Blandade beteende- och känslostörningar hos barn: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Blandade beteende- och känslomässiga störningar är en grupp av störningar som kännetecknas av en kombination av ihållande aggressivt, dissocialt eller trotsigt beteende med uppenbara symtom på depression, ångest eller andra känslomässiga störningar.

Synonymer:

• depression med psykopatiskt beteende; o psykopatisk depression;
• depression med beteendestörning;
• neurotisk depression med beteendestörning.

ICD-10-kod

F92 Blandade beteende- och känslomässiga störningar.

Epidemiologi

Den verkliga förekomsten av blandade beteende- och känslomässiga störningar hos barn och ungdomar är okänd, men det finns anledning att tro att de är bland de vanligaste varianterna av depressivt syndrom i prepubertal ålder och hos ungdomar.

Skäl

Blandade beteendemässiga och emotionella störningar förekommer vid olika psykiska sjukdomar hos barn och ungdomar - schizofreni, affektiva humörstörningar, epilepsi, vissa former av kvarvarande organisk skada på centrala nervsystemet, tidig barndomsautism, patologiskt förekommande pubertetskris, neurotiska reaktioner.

Symtom på blandade beteende- och känslomässiga störningar

Depressiv beteendestörning kännetecknas av en kombination av symtom som överdrivet lidande, förlust av intressen, anhedoni (glädjelöshet i vardagen), hopplöshet med störningar som imiterar karaktärspatologi (affektiv excitabilitet, oförskämdhet, ilska, aggressivitet), manifesterad av ihållande kränkningar av aggressivt, dissocialt eller oppositionellt-trotsigt beteende.

Termen "maskerade depressioner" (psykopatiska masker av depression) används oftast för denna kategori av barn. I detta fall kan beteendestörningar vara så uttalade att de nästan helt döljer symtomen på depression. Tonåringens beteende betraktas inom ramen för icke-patologiska avvikelser som kräver korrigerande och pedagogiska åtgärder. I detta fall bildas en ond cirkel: tonåringens beteende provocerar fram en negativ reaktion från föräldrar, lärare, kamrater, vilket i sin tur ökar hans depressiva upplevelser, motstånd mot andra, vilket minskar attraktiviteten hos positivt beteende och vänskapliga relationer för honom. Ofta kan mindre psykogena faktorer (gräl med föräldrar, klasskamrater, lärare; ett orättvist, enligt tonåringens åsikt, dåligt betyg) spela en dödlig roll och driva tonåringen till länge planerade självmordshandlingar. Som regel är självmord vid maskerade depressioner oväntade och obegripliga för andra.

Diagnos av blandade beteende- och känslomässiga störningar

Diagnostiken baseras på att identifiera latenta manifestationer av depressivt syndrom. Först och främst bör ganska uttalade förändringar i tonåringens beteende som har inträffat under en relativt kort tidsperiod vara alarmerande. En ung man (eller kvinna) som tidigare inte skilde sig från andra blir dyster, bitter, frätande. Utan någon uppenbar anledning förloras motivationen att studera. De noterar skolk, underlåtenhet att göra läxor och, som ett resultat, en kraftig nedgång i akademiska prestationer. Uttalanden inkluderar en pessimistisk bedömning av framtiden, meningslösheten och fåfängan i den nuvarande existensen och tankar om döden som ett naturligt resultat av jordisk fåfänga. Som regel lyssnar patienter på depressiv musik under lång tid ( musik för de förlorade), vissa läser relevant litteratur. Tillsammans med andra manifestationer av latent depression kan datorberoende, tidigare okarakteristiskt för en tonåring, också fungera som ett indirekt tecken på sjukdomens uppkomst.

Indikationer för samråd med andra specialister

Alla ovan nämnda beteendemässiga och affektiva egenskaper hos patienten kräver att barnläkaren remitterar patienten till en psykiater, vilket kräver stor försiktighet och formulering. Det rekommenderas att kontakta distriktscentret för psykologiskt, medicinskt och socialt stöd, som finns inom utbildningssystemet, där det finns heltidsanställda psykologer och en psykiater. Därifrån kan psykiatern, efter att ha konsulterat en psykolog, ge en remiss för behandling på en specialiserad medicinsk institution. Sådan stadieindelning bestäms i de flesta fall av lindringen av en smärtsam reaktion på rekommendationen om behandling från en psykiater. Vid självmordsförsök är en konsultation med en psykiater obligatorisk och bör genomföras så snart som möjligt på grund av risken för upprepade självmordshandlingar.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]