oftast av medfödda hjärtfel eller hjärnsjukdomar, tidigare infektionssjukdomar, förgiftningar och andra orsaker. Barn som föds till följd av svåra förlossningar och som har drabbats av hypoxi är benägna att drabbas av hjärtrytmrubbningar. Märkbara symtom på bradykardi hos ett barn (trötthet, andnöd, dålig aptit och särskilt svimning) indikerar förekomsten av patologi och kräver obligatorisk undersökning. [ 6 ]

Stages

Det komplex av symtom som motsvarar en avmattning av pulsen och därmed blodcirkulationens minutvolym kan uttryckas i varierande grad. Mild bradykardi manifesterar sig inte på något sätt, detekteras av en slump, dess korrigering är vanligtvis inte svår. Det kallas också bradykardi av 1:a graden och diagnostiseras när hjärtfrekvensen avviker från den nedre gränsen för åldersnormen med högst tio slag per minut. En något långsam puls har praktiskt taget ingen effekt på hemodynamiken, men om sådant hjärtats arbete orsakas av patologiska skäl kan avmattningsprocessen fortskrida. Därför kräver oavsiktligt upptäckt bradykardi, även vid god hälsa, att man differentierar uppkomsten av smärtsamma förändringar i kroppen från fysiologiska egenskaper som är förknippade med den konstitutionellt-ärftliga typen eller god fysisk träning.

Måttlig bradykardi påverkar eventuellt inte heller blodcirkulationen, så i de flesta fall har den inga märkbara symtom och är dessutom ett slumpmässigt fynd. Bradykardi av andra graden diagnostiseras när pulsen avviker från den nedre gränsen för åldersnormen med högst 20 slag per minut. Personer med måttlig hjärtfrekvensnedgång kan märka att de blir trötta av fysisk aktivitet, de har andnöd och yrsel, men vanligtvis orsakar dessa symtom inte mycket oro. Ibland noteras ett vagt obehag i bröstområdet. Men om bradykardi av andra graden upptäcks är det nödvändigt att genomgå en undersökning och ta reda på orsaken.

Allvarlig bradykardi manifesteras genom märkbara symtom - svår svaghet, yrsel, andnöd, tillstånd före och efter svimning. Alla organ och vävnader lider av otillräcklig blodtillförsel, men först och främst är hjärnaktiviteten nedsatt. Patienten kan börja få problem med minne och uppmärksamhet, med synen och episodisk förvirring uppstår. Bradykardi av 3:e graden diagnostiseras hos patienter med en hjärtfrekvens på mindre än 40 slag per minut. Allvarlig bradykardi manifesteras genom attacker av medvetslöshet med kramper (Morgagni-Adams-Stokes syndrom). Attacken varar från några sekunder till flera minuter och går ofta över av sig själv. När hjärtfunktionen återställs återgår medvetandet snabbt till offret och i de flesta fall är attacken amnestisk. Hos unga patienter utan patologier i hjärn- och kranskärlen kan attacken fortsätta utan medvetslöshet - svår svaghet och letargi uppstår. Hos patienter med ateroskleros utvecklas den snabbt och varar i mer än en minut; en sådan attack kan vara dödlig. [ 7 ]

Beroende på den utlösande faktorn särskiljs akuta och kroniska former av långsam hjärtrytm. Allvarlig bradykardi uppstår vid kärlsjukdomar (hjärtattack, stroke), akut förgiftning, inflammation och infektioner. Kronisk bradykardi utvecklas vid allvarliga långvariga sjukdomar.

Komplikationer och konsekvenser

Fysiologisk bradykardi utgör ingen fara. Men bara tills symtom uppstår: svaghet, andnöd, svimning etc. En person som är frisk idag kan bli sjuk imorgon, och hans fysiologiska drag kan förvandlas till en patologi. [ 8 ]

Vad är farligt med bradykardi? En långvarig långsam hjärtfrekvens av patologiskt ursprung kan kompliceras av angina, förmaksflimmer, arteriell hypertoni och kroniska hemodynamiska störningar. Detta påverkar funktionen hos alla kroppssystem.

Komplikationer av svår bradykardi inkluderar utveckling av sådana tillstånd med tvetydiga prognostiska implikationer som akut hjärtinfarkt eller akut cerebrovaskulär händelse, ventrikulär extrasystoli. [ 9 ]

En attack av bradykardi, åtföljd av en signifikant minskning av pulsen, är förenad med utveckling av Morgagni-Adams-Stokes syndrom, asystoli och plötslig hjärtdöd. [ 10 ]

En långsam hjärtfrekvens bör inte underskattas, även om prognosen i detta fall helt beror på den underliggande sjukdomens art och svårighetsgrad samt graden av avmattning av hjärtaktiviteten.