Blodflöde i levern

Genom levern flyter 1 500 ml blod varje minut, med 2/3 av volymen blod som strömmar genom portvenen och 1/3 - genom leverarterien.

I leverens artärbädd kommer blod från den gemensamma hepatiska artären (en hepatica communis), som är gren av trunkuscortexen (truncus coeliacus). Längden på den gemensamma hepatiska artären är 3-4 cm, diameter 0,5-0,8 cm.

Leverartären omedelbart ovan grindvakt utan att nå 1-2 cm till den gemensamma gallgången är uppdelad i gastroduodenal (a. Gastroduodenalis) och lever egen (a. Blåsippa propria) artären.

Sv leverartären sträcker sig i hepatoduodenal knippe, varierar dess längd från 0,5 till 3 cm och en diameter av från 0,3 till 0,6 cm. Ytterligare privat leverartären är uppdelad i höger och vänster grenar (detta sker direkt vid porta hepatis eller före ikraft dem). Den vänstra hepatiska artären levererar leverens vänstra, kvadratiska och caudala lobar. Den högra leverartären levererar främst högra loben av levern och ger en artär till gallblåsan.

Inuti levern delas grenarna i leverartären dikotomt och i de terminala portalvägarna är de terminalgrenar (arterioler). Diametern av arteriolen är 10-15 μm, dess vägg innehåller elastiska fibrer, ibland - glatta muskelfibrer i form av buntar. Sålunda kan arterioler bilda prekapillära sfinkter. Vid periferin av portfältet perforerar de hepatiska arteriolerna gränsplattan och strömmar direkt in i sinusoiderna. Sinnoids väggar är fodrade med endotel. Sinusoider är belägna mellan strålarna (trabeculae) av hepatocyter. Grenarna i leverartären ger sitt blod till sinusoider både i periferin och i mitten av lobulerna.

Leverens venösa system representeras av ledande och avtappande vener. Den främsta ledningen är portalen en. Utflödet av blod från levern sker genom leveråren, som strömmar in i den nedre vena cava.

Portvenen (v. Portae) börjar vid nivån II i ländryggen bakom bukspottkörteln. Den innehåller två stora strumpor: v. lienalis och v. Mesenterica överlägsen, dess största bifloder är v. corvnaria ventrikuli och v. Mesenterica sämre. Portenvenens längd är 6-8 cm, diameter upp till 1,2 cm; det har inga ventiler, det samlar blod från de upplösande organen i bukhålan. På nivån på leverportarna delar portalvenen sig i den högra avdelningen, som levererar leverns högra lager och den vänstra gren som levererar leverans till vänster, svans och kvadrant.

Inuti levern går portalens grenar parallellt med leverkärlens grenar, vilket ger blod till alla lobes och segment av levern, förfallna till portalåren.

Portalen venule har en diameter på 20-50 mikron, dess väggar bildas av endotelet, basalmembranet och adventitiva bindväv, det finns inga glatta muskelbuntar.

Den terminala venulen perforerar den parenkymala gränsplattan och löper in i de hepatiska sinusoiderna, som således innehåller blandat arteriellt venöst blod.

Urladdningen (staten beställning) venöst säng insamling av blod från de venösa sinusoider i centrala (terminal) hepatisk ven vägg som består av endotel retikulinovyh fibrer och en liten mängd av kollagenfibrer.

Från de terminala hepatiska venoler sublobulyarnye blod kommer in i venen och samla ytterligare till de högra och vänstra median levervenerna som tom in i den nedre hålvenen under den punkt där det passerar genom en öppning i tendinöst parti av membranet in i brösthålan.

Vid sammanflödespunkten i den sämre vena cava blockeras leveråren av den ringformiga muskeln.

Portalvenen är kopplad av många anastomoser med ihåliga vener (porto-kavala anastomoser). Dessa är anastomoser med esofagusår och mag, rektum, peri-okulära ådror och vener i den främre bukväggen.

Gate hemodynamik kännetecknas av en gradvis förskjutning från högt tryck i de mesenteriska artärerna till det lägsta trycket i leveråren.

Blodtrycket i de mesentera artärerna är 120 mmHg. Då går blodet in i tarm-, mag-, bukspottskörtelnätet, trycket i detta nätverk är 10-15 mm Hg. Från detta nätverk går blod in i venerna och venerna som bildar portalvenen, där trycket normalt är 5-10 mm Hg. Från portalvenen går blod i mevdolkovye-kapillärerna, varifrån det kommer in i systemet med leverår och passerar in i den nedre vena cava. Trycket i leveråren varierar från 5 mm Hg. Till noll.

Normalt är trycket i portalvenen 5-10 mm Hg. Eller 70-140 mm.vod.st.

Enligt klassiska idéer är den funktionella morfologiska enheten i levern den hepatiska lobuleen. Antalet hepatiska lobber är 500 000. Längden av lobule är 0,5-2 mm.

Centrum av den hexagonala leverloben är den hepatiska (centrala) venen, och i periferin finns ett portfält. Loppens parenchyma bildas av radiellt anordnade strålar (trabeculae) av hepatocyter som konvergerar till den centrala (hepatiska) venen. Mellan bjälkarna finns sinusoider, genom vilka det blandade arterio-venösa blodet som flyter från portalvenen och den hepatiska artären strömmar.

Vid sinusoidens utgångspunkt från portens vensterväxa och vid ingången till den centrala venen finns det smala muskelsfinkter som reglerar blodflödet i hepatisk lob.

Sinusoider är ett intraorganiskt (intrahepatiskt) kapillärnät. Sinusoider är modifierade blodkarillärer, ovanligt brett (diameter 7-21 mikron), fodrad med endotel.

[1], [2], [3], [4]