Blandade specifika utvecklingsstörningar hos barn

En grupp av sjukdomar som kännetecknas av förekomsten hos en person av specifika störningar i talutveckling, skolfärdigheter, motoriska funktioner utan en signifikant övervikt av en av de defekter som krävs för att ställa en primärdiagnos. Ett gemensamt drag för denna kategori av sjukdomar är deras kombination med en viss grad av försämring av kognitiva funktioner. Denna dåligt definierade och otillräckligt tydligt angivna diagnostiska rubrik i ICD-10, enligt kliniska beskrivningar, ligger nära den diagnostiska kategorin "psykisk retardation" som användes i stor utsträckning och fortsätter att användas inom rysk psykiatri, med tilldelning av dess dysontogenetiska och encefalopatiska former.

ICD-10-kod

F83 Blandade specifika störningar i den psykologiska utvecklingen.

Epidemiologi

Oftast citerar inhemska psykiatriker följande statistik bland grundskoleelever: 4,6-5,8% av barn med utvecklingsstörning.

Orsaker och patogenes

I uppkomsten av ovanstående sjukdomar ges den ledande rollen till biologiska faktorer, inklusive ärftlig predisposition och mindre vävnadsskador på hjärnstrukturer till följd av exogena-organiska effekter med efterföljande störningar i bildandet av interanalysatoriska kopplingar. Sociala faktorer, såsom informationsbrist i samband med låg familjenivå och försummelse, förvärrar manifestationerna av blandad utvecklingsstörning. Patogenesen har inte studerats tillräckligt. Det antas att i vissa fall råder mekanismen för försenad mognad och funktionell omognad hos motsvarande hjärnstrukturer, i andra fall mekanismen för förlust av strukturella och funktionella element som säkerställer en högre nivå av intellektuell utveckling.

Symtom

Den kliniska bilden är polymorf och inkluderar både tecken på mild generell utvecklingsstörning och, i olika kombinationer, specifika störningar i talutveckling och skolfärdigheter. Dyslexi är en lässtörning, dysgrafi är olika typer av skrivstörningar, inklusive ortografisk dysgrafi, som manifesterar sig i oförmågan att logiskt använda och kontrollera välinlärda stavningsregler i skrift, dyskalkyli är en räknestörning. Vid encefalopatiska former kombineras dessa störningar med olika komplicerande symtom (psykopatiskt liknande, neurosliknande störningar, cerebral asteni, etc.).

Behandling

Barn med denna form av störning bör vara under överinseende av en barnpsykiater. Detta är nödvändigt inte bara för adekvat läkemedelsbehandling, psykoterapi, utan också för att lösa frågan om utbildningsform tillsammans med psykologer och defektologer. Barn med utvecklingsstörning i vårt land undervisas traditionellt i specialiserade korrigeringsklasser med ett förenklat program i allmänskolor. Överföring till en typ VIII-skola (hjälpskola) sker i de fall där graden av allmän utvecklingsstörning motsvarar utvecklingsstörning.

Prognos

Även om det finns en tydlig trend att funktionsnedsättningar minskar med åldern, kvarstår lägre nivåer av kognitiv prestation in i tonåren och under hela vuxenlivet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]