Bradykardi hos barn

Numera hör vi ofta talas om ett fenomen som bradykardi hos barn. Vi talar om långsam hjärtrytm. Detta är en patologi som är lika farlig som snabb hjärtrytm.

En tendens till långsam hjärtfrekvens observeras hos barn som är passiva till sin natur, benägna att reagera långsamt och flegmatiska. Hjärtat arbetar huvudsakligen långsamt hos barn med minskad kroppsvikt, otillräcklig fysisk utveckling och vissa hjärtsjukdomar. Ibland minskar hjärtfrekvensen hos barn som har nedsatt immunitet och ofta är sjuka. Vissa läkemedel och fysioterapibehandlingar kan verka på liknande sätt. Patienter med immunbrist och immunsjukdomar har också en tendens till långsam hjärtfrekvens.

Är bradykardi farligt för barn?

Om detta tillstånd lämnas obehandlat kan det vara farligt, eftersom hjärtslaget saktar ner och följaktligen minskar blodflödet genom kärlen. Detta åtföljs av en avmattning av metaboliska processer. I synnerhet får organ och vävnader inte rätt näring och får inte den nödvändiga mängden syre. Processerna för att avlägsna metaboliska produkter från kroppen störs också. Överdrivna mängder koldioxid ackumuleras i celler och vävnader, vilket medför en störning av de viktigaste kemiska och biokemiska processerna i cellerna.

När koldioxid ansamlas i överdriven mängd i cellerna uppstår hypoxi (syrebrist) och hyperkapni (följaktligen en ökning av koldioxidnivån). Detta innebär en kränkning av blodets, immunförsvarets, andnings- och hjärt-kärlsystemets grundläggande funktioner. Hjärnans, nervsystemets och musklernas aktivitet störs. Många tecken på berusning och metabola störningar kan uppstå.

Epidemiologi

Enligt statistik förekommer bradykardi hos vart sjätte barn under 3 år, som en naturlig fysiologisk reaktion på accelererad tillväxt och snabb viktuppgång. Bradykardi förekommer också hos var fjärde tonåring, eftersom de också upplever accelererad viktuppgång. Det är också värt att notera att bradykardi observeras hos vartannat för tidigt födda barn, eftersom deras hjärta utsätts för överdriven stress och ännu inte har haft tid att helt anpassa sig till stressen. Detta beror också på hjärtats strukturella omognad och otillräckliga utveckling av blodkärl. Dessutom har många för tidigt födda barn fortfarande en öppen hjärtaskiljevägg.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Orsaker bradykardi hos ett barn

Det kan finnas många orsaker: strukturella, funktionella störningar i hjärt-kärlsystemet, andra system, såväl som vissa anatomiska och fysiologiska egenskaper, till exempel övervikt, prematuritet, vissa metabola störningar, förändringar i hormonsystemet, biokemisk cykel. Orsaken kan vara både minskad kroppsträning och överdriven fysisk aktivitet, särskilt hos professionella idrottare.

[ 4 ]

Riskfaktorer

Riskgruppen omfattar främst barn med en familjehistoria av onormal funktion i hjärt-kärlsystemet. Dessa kan inkludera olika patologier i hjärtat, cirkulationssystemet, tendens till arytmi, takykardi och bradykardi hos mor- och farföräldrar, föräldrar. Riskgruppen omfattar också barn vars mödrar drabbats av bradykardi under graviditeten, barn med vissa defekter och missbildningar i den intrauterina utvecklingen, samt barn med onormal och svår förlossning, med prematuritet.

Riskgruppen inkluderar även äldre barn med olika hjärtsjukdomar, kärlsjukdomar och andra sjukdomar. Barn med hög risk att utveckla allergiska reaktioner, med neuropsykiatriska patologier och frekvent stress löper också betydande risk. Risken ökar också hos ungdomar, särskilt om de har nedsatt funktion av de endokrina och exokrina körtlarna.

[ 5 ], [ 6 ]

Patogenes

Patogenesen baseras på en störning av hjärtmuskelns normala funktion. Detta saktar ner hjärtrytmen. Så när det gäller hjärtrytmen sker en minskning av hjärtmuskelns sammandragningsfrekvens, vilket leder till att blodet mindre ofta stöts ut från hjärtkammaren till aorta. Följaktligen får de inre organen mycket mindre syre och näringsämnen. Dessutom avlägsnas biprodukter från ämnesomsättningen, koldioxid, från vävnader och celler mycket långsammare. Grunden är en kränkning av automatismen, hjärtmuskelns kontraktilitet, samt en minskning av hjärtats trofism och en störning av kranskärlens normala funktion.

[ 7 ]

Symtom bradykardi hos ett barn

De viktigaste symtomen är en långsam hjärtrytm, där hjärtfrekvensen sjunker under åldersnormen. Samtidigt bör en sådan minskning vara regelbunden och stabil. Ibland upptäcks ett sådant tillstånd endast vid en objektiv undersökning och mätning av puls/tryck. Men personen känner inte av någon patologi.

Men det finns fall där barnet blir slöt, apatiskt. Han reagerar långsamt, förlorar styrka. Svaghet känns, barnet verkar ha minskad vitalitet. Det är också värt att notera att ett sådant barn är inaktivt, blir trött snabbt, inte tolererar höga eller till och med måttliga belastningar. Ibland händer det att ett sådant barn vill sova nästan alltid, det är svårt att väcka honom på morgonen, på kvällen stänger han också av snabbt, det finns brist på styrka, minskad koncentration, otillräckligt tänkande och en långsam reaktion.

De tidigaste tecknen som kan vara föregångare till bradykardi är barnets slöhet, minskad vitalitet och otillräcklig aktivitetsnivå. Barnet har nästan inget roligt, blir ledset, försöker sitta mer eller till och med ligga ner. Det ignorerar aktiva lekar, rör sig lite och är ofta gråtmildt.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Bradykardi hos ett barn från 1 till 12 år

Långsammare hjärtslag kan uppstå av olika anledningar. Först och främst är de alla relaterade till hjärtstrukturens funktionella och strukturella egenskaper, dess underutveckling, omognad, samt en allmän störning av metaboliska processer i kroppen, brist på vitaminer eller felaktig näring. De kan också uppstå på grund av brist på näringsämnen, vitaminer, mikro- och makroelement i kroppen. Olika sjukdomar (psykiska, somatiska), förekomsten av en infektion i kroppen, särskilt svamp, störningar i hjärtaktiviteten på grund av genetisk predisposition, exponering för yttre ogynnsamma faktorer - alla dessa är orsaker till att bradykardi kan utvecklas.

Dessutom kan bradykardi hos barn i denna ålder vara en reaktion på vissa sjukdomar. Hjärtfrekvensen minskar ofta mot bakgrund av förkylningar, infektionssjukdomar och kan vara en komplikation av virussjukdomar som tonsillit. Det kan vara en konsekvens av att herpesvirus, cytomegalovirus, klamydia och rickettsia kvarstår i kroppen. Det kan vara en konsekvens av ökad känslighet i kroppen, samt ett tecken på att det finns en parasitinfektion i kroppen.

[ 11 ]

Bradykardi hos barn till idrottare

Detta noteras ofta på grund av att hjärtmuskeln anpassar sig till ökad belastning. Ofta är detta inte en negativ reaktion, eftersom det förhindrar överansträngning av hjärtat, såväl som dess överdrivna slitage, förhindrar hyperaktivitet och överdriven träning av hjärtat, där hjärtmuskeln får överdrivet intag av näringsämnen och syre.

[ 12 ], [ 13 ]

Bradykardi hos barn under ett år

Hos barn under det första levnadsåret är bradykardi oftast ett tecken på otillräcklig utveckling av hjärtmuskeln, omognad i cirkulationssystemet och överdriven exponering för dess belastning. Orsaken kan också vara snabb viktökning och snabb tillväxt, vilket medför ökad belastning och störningar i kroppens anpassningsprocesser. Samtidigt mår vissa barn bra, medan andra känner sig svaga och förlorar styrka.

Det är värt att notera att detta tillstånd ofta är funktionellt, dvs. inte orsakat av strukturella förändringar, utan endast orsakat av dysfunktion. Ofta är detta tillstånd övergående och normaliseras när orsakerna som orsakade det elimineras. Det finns läkemedel som hjälper till att normalisera hjärtfunktionen, påskynda hjärtmuskelns mognad och dess anpassning till stress. Men dessa läkemedel bör uteslutande förskrivas av en läkare efter undersökning. Självmedicinering kan vara extremt farligt.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Bradykardi hos ett för tidigt fött barn

För tidigt födsel är farligt eftersom barnet föds före beräknad tid, när dess intrauterina utveckling och mognad fortfarande pågår. Organen är ännu inte redo för normal funktion utanför moderns kropp, de upplever negativa effekter från miljön, överdriven och ibland extrem belastning. Hjärtat har ännu inte helt anpassat sig till aktiviteten. Hjärtmuskeln är omogen, cirkulationssystemet och hjärtkamrarna är ännu inte fullt utvecklade. Allt detta leder till utveckling av funktionella störningar, liksom till att hjärtat arbetar i långsam takt. För tidigt födda barn kan kräva hjärt-lungräddning, konstant medicinsk övervakning, medicinering som minskar överdriven belastning, främjar en framgångsrik anpassning av hjärtmuskeln och normaliserar hjärtaktiviteten.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Bradykardi hos ungdomar

Det är svårt att fastställa den exakta orsaken till bradykardi hos ungdomar. Det beror främst på åldersrelaterade förändringar, minskad kroppens reaktionsförmåga, ökad excitabilitet, neuropsykisk överbelastning, stress, hormonella förändringar, allmän omstrukturering av kroppen, samt en kränkning av kroppsmasseindex (förhållandet mellan längd och vikt). Detta beror på kroppens snabba tillväxt och långsam viktökning. Dessa är de främsta orsakerna.

Förutom de främsta orsakerna har tonåringar också sina egna specifika skäl, till exempel ökad känslighet i kroppen, inklusive för myggbett, maskar och andra invasiva patologier.

Bradykardi kan också vara en reaktion på att ta medicin eller livsmedel. Njursjukdomar, bukspottkörtelsjukdomar, leversjukdomar och vissa infektionssjukdomar kan också orsaka sjukdomen. Det förekommer ofta hos barn med tendens till fetma och fetma. Det uppstår ofta som en reaktion på hypotermi eller överdriven värme, ökad arbetsbelastning, stress och trötthet.

Stages

Vanligtvis sker utvecklingen av bradykardi i tre steg. I det första steget är det en funktionell störning som inte orsakar betydande störningar, inte orsakar obehag och inte stör barnets normala liv.

Det andra steget åtföljs av andnöd, en märkbar nedgång i hjärtfrekvensen. Barnet känner sig svagt, det är svårt för honom att bära höga belastningar och trötthet känns ganska snabbt.

I det tredje steget utvecklas vanligtvis ökad känslighet för normala belastningar, trötthet och slöhet. Allvarliga patologier kan utvecklas, inklusive hjärtsjukdomar, medvetslöshet, hjärtsjukdomar, minskad intensitet av metaboliska processer, hypoxi och hyperkapni.

Mild bradykardi hos ett barn

Detta är den enklaste formen, det första stadiet i patologins utveckling, som endast åtföljs av funktionella störningar och inte påverkar hjärtats struktur. Den elimineras lätt med hjälp av speciella stimulerande läkemedel, kosttillskott och även genom att utföra speciella övningar av adaptiv fysisk kultur. Denna form kanske inte ens märks av barnet. Den upptäcks ofta först i diagnosstadiet, om puls och hjärtfrekvens mäts specifikt.

[ 24 ], [ 25 ]

Måttlig bradykardi hos ett barn

Vid måttlig bradykardi märks redan en nedgång i hjärtfrekvensen. Barnet känner sig slö och svagt, blir apatiskt, leker knappt, känner en lust att sitta, ligga ner och minska aktiviteten till ett minimum. Vanligtvis är detta ett reversibelt tillstånd som lätt regleras med hjälp av speciella läkemedel.

Svår bradykardi hos barn

Detta är en form där bradykardi blir ganska märkbar och avsevärt minskar livskvaliteten. Barnet blir slöt, apatiskt, sömnigt och saknar styrka. En långsam hjärtrytm noteras också, vilket känns inte bara vid pulsräkning, utan även under vardagliga aktiviteter, vid promenader. Patogenesen är främst baserad på anpassning av cirkulationssystemet till nya förhållanden eller under påverkan av stress. Tillståndet förvärras på grund av att det åtföljs av syrebrist, störningar i processerna för att avlägsna gifter och metaboliter från utsidan. Det är värt att notera att allt detta sker mot bakgrund av en minskning av kroppens försvar, en minskning av immunförsvarsmekanismerna och hormonella förändringar.

Detta är ett tillstånd där hjärtmuskelns kontraktila aktivitet minskar kraftigt, vilket medför en minskning av hjärtfrekvensen och leder till ett kraftigt fall i pulsen. Samtidigt försämras barnets hälsa kraftigt, barnet känner en förlust av styrka, det kan uppstå skarp yrsel, illamående, uppkomsten av ringar och flugor framför ögonen. Medvetslöshet förekommer ofta. Akutvård krävs, liksom obligatorisk ytterligare sjukhusvistelse.

Formulär

Det finns en mängd olika typer av bradykardier, beroende på vilken faktor som används som grund för klassificeringen. När man klassificerar utifrån åldersfaktor skiljer man därför mellan bradykardi hos ett nyfött barn, bradykardi hos barn under ett år och bradykardi hos ungdomar. Beroende på funktionstillståndet skiljer man mellan bradykardi hos ett för tidigt född barn, bradykardi under skolanpassningsperioden (förekommer hos barn i åldern 6-7 år som har börjat skolan för första gången och upplever stress), och bradykardi i tonåren, som är förknippad med ökad stress på kroppen, anpassningsprocesser, hormonella förändringar och åldersrelaterade förändringar.

Sinusbradykardi hos barn

Detta hänvisar till bradykardi, som åtföljs av en störning av hjärtats sinusrytm och syns tydligt på elektrokardiogrammet. Sinusbradykardi orsakas av en störning av hjärtats konduktivitet, samt en blockering av impulsöverföringen i förmaken. Den huvudsakliga patologin bör sökas i förmaken. Det normaliseras vanligtvis med läkemedel och speciella kosttillskott.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Arytmi med bradykardi hos ett barn

Ett tillstånd som åtföljs inte bara av en minskning av puls och hjärtfrekvens, utan också av en störning i dess rytm. I detta fall uppstår en funktionsstörning, vilket kan identifieras som en ojämn hjärtrytm. Först ökar hjärtslaget, sedan saktar det ner något. Mot bakgrund av en allmän hjärtrytmnedgång kan ojämnheter i intervallen mellan slag också uppstå. Ytterligare ett slag kan uppstå, eller enskilda slag kan falla bort.

[ 32 ], [ 33 ]

Komplikationer och konsekvenser

Konsekvenserna kan variera – från en vanlig hjärtrytmstörning, utveckling av stabil arytmi till störningar i hjärtats funktionella tillstånd, utveckling av kardiomyopati, hjärtsvikt. Bradykardi hos barn är också farligt eftersom det medför störningar i metaboliska processer, vilket kan bromsa deras tillväxt och normala utveckling. Hjärnan lider också av brist på näringsämnen och syre. Hypoxi och hyperkapni utvecklas.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Diagnostik bradykardi hos ett barn

Grunden för diagnostiken är identifieringen av etiologiska och patogenetiska faktorer som ligger till grund för sjukdomens utveckling. Det är viktigt att ställa korrekt diagnos, på grundval av vilken vidare behandling kommer att väljas. För att ställa korrekt diagnos måste du kontakta en kardiolog som kommer att genomföra en undersökning, vid behov förskriva lämpliga laboratorietester och instrumentella studier.

Den huvudsakliga metoden är en undersökning, under vilken läkaren lyssnar på hjärttoner, lyssnar efter väsande andning, visslande ljud, bestämmer hjärtrytmen, styrkan, intensiteten och zonen för hjärtslöhet. Detta gör det möjligt att redan i den tidiga undersökningen anta förekomsten eller frånvaron av patologi, ställa en preliminär diagnos och välja metoder för vidare forskning för att bekräfta denna diagnos.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Tester

Laboratorietester ordineras rutinmässigt för alla diagnoser. Eftersom blod är kroppens huvudsakliga flytande medium, återspeglas alla förändringar som sker i kroppen i dess sammansättning. Naturligtvis är blodprov ett viktigt steg i att studera hjärtats arbete, eftersom hjärt-kärlsystemet ansvarar för att transportera blod genom kroppen. Intensiteten i hjärtats arbete beror till stor del på blodets sammansättning, koncentration, tjocklek och viskositet.

Blodplättar är röda blodkroppar som bestämmer blodets koagulationsfunktion, dess viskositet och grundläggande egenskaper. De ansvarar för att stoppa blödningar. Om det finns en brist kan blödning misstänkas. Blodet blir mer flytande, vilket också kan leda till en minskning av trycket och en ökning av hjärtfrekvensen. Ett överskott av blodplättar indikerar en tendens till trombos. Blodet blir tjockare. Blodets viskositet ökar, och följaktligen ökar belastningen på hjärtat: rytmen minskar, trycket ökar.

En ökning av antalet leukocyter kan indikera utvecklingen av en inflammatorisk process. En minskning av antalet leukocyter kan indikera anemi, leukemi, onkologiska processer, immunbrist, otillräcklig aktivitet eller omognad i benmärgen.

Neutrofiler är en del av det fagocytiska immunsystemet, de säkerställer slemhinnornas normala tillstånd. En ökning av antalet neutrofiler kan indikera inflammation, en minskning indikerar spänningar i immunsystemet, utdragna inflammatoriska processer, förekomsten av en progressiv infektion, där den redan detekteras i blodet.

Lymfocyter är också celler som indikerar immunsystemets tillstånd. En minskning kan tyda på en störning i immunsystemet, funktionsstörningar i benmärgen. En ökning kan indikera förekomsten av en virusinfektion, stressat immunförsvar.

Ett ökat antal eosinofiler och basofiler kan tyda på en allergisk reaktion, parasitinfektion eller förekomst av protozoer i kroppen. En ökning av eosinofiler observeras också vid blodtransfusioner, kronisk sensibilisering av kroppen, graviditet, efter operationer, organ- och vävnadstransplantationer. Detta är en reaktion på närvaron av något främmande i kroppen.

ESR – erytrocytsedimenteringshastigheten visar i vilken riktning och med vilken intensitet inflammatoriska och autoimmuna processer sker i kroppen.

[ 44 ], [ 45 ]

Instrumentell diagnostik

Instrumentella metoder kan inte undvikas för att undersöka hjärtats tillstånd. Den huvudsakliga metoden är att mäta puls och tryck med en tonometer. För att göra detta appliceras en tonometerturniquet på armen (på brachialvenen, artären), varefter kärlet komprimeras. Kammaren blåses upp, ett fonendoskop appliceras på kärlet för att lyssna på hjärtslagen. När kammaren töms räknas puls och tryck (avläsningarna visas på displayen).

Den andra metoden är ett elektrokardiogram, som registrerar hjärtrytmen. Läkaren dechiffrerar den sedan och ställer en diagnos. I sällsynta fall används ekokardiografi, vilket gör det möjligt att identifiera orsakerna till bradykardi, ultraljud av hjärtat, dator- eller magnetisk resonanstomografi.

Bradykardi på EKG hos barn

På elektrokardiogrammet presenteras bradykardi som en ökning av intervallet mellan de två övre tänderna R - R, vilket uppstår på grund av intervallet T - P. En hjärtfrekvens på mindre än 60 per 1 minut registreras också. Intervallet P - Q har normal varaktighet eller överstiger något normen (upp till 0,21 - 0,22 sek.).

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Differentiell diagnos

Det syftar till att skilja tecken på bradykardi från tecken på andra sjukdomar som har liknande tecken. För detta ändamål används huvudsakligen elektrokardiogrammetoden, ekokardiografi, elektrofysiologiska metoder och vissa funktionella tester. Den kliniska bilden av patologin tas i beaktande.

Behandling bradykardi hos ett barn

Läs mer om metoder för behandling av bradykardi hos barn i den här artikeln.

Förebyggande

Det är viktigt att upprätthålla en optimal fysisk rutin, följa en arbets- och viloplan, undvika överansträngning, nervös och mental belastning samt stress. Det är viktigt att skapa ett gynnsamt psykologiskt klimat för barnet och eliminera effekterna av ogynnsamma sociala och mentala faktorer. Barnet bör registreras hos en kardiolog, genomgå förebyggande undersökningar i tid och genomgå nödvändig behandling. Det är viktigt att bibehålla normal kroppsvikt och undvika dåliga vanor. Salt, rökt och kryddig mat bör uteslutas från kosten. Saltintag bör minskas till ett minimum - högst 2-3 gram per dag.

Du bör också öka mängden produkter som innehåller en stor mängd kalium - tomater, potatis, apelsiner. Kalium säkerställer hjärtmuskelns normala funktion. Det är nödvändigt att regelbundet ta vitaminer och mineralkomplex. Mat bör inte innehålla mycket fett eller lipider. Företräde bör ges till mat som innehåller en stor mängd kolhydrater.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Prognos

Om du följer alla läkarens rekommendationer, tar mediciner, upprätthåller en optimal nivå av fysisk aktivitet och utför alla nödvändiga förebyggande åtgärder, kan bradykardi hos barn framgångsrikt elimineras. Om du inte följer rekommendationerna och är oansvarig för din hälsa kan konsekvenserna vara oförutsägbara, till och med dödliga.