Blockera nerven

Nerveblocket (n. Trochlearis) motor, tunt, lämnar midbrainen bakom fyrdubbla plattan, nära överdelen av det övre hjärnbåten. Då, omger nerven en lateral sida av hjärnstammen, passerar mellan den och den temporala loben av den cerebrala hemisfären, är en tjockare sidovägg av cavernous sinus och tränger in i omloppsbanan genom den övre orbital fissure. I ögonkontakten går han till ögans övre sneda muskel, som är innerverad.

[1], [2], [3]

Viktiga egenskaper hos IV par kranialnervar (block)

• Den enda kranialnerven som kommer ut från hjärnans dorsala yta.
• Korsad nervkran. Kärnan i nervblocket inserter den kontralaterala överlägsen sned muskeln.
• Mycket lång och tunn nerv.

1. Kärnan i blocknerven ligger på nivån av de nedre kullarna, ventral till Sylvian-akvedukten. Det ligger caudalt i kärnkomplexet i det tredje paret av kranialnervar, som slår samman med det.
2. Buntet består av axoner som böjde sig bakom Sylvian-akvedukten och skär med polyosti i den övre hjärnbåten.
3. Nerv lämnar hjärnstammen på den dorsala ytan av de nedre kaudala högar, avrundning den rör sig i sidled framåt under galopp fria kant och sträcker sig mellan de bakre cerebrala artärerna och den överlägsna cerebellär (III CHN vill). Vidare passerar genom dura mater och går in i cavernous sinus.
4. Den intracavernösa delen passerar i sinusens laterala vägg, under III CH och ovanför I-grenen av trigeminusnerven. I den främre delen av den cavernösa sinusen stiger nerven och passerar genom det övre orbitalspaltet ovanför och den laterala ringen Zinn.
5. Den intraorbitala delen nnerverves den övre sneda muskeln.

Särskilda tester för diagnos av nervblockens skador

Trippel Parks-testet är mycket användbart för att diagnostisera en lesion av nervblocket:

• Först: bedöma vilket öga som är hypertropisk i primärpositionen. Hypertoni i vänster kan vara förknippad med svaghet hos en av de fyra musklerna: sänker vänstra ögat (övre snett eller nedre linjen) eller höjer höger öga (övre rak eller nedre snett);
• andra: bestämma var det finns mer hypertrofi i vänstra ögat - när man ser till höger eller vänster. En ökning när man tittar åt vänster innebär antingen den vänstra nedre linjen eller den högra nedre snedställningen. En förstoring när den ses till höger innebär antingen den övre vänstra övre eller övre linjens vänstra övre linje.
• För det tredje: Bielschowsky-huvudtipptestet identifierar den paretiska muskeln. Patienten fixerar föremålet direkt framför honom på ett avstånd av 3 m, lutar huvudet åt höger och sedan till vänster. En ökning av vänster ögonhypertrofi när vi lutar åt vänster innebär en vänster
  övre skrå muskel och en minskning av vänster ögonhypertrofi när vi lutar till höger är den vänstra nedre linjen.

Dubbel test med en Maddox-wand

• De röda och gröna Maddox-pinnarna med vertikala cylindrar placeras framför ögonen.
• Varje öga skiljer mellan en lysande horisontell linje.
• I närvaro av cykloavvikelse kommer linjen som utmärks av det paretiska ögat att vara lutande och därför - annorlunda än det som ses av det andra ögat.
• Sedan roteras en Maddox-stick tills linjerna slås samman (överlappade).
• Rotationen kan mätas i grader och visa magneten av cykloavvikelsen.
• Unilateral lesion av nervblocket kännetecknas av cykloavvikelse mindre än 10.