Blodtest för leverprov: förberedelser, hur man tar, vad som visar

För att bedöma leverfunktionen utförs särskilda studier - leverprov. Låt oss överväga funktionerna i den givna analysen: indikationer, ett sätt att utföra, avkodning av resultat.

Levern är den största körteln i människokroppen. Det upptar övre högra delen av bukhålan, som ligger under membranet. Därvid inträffar alla vitala biokemiska reaktioner, vars överträdelse medför ett antal negativa konsekvenser för hela organismen. Parenkymorganet har ökat regenerativ och regenerativ förmåga, men komplexa strukturer och höga belastningar gör levern sårbar.

Leverans huvudfunktioner:

• Avgiftning - neutraliserar giftiga föreningar som kommer in i blodet från miljön (toxiner, mat och drycker, läkemedel) och tar bort dem från kroppen.
• Reglering av kolhydrat, lipid, protein, bilirubin och vitamin metabolism.
• Syntes av hormoner: sexuell, sköldkörtel, binjur.
• Syntes av gallor och enzymer som är involverade i smältning och fission av fetter.
• Hemopoiesis och syntesen av plasmakoncentrationsfaktorer i blodsystemet.
• Deponering (lagring) och fördelning av glukos och glykogen (energisubstrat).
• Syntes av immunoglobuliner, antikroppar och andra proteiner i immunsystemet.
• Avsättningen av blod och dess fördelning med kroppens behov.

Med förändringar i kroppens arbete är det ett brott mot dess funktioner och det allmänna tillståndet hos organismen förvärras. För att bestämma orsaken till smärtsamma symtom, ordineras patienter med leverprov. Denna studie är ett komplex av analyser som gör det möjligt att identifiera olika patologier i de tidiga stadierna och genomföra en objektiv bedömning av leverns grundläggande funktioner.

Vad heter testet för leverprov?

Levern är ett slags laboratorium i kroppen, där varje minut det finns många kemiska reaktioner. Hennes arbete beror på de ämnen som kommer in i kroppen. Genomförande av ett särskilt komplex av laboratoriestudier möjliggör erhållande av detaljerad information om organets och matsmältningsorganets tillstånd.

Leverans funktionella egenskaper bestäms under olika förfaranden. Analysen för leveranalyser kallas screening och uppskattas av sådana indikatorer:

• Bilirubin.
• ALT (alaninaminotransferas).
• ACT (aspartataminotransferas).
• GTT (gamma-glutamyltransferas).
• Alkaliskt fosfatas.
• Det totala proteinet (särskilt studerat albumin).

Under studiens gång kan alla ovannämnda indikatorer eller vissa av dem bestämmas. Kostnaden för laboratoriediagnostik beror på antalet analyser. För en omfattande bedömning av levern är tre grundläggande analyser obligatoriska:

• Ett expanderat biokemiskt blodprov.
• Koagulering.
• Allmän analys av urin.

Den första analysen avslöjar patologiska processer, bestämmer deras orsaker och ger information om utsöndring av bilirubin från kroppen, skapandet av protein, albuminer och andra ämnen. Koagulogram definierar abnormiteter i koagulationssystemet för att minska risken för ökad blödning. En allmän analys av urin gör att du kan bedöma kroppens, leverens och njurens allmänna tillstånd.

Indikationer för ledning

Faren för leversjukdom är att de har ett latent flöde, snabbt framåt och kan orsaka dödsfall. Det är därför som det är nödvändigt att konsultera en läkare och genomgå en laboratoriediagnos om det finns en sådan symptomatologi:

• Skarp viktminskning utan uppenbar anledning.
• Täta attacker av illamående och kräkningar.
• Ökad svaghet.
• Snabb trötthet.
• Puffiness i buken, benen och huden runt ögonen.
• Tunghet och smärta i rätt hypokondrium.
• Diarré eller missfärgad avföring.
• Mörkning av urinen.
• Gulsotskugga av sclera och hud.
• Flatulens under en lång tid.

Förutom ovanstående symtom misstänks indikationer för analys av leverprov på sådana patologier:

• Kroniska leversjukdomar.
• Alkoholmissbruk under en längre tid.
• Transfusion av blod och dess komponenter.
• Levercirros.
• Diabetes mellitus.
• Störningar från det endokrina systemet.
• Hepatit: viral, läkemedel, autoimmun, giftig, allergisk.
• Förändringar i levern på ultraljud.
• Låg nivå av ALT, AST.
• Hög järnnivå, gammaglobulin.
• Låg nivå av sköldkörtelstimulerande hormon, ceruloplasmin.
• Hormonala misslyckanden.
• Observation av biverkningar av pågående läkemedelsbehandling, särskilt antibiotikabehandling.
• Utvärdering av effektiviteten av behandlingen.
• Förberedelser för operation av någon anledning.
• Planering av graviditet.

Om resultaten av analysen har förhöjda nivåer av ALT och AST, indikerar detta skador på kroppscellerna. Nivån av albumin visar effektiviteten av proteinsyntesen. Bilirubin - hur mycket levern utför sin avgiftningsfunktion. Som en ytterligare undersökning kan ett tymol-test administreras för att utvärdera den proteinsyntetiska funktionen.

Man bör komma ihåg att förändringar i leverprover inte alltid indikerar leverskador. För en omfattande utvärdering av analysernas resultat samlas anamnese, närvaron av smärtsamma symptom beaktas, visuell inspektion av patienten och ett antal diagnostiska test är också nödvändiga.

Framställning av

För att säkerställa att analysen för leveranalyser är så tillförlitlig som möjligt är det nödvändigt att förbereda sig ordentligt.

24 timmar före studien behöver du:

• Utesluta ökad fysisk aktivitet.
• Eliminera fet mat och alkohol från kosten.
• Minimera stressiga förhållanden.
• Neka att röka.
• Drick inte starkt te eller kaffe.
• Ta bara receptbelagda läkemedel.
• Med befintliga leversjukdomar, utför tjubazh (rening av gallblåsan).

Särskild påverkan på falskheten av testresultat har antibiotika, antidepressiva medel, hormonella p-piller, kemoterapi, mediciner från gruppen barbiturater, liksom aspirin, paracetamol, fenytoin.

Tekniker för genomförande

Analys av leverfunktionstester som visas i misstänks leversjukdom, liksom närvaron av patologiska symptom: gulfärgning av huden, buksmärta, och den högra övre kvadranten, illamående och kräkningar. Studien syftar till att identifiera:

• Inflammatoriska processer.
• Stagnation av gallan.
• Lesioner av leverkanaler.
• Virala sjukdomar och ett antal andra problem.

Tekniken för att utföra levertest innefattar spårning av förändringar i levern. Huvudtekniken består av venös blodprovtagning. Samtidigt läggs särskild uppmärksamhet vid förberedelser för analys. Patienten bör följa en viss sparsam behandling, eftersom kroppen reagerar på förändringar i kroppen.

Analysen utförs på en tom mage. För två eller tre dagar bör överges feta och stekta livsmedel, alkoholhaltiga drycker. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt läkemedel, eftersom vissa läkemedel leder till felaktiga resultat av proven.

Hur man tar leverprov?

Analysen tas i ett behandlingsrum i en polyklinisk eller ett specialiserat laboratorium. Studien utförs som regel på det medicinska området. Innan du går över levern test ska patienten begränsa fysisk aktivitet, vägra att ta alkohol och skadlig mat.

Dessutom ska du avbryta medicinen i 7-10 dagar före testet. Om det av medicinska skäl inte går att göra det, är det nödvändigt att informera läkaren om vilka läkemedel och i vilken dos de togs.

Studien utförs på tom mage, du kan bara dricka ett par vattenlöpor. Sedan den sista måltiden måste minst 8-12 timmar passera. Om så är nödvändigt, i 5-7 dagar innan analysen utförs tjubazh.

Hur tas leverprovet?

Blodprovtagning för leverprov utförs från ulnar venen på vanligt sätt. Denna studie ingår i det biokemiska blodprovet. För att minska risken för att få falska resultat finns det vissa krav på blodprovet:

• För analys uppsamlas 5 ml venöst blod.
• Selen före blodprovtagning appliceras i 1-2 minuter. Detta är nödvändigt för att undvika felaktiga värden av albuminer.
• Den biologiska vätskan lagras och transporteras i en mörk behållare, eftersom bilirubin förstörs under ljusets verkan.

Omedelbart efter analysen erbjuds patienten att sitta ett tag för att förhindra yrsel och svimning. Komplikationer från provtagning är sällsynta, men kan manifestera sådana symtom: långvarig venös blödning, blödning under huden på platsen för punktering ådror, infektion i venen med flebit. Resultaten av analysen är klara inom 1-5 dagar. Enligt dem gör doktorn en ytterligare diagnosplan.

Tolkning av testresultat för leveranalyser

Utvärdering av screening för leverns funktionella tillstånd ska endast hanteras av en behörig läkare.

Huvudindikatorer för studien:

Indikatorer	Kvinnor	Män
Bilirubin, μmol / l:
Allmän information	8,5 - 20,5	8,5 - 20,5
Rakt	Upp till 15,4	Upp till 15,4
Indirekt	Upp till 4,6	Upp till 4,6
Totalt protein, g / l	60-80	60-80
Albumin%	40-60	40-60
ADT, IT / L	Upp till 31	Upp till 47
ALT, ED / L	Upp till 31	Upp till 37
GGTP, U / L	Upp till 32	Upp till 49

 

Korrekt tolkning av analysens resultat gör det möjligt att bedöma typen av störningar i organets arbete, dess avgiftningsförmåga och ett antal andra funktioner. Leverprov gör det också möjligt att analysera metaboliska processer och kroppens tillstånd efter långvarig läkemedelsbehandling.

Med signifikanta förändringar i indikatorerna över eller under normen utförs en andra studie. Detta är nödvändigt för att eliminera fel under laboratoriediagnosen eller kränkning av reglerna för förberedelse för proven.

Vad visar blodprovet för leverprov?

Hepatestest är en omfattande laboratorieundersökning. Med hjälp av det är det möjligt att identifiera sjukdomar i lever eller gallgångar i sina tidiga skeden. Studien syftar till att bestämma koncentrationen av sådana ämnen:

• Aspartataminotransferas.
• Alaninaminotransferas.
• Alkaliskt fosfatas.
• Gamma glutamintranspeptidaza.
• Bilirubin: direkt, indirekt, generellt.
• Albumin (ett blodserumsprotein).
• Timolprov.

Resultaten av biokemisk diagnostik gör det möjligt att utvärdera organets funktionella egenskaper, avgiftning av skadliga ämnen, särdrag hos gallproduktionen och analysera metaboliska processer i kroppen.

Normal prestanda

Vid avkodning av resultaten av biokemisk screening av levern styrs läkaren av de normala parametrarna för analysen. Avvikelser från normala både uppåt och nedåt kan indikera olika patologiska processer i kroppen.

Referensvärden för leverprover för vuxna med huvudindikatorer:

• AST - 0,1-0,45 mmol / h / l.
• ALT - 0,1-0,68 mmol / h).
• GGTP - 0,6-3,96 mmol / h / 1.
• ScF - 1-3 mmol / h / 1).
• Det totala bilirubinet är 8,6-20,5 μmol / l.
• Direkt bilirubin - 2,57 μmol / l.
• Indirekt bilirubin - 8,6 μmol / l.
• Det totala proteinet är 65-85 g / 1.
• Albumin - 40-50 g / l.
• Globulin - 20-30 g / l.
• Fibrinogen - 2-4 g / 1.

I den utökade biokemiska analysen beaktas värdena för ytterligare parametrar för att bedöma leverfunktionens förmåga: glukos, urea, kolinesteras, lipas, kolesterol, protrombin. Förekomsten av abnormiteter tjänar som en ursäkt för ytterligare diagnos av organets tillstånd.

Normen för leverprov för kvinnor

Indikatorerna för laboratorietester hos kvinnor kan variera beroende på kroppens ålder och hormonella egenskaper. Betydelsen av vissa enzymer ökar inte bara med leverpatologier, men även under graviditeten, laktation.

Normen för de viktigaste markörerna för leverprover för kvinnor:

Indikator	Värde
Det är	10-30 MEU / l
GULD	7-40 IE / l
GGTP	8,8-22,0 MEU / l Hos gravida kvinnor upp till 36 IE / l
AP	Upp till 31 år 39-92 IE / l äldre än 31 år 39-117 IE / l II trimester upp till 190 IE / l III sikt till 240 IE / l
Totalt bilirubin	3,4-17,1 μmol / L Hos gravida kvinnor 3,4-21,6 μmol / l
Totalt protein	65-85 g / 1
Albumin	35-50 g / 1

 

De erhållna resultaten från studien jämförs med de etablerade normerna. Läkaren analyserar analysen med beaktande av förekomsten av riskfaktorer (alkoholmissbruk, medicinering, graviditet och andra). Felet i resultaten beror också på den utrustning som används i laboratoriet.

Norm av leverprov för män

För att utvärdera levern utförs en laboratorieundersökning av organets huvudsakliga enzymer. Tänk på de normala värdena på leverprovmarkörer för män:

• ALT - 10-50 U / l. Förhöjda värden kan indikera viral hepatit, alkoholförgiftning, förekomst av parasiter i levern, cirros.
• AST - 15-21 U / l. Avvikelse i båda riktningarna indikerar skador på hepatocyterna. Om enzymmängden är 20-50 gånger högre är detta ett tecken på viral hepatit, en organvävnadsnekros.
• GGTP - 2-55 enheter / liter. Förhöjda indikatorer är karakteristiska för alkoholförgiftning, hepatit, kolestas.
• Bilirubin - normen av den totala 6-20,5 μmol / l, direkt 3,4 μmol / l, indirekt 3,5-18,5 μmol / l. En ökning av enzymets nivå kan associeras med helminthias, cirros, viral hepatit, gallkanalinfektion.
• Alkaliskt fosfatas - hastigheten för detta enzym beror på patientens ålder. Hos män under 30 år, APF 31-92 IE / l, efter 30 år - 38-117 IE / liter. Förhöjda värden observeras i strid med metaboliska processer i kroppen, cirros, kolestas, alkoholförgiftning. Om APR sänks talar det om sjukdomar från sköldkörteln.

De erhållna resultaten jämförs med de etablerade normerna för detektering av eventuella avvikelser.

Apparat för analys

Analysen för levertester utförs på basis av venöst blod. Den biologiska vätskan undersöks med automatiserade metoder. Bestämningen av de basala enzymerna utförs med hjälp av olika apparater. Leverörer markeras genom flödescytofluorometri med laserhalvledare och hydrodynamisk fokusering. Det är också möjligt att använda kolorimetriska och kinetiska analysatorer.

I moderna medicinska laboratorier för analys av leverprov används Cobas 6000 (med 501 modul). Modulärt analytiskt system ger ett brett spektrum av biokemiska och immunokemiska test.

Enheten kännetecknas av en flexibel kombination av olika moduler, vilket gör det möjligt att skapa ett konsoliderat serum arbetsområde, samt specialiserade immunokemiska och biokemiska system. Enheten identifierar alla leverenzymer, substrat och specifika proteiner.

[1], [2]

Förhöjda leverprov

Mycket ofta i resultaten av test för levertest indikeras överskottet av normerna för olika enzymer. Förändringarna hänför sig i regel till ALT och AST, så ta hänsyn till de främsta orsakerna till ökningen:

• Felaktig förberedelse för analys: Att äta mindre än 10 timmar före studien, missbruk av alkohol, fet och stekt mat, ökad fysisk aktivitet. Felaktiga resultat uppstår vid användning av vissa droger.
• Smärtsamma symtom som tyder på leverskada: gulhet i hud och slemhinnor, obehag i övre högra kvadranten, illamående och kräkningar, klåda, trötthet.
• Tidigare överförd viral hepatit, pankreatit, magsår, kolecystit, gastrointestinala sjukdomar, förlust av skelettmuskel eller det kardiovaskulära systemet.

Förhöjda enzymer kan indikera inte bara leverns patologi utan även andra organ där det finns en transaminas. Även förändringen i indikatorer kan associeras med tidig graviditet.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Hepatiska analyser reducerades

Fallet i parametrarna för laboratorieanalys av leverenzymer är mycket mindre vanligt än de förhöjda värdena av levertest.

Låt oss överväga de främsta orsakerna till minskningen av resultaten av screening:

• Bilirubin - kronisk njurinsufficiens, tuberkulös berusning, akut leukemi, aplastisk anemi, utarmning av matsmältningen, lågt antal röda blodkroppar.
• AST och ALT - vitamin B6-brist, total nekros, leverbrott, cirros. Indikatorer under normen uppstår i cancerprocesser i kroppen, infektioner i det genitourinära systemet, bukspottkörteln, liksom hos förtida spädbarn.
• Alkalisk fosfatas - blodblod, brist på sköldkörtelhormoner, förgiftning med metaller. Brist på vitamin B12, askorbinsyra, zink, magnesium. Blodetransfusion i betydande mängd, hypofosfatos, placentainsufficiens under graviditeten.
• Totalt protein och albumin - cirros, atrofi, hepatit, leverkarcinom. Långvarig fastande och lågprotein dieter, patologi i mag-tarmkanalen. Skador på vävnader och brännskador. Nefrotiskt syndrom, njursjukdom. Tillstånd efter kraftig blödning, blodinfektion, infektionssjukdomar, hyperhydrering. Hjärtfel är stillastående, ärftliga patologier, nyfödda.
• Gamma-glutamyltransferas - en obalanserad diet, en brist på vitaminer och mineraler i kroppen, ökad fysisk aktivitet, vegetarism. En låg nivå av GGTP observeras hos patienter som behandlas för alkoholism vid användning av hormonella preventivmedel eller askorbinsyra.
• Prothrombintid - brist på vitaminer och mineraler, cirros, hepatit, myelolekemi, hormonella droger och antikoagulantia.

Indikatorer under normen kan orsakas av att reglerna för förberedelser för diagnos eller överträdelser inte överensstämmer under analysen.

Hepatit C Hepatit

Antroponisk virussjukdom i levern har ett karakteristiskt symptomkomplex som gör att du kan misstänka ett patologiskt tillstånd, börja diagnostisera och behandla. Hepatit C-test utförs för att detektera hepatit C. Särskild uppmärksamhet ägnas åt indikatorerna för ALT och AST, som på ett tillförlitligt sätt anger graden av organskada och särdragen vid sjukdomsprogression.

Viral hepatit C har ett latent flöde, så det utvecklas över en längre tid. Överträdelser av enzymaktivitet är inte omedelbart uppenbara. Med förstöringen av hepatocyter förändras resultaten av levertest.

Laboratoriediagnos av hepatit C utförs enligt de Ritis-koefficienten (ALT och AST-förhållandet):

• Om indexet ökas med mer än 1,3 gånger, indikerar detta leverskada.
• Om koefficienten ligger under normen är det misstankar om sjukdomar i hjärt-kärlsystemet.
• Om sjukdomen tar en kronisk kurs överskattas indikatorerna stabilt.

Hepatit C av icteric form kännetecknas av en samtidig ökning av ALT, direkt och totalt bilirubin. I vissa fall fortsätter sjukdomen utan att ge huden och slemhinnorna gulning, därför är det möjligt att bara misstänka hepatit genom att öka produktionen av enzymatiska ämnen i resultaten av leverprov.

Den slutliga diagnosen av hepatit C är gjord på grundval av screenings, instrumentalstudier, förekomsten av symtom som är karakteristiska för sjukdomen. Efter återvinning kommer alla enzymer tillbaka till normala.

Leverprov för cirros

De uttalade strukturella förändringarna i levervävnaderna som orsakar leverinsufficiens, ökat tryck i organs inflöde och portalår är cirros. Sjukdomen kännetecknas av kronisk kurs och snabb utveckling.

De främsta orsakerna till cirros:

• Alkoholmissbruk.
• Viral hepatit.
• Allvarlig förgiftning av kroppen.
• Autoimmuna processer.
• Stenar i gallblåsan.
• Smalning eller blockering av kanaler.
• Helminthiasis under lång tid.
• Kroniskt hjärtsvikt.

Sjukdomen uppvisar sekundära symptom, som inte alltid orsakar ångest. Men när progressionen börjar bli gul hud och sclera i ögonen finns det smärtor i höger sida, misshandel och kräkningar, utvidgning av det vaskulära nätverket.

Hepatestest är en av de viktigaste metoderna för att diagnostisera cirros. Låt oss överväga de grundläggande parametrarna för screening och deras värde vid strukturella förändringar av en lever:

• ALT - enzymmängden ökas med 10 eller flera gånger och når 500-3000 IE / l.
• AST-förhöjda värden indikerar processen för förstöring av hepatocyter.
• GGTP - ökar flera gånger. En konsekvent hög nivå indikerar ett extremt allvarligt tillstånd hos orgeln och en aktiv förstörelse av dess celler.
• AFP - förhöjda värden indikerar en cytolys av hepatocyter och ett svårt utflöde av gallan.
• Bilirubin - en ökning av normen för två fraktioner med mer än 20,5 μmol / l, ofullständig bindning av enzymmolekyler.
• Albumin - en minskning av normen indikerar en allvarlig skada på hepatocyterna.

När man misstänker att ha cirros, föreskrivs patienten en uppsättning laboratorie- och instrumentdiagnostiska procedurer som kan bekräfta eller motbevisa diagnosen. Bota även i sina tidiga skeden är omöjligt. Patienter ges livslång underhållsbehandling för att eliminera smärtsamma symptom.

Hur mycket analys görs för leverprov?

Ett omfattande blodprov för att bestämma det funktionella tillståndet av gallvägarna i gallröret utförs genom blodprov från venet. Studiens varaktighet är från 1 till 5 dagar. Om diagnosen utförs i ett modernt medicinskt laboratorium med hjälp av modulära analyssystem från den senaste generationen är resultaten redo för nästa dag.

Vad ska man göra med dåliga leverprov?

Dekryptering och analys av analysen för leverprov ska endast utföras av en läkare. Läkaren jämför resultaten med normen, patientens allmänna tillstånd och förekomst av smärtsamma symtom.

Med signifikanta avvikelser i analysen utan ett uttalat symptomkomplex, tilldelas patienten en upprepad studie. Felaktiga resultat kan bero på ett brott mot reglerna för förberedelse för analys eller laboratoriefel.

Om förhöjda enzymer åtföljs av tecken på leverskador, genomförs ytterligare studier för att bättre bedöma organets tillstånd. Efter komplex diagnos väljes terapeutiska och korrigerande metoder.

Behandling med leverprov

Förhöjda lever enzymer fungerar ofta som en signal från kroppen för stora belastningar på levern. Liknande resultat av analysen kan orsakas av ackumulering av toxiner i kroppen, vissa sjukdomar i levern eller andra inre organ. Markörer är högre än normalt när de tas under diagnosen av vissa droger.

Om dåliga tester alla är förknippade med inflammation eller leverskada, utförs ytterligare diagnos och behandlingen ordineras. Terapi är inte bara inriktad på normalisering av indikatorer, men också för att eliminera orsaken till sjukdomsstaten.

Behandling med leverförsök består oftast av en sparsam kost och användning av hepatoprotektorer. Denna grupp av läkemedel återställer skadade leverceller och förhindrar deras ytterligare förstöring. För att påskynda återhämtningen måste patienten ge upp alkohol och röka, äta feta livsmedel, kaffe och kolsyrade drycker. Särskild uppmärksamhet ägnas åt förebyggande av kroniska sjukdomar i kroppen, vilket negativt påverkar leverns funktion.