Blodprov för leverprover hos barn

Screeningdiagnostiska tester av levern hos barn har sina egna särdrag. Analys av levertester för ett barn syftar till att bedöma organets funktionella tillstånd.

Antalet tester beror på läkarens ordination och patientens klagomål. Det vill säga, det finns ingen etablerad diagnostisk norm för barn. Testerna väljs utifrån barnets ålder, tillväxt och hormonella egenskaper, förekomsten av medfödda missbildningar och kroniska sjukdomar i kroppen.

[ 1 ], [ 2 ]

Teknik för implementering

Blod tas från hälen eller venen, beroende på den lilla patientens ålder.

Normala leverfunktionstester hos barn

Tolkningen av analysvärdena är inte identisk med vuxnas. Låt oss betrakta normerna för de viktigaste leverindikatorerna beroende på barnets ålder:

1. ALT

Detta enzym analyseras samtidigt med AST, vilket möjliggör differentiering av sjukdomar i levern och det kardiovaskulära systemet.

• Barn under 6 veckor 0,37-1,21 mkat/l.
• Upp till 12 månader – 0,27–0,97 mkat/l.
• Upp till 15 år – 0,20–0,63 mkat/l.

Resultaten av många laboratorietester hos barn skiljer sig avsevärt från de etablerade normerna för vuxna. Detta gäller analys av leverfunktionstester. Till exempel är den viktigaste markören för gallstasis hos vuxna en hög nivå av alkaliskt fosfatas. Hos barn ökar aktiviteten hos detta ämne allt eftersom kroppen växer. Det vill säga, analysen indikerar inte störningar i hepatobiliärsystemet.

Normen i resultaten av biokemisk leverscreening hos barn:

Barnets ålder	Index, mkat/l
	ALT	AST	GGTP	ASF	Totalt bilirubin
Upp till 6 veckor	0,37–1,21	0,15–0,73	0,37–3,0	1,2–6,3	Första levnadsdagen – 0-38 Andra levnadsdagen – 0,85 4:e levnadsdagen – 0-171 21:a dagen i livet – 0-29
Upp till 12 månader	0,27–0,97	0,15–0,85	0,1–1,04	1,44-8,0	0-29
Upp till 15 år	0,20–0,63	0,25–0,6	0,1–0,39	1,35–7,5	2.17

Blod tas för analys från häl- eller armbågsvenen. Innan analysen är det mycket viktigt att barnet inte äter på 8 timmar. Detta är nödvändigt för att få tillförlitliga resultat. Antalet tester för leverfunktionstester ordineras av läkaren. Läkaren analyserar resultaten av barnets undersökning, förekomsten av besvär och ett antal andra faktorer. Förekomsten av medfödda missbildningar beaktas också, vilka återgår till det normala när barnet växer upp.

Ökning och minskning av värden

Ökade värden för alaninaminotransferas observeras i följande fall: akut viral hepatit, cirros, tumörmetastaser i levern, leukemi, icke-Hodgkins lymfom, Reyes syndrom, levernekros, hepatit, toxisk organskada. Förändringar i ALAT kan vara associerade med sjukdomar i gallvägarna och bukspottkörteln, metaboliska patologier, dekompensation av hjärtfel, muskeldystrofi och kroppstemperaturrubbningar.

2. AST

• Upp till 6 veckor 0,15–0,73 mkat/l.
• 6 veckor–12 månader – 0,15–0,85 mkat/l.
• Upp till 15 år 0,25-0,6 mkat/l.

Ökat aspartataminotransferas i barnets blod är möjligt i följande fall: hjärt- och skelettmuskelsjukdomar, blodsjukdomar. Hepatit, förgiftning, primärt hepatom, cytomegalovirusinfektion, infektiös mononukleos, akut pankreatit, hypotyreos, njurinfarkt, minskade kaliumnivåer i blodet, Reyes syndrom.

3. GGTP

• Barn under 6 veckors ålder – 0,37–3,0 mkat/l.
• Upp till 12 månader – 0,1–1,04 mkat/l.
• Upp till 15 år – 0,1–0,39 mkat/l.

Ökade nivåer av gamma-glutamyltranspeptidas är oftast förknippade med följande patologier: hepatit, cirros, förgiftning, hepatosteatos, kolestas, levermetastaser, hjärt-kärlsjukdomar, medfödda sjukdomar med ökade nivåer av fetter i blodet, endokrina störningar. En minskning av nivån av GGTP observeras vid hypotyreos, det vill säga en minskning av sköldkörtelns aktivitet.

4. Alkaliskt fosfatas

Detta enzym bildas i levern och skelettet. Barnets mognad och tillväxt sker på grund av den aktiva produktionen av alkaliskt fosfatas.

• Nyfödda upp till 6 veckor – 1,2–6,3 mkat/l.
• Barn under 1 år – 1,44–8,0 mkat/l.
• Barn från 2 till 10 år – 1,12–6,2 mkat/l.
• Barn från 11 till 15 år – 1,35–7,5 mkat/l.

Orsaker till ökad ALP hos barn: viral hepatit, leverabscess, tumör eller obstruktion av gallgångarna, infektiös mononukleos. Sjukdomar i skelettet, njurarna, leukemi, fosfor- och kalciumbrist, mag-tarmsjukdomar, kronisk diarré, nefrotiskt syndrom. En minskning av ALP hos pediatriska patienter är möjlig vid svår anemi, hypotyreos, hypofosfatasemi, hypoparatyreoidism, samt tillväxthormonbrist under puberteten.

5. Totalt bilirubin

• 1:a levnadsdagen – 0-38 mkat/l.
• Andra levnadsdagen – 0,85 mkat/l.
• 4:e levnadsdagen – 0-171 mkat/l.
• 21:a levnadsdagen – 0-29 mkat/l.
• Barn under 1 år – 0–29 mkat/l.
• Barn under 15 år – 2,17 mkat/l.

En ökning av bilirubin sker i följande fall: hemolytisk gulsot, levergulsot, medfödd viral hepatit, nedsatt gallutsöndring i levern och blockering av stora gallgångar.

Utöver ovanstående indikatorer kan ytterligare tester ordineras för att bedöma leverns funktionella tillstånd hos ett barn: totalt protein, albumin, kreatinkinas, koagulogram, immunologiska tester etc. Bedömningen av leverfunktionstester hos barn utförs med hänsyn till många faktorer, så läkaren är ansvarig för att tolka testresultaten.