Blefarospasm: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Blefarospasm är en spasm i musklerna runt ögat som orsakar ofrivillig blinkning och stängning av ögat.

Vad orsakar blefarospasm?

Blefarospasm uppstår reflexmässigt vid sjukdomar i hornhinnan. Det är särskilt uttalat hos barn med tuberkulös-allergisk keratokonjunktivit. Ögonlocken är krampaktigt sammanpressade, patienten kan inte öppna dem på grund av fotofobi. Vid långvarig kramp uppstår kongestivt ödem i ögonlocken.

Blefarospasm kan uppstå som ett resultat av andra ögonsjukdomar, men oftast är orsaken okänd. Det förekommer oftare hos kvinnor än hos män och har en familjehistoria. Sekundär blefarospasm kan också förekomma hos personer med ögonirritation (t.ex. trichiasis, främmande kropp i hornhinnan, keratokonjunktivit sicca) och systemiska neurologiska sjukdomar (t.ex. Parkinsons sjukdom).

Hur manifesterar sig blefarospasm?

Symtomen inkluderar ofrivillig blinkning och ögonslutning; i svåra fall kan patienterna inte öppna ögonen. Spasmer kan förvärras av trötthet, starkt ljus och ångest.

Blefarospasm är en progressiv sjukdom som åtföljs av ofrivilliga toniska spastiska sammandragningar av orbicularis oculi-musklerna i båda ögonen, vilka varar från några sekunder till några minuter – kloniska (snabba och intensiva blinkningar); toniska sammandragningar (spasm), vilket leder till förträngning av palpebralfissuren och med åren till och med till fullständig slutning. Sjukdomen förekommer vanligtvis hos personer över 50 år, ofta i samband med Parkinsons sjukdom. Kvinnor blir sjuka tre gånger oftare. Det kan förekomma en- och tvåsidiga spasmer, i kombination med spasmer i musklerna i ansiktet, armar och ben. Orsaken till sjukdomen antas vara den centrala uppkomsten av skador på nervsystemet. En smärtsam tic kan uppstå vid neuralgi (irritation) i trigeminusnerven med karies, näspolyper, efter en neuroinfektion och psykiskt trauma, det kan orsakas av sjukdomar i ögats främre segment, med elektroftalmi, etc. Det observeras ofta vid lesioner i konjunktiva och hornhinna, ofta hos barn i åldern 7-8 år efter en infektion, psykiskt trauma, när en främmande kropp kommer bakom ögonlocken och med ett antal ögonsjukdomar, när ögonlocksspasmer utvecklas reflexmässigt.

Spasmer är nästan alltid bilaterala, börjar vanligtvis med lätta ryckningar och kan med tiden utvecklas till kontrakturer och spasmer i musklerna i den övre delen av ansiktet. I svåra fall kan sjukdomen fortskrida tills patienten blir praktiskt taget blind. Utlösande faktorer är stress, starkt ljus och synbelastning.

Differentialdiagnostik utförs vid hemifacial spasm; MR eller MR-angiografi krävs för att klargöra diagnosen. Trigeminusneuralgi, extrapyramidala sjukdomar (encefalit, multipel skleros), psykogena tillstånd kan åtföljas av blefarospasm. Skiljer sig från reflexblefarospasm, som uppstår vid stimulering av grenarna av trigeminusnerven (hornhinnesår, främmande kropp i hornhinnan, iridocyklit).

Behandling av blefarospasm

Behandling av blefarospasm kan vara konservativ och kirurgisk. Behandlingen beror på orsaken till sjukdomen. I vissa fall hjälper periorbitala novokainblockader, massage, brompreparat, smärtstillande medel, 1% dikainlösning. Behandling av den underliggande sjukdomen är obligatorisk. Men i allmänhet är läkemedelsbehandlingar för blefarospasm ineffektiva. Nyligen har lokala injektioner av botulinumtoxin (typ A) använts, vilket orsakar tillfällig förlamning av orbicularis oculi-muskeln,

Kirurgisk behandling av blefarospasm (lyektomi) utförs vid intolerans mot botulinumtoxin eller ineffektivitet av behandling med detta läkemedel.

Blefarospasm är svår att behandla; återfall av sjukdomen efter injektion av botulinumtoxin inträffar efter 3-4 månader, vilket kräver upprepade injektionskurer.

Solglasögon minskar ljuskänslighet som kan orsaka eller åtfölja blefarospasm.