Bipolär sjukdom hos vuxna

Den här artikeln diskuterar bipolär sjukdom hos vuxna. Omkring 3 miljoner människor i USA, eller 1 % av hela USA:s befolkning, har sjukdomen, med liknande andelar världen över. Sjukdomen drabbar män och kvinnor lika mycket. Den utvecklas oftast mellan 15 och 24 år.

Vad är bipolär sjukdom?

Bipolär sjukdom är en sjukdom som orsakar plötsliga humörsvängningar, såsom ett extremt förhöjt tillstånd av mani som plötsligt övergår i ett allvarligt tillstånd av depression. Denna sjukdom har en annan sjukdom - manodepressivt syndrom.

Bipolär sjukdom påverkar ditt humör så mycket att du inte kan utföra dina arbetsuppgifter fullt ut, bete dig lämpligt i din familj eller i relation till andra. Vissa personer med denna sjukdom blir självmordsbenägna.

Denna sjukdom kan få personen att känna sig hjälplös och hopplös. Personen är dock inte ensam. Om hen går i en stödgrupp och pratar med människor som hen själv, kommer hen att förstå att det finns hopp om ett bättre liv. Och behandling kommer att hjälpa hen att återfå kontrollen över sitt humör.

Anhöriga till patienten känner sig också hjälplösa. Om det finns en person i din familj som lider av bipolär sjukdom, bör du själv delta i psykoterapisessioner. Psykoterapisessioner kan också hjälpa ett barn vars föräldrar är sjuka i denna sjukdom.

Orsaker bipolär sjukdom hos vuxna

Hittills kan forskare inte säga säkert vad som orsakar bipolär sjukdom. Det är bara känt med säkerhet att denna sjukdom är ärftlig. Den kan också utvecklas på grund av miljö- eller familjeproblem. En av de vanligaste orsakerna anses vara en obalans av kemiska element i hjärnan.

Även om orsakerna till bipolär sjukdom fortfarande är okända finns det bevis för att tillståndet är arvsanlagt. Familjeproblem eller miljöpåverkan kan också utlösa tillståndet. Dessutom kan episoder av mani eller depression orsakas av obalanser i hjärnkemikalier såsom neurotransmittorer.

Antidepressiva läkemedel kan utlösa en manisk episod hos en patient med bipolär sjukdom. Detta kan inträffa redan innan patienten diagnostiseras med bipolär sjukdom, medan han eller hon behandlas för depression.

Sömnstörningar, alkoholmissbruk eller överdriven användning av stimulantia som koffein kan också utlösa en maniepisod hos en person med denna sjukdom.

Provocerande faktorer

Bipolär sjukdom är ärftlig. Om du har en familjehistoria av bipolär sjukdom ökar risken för att utveckla sjukdomen.

Om du lider av bipolär sjukdom kan förändringar i ditt sömnschema eller din dagliga rutin leda till att du utvecklar en manisk attack. Antidepressiva läkemedel kan också orsaka en manisk attack. Men detta kan upptäckas efter att manin har utvecklats, när man försöker bota en depressionsattack.

Stressfulla situationer i livet kan orsaka både mani och depression.

Dina chanser att utveckla en manisk eller depressiv episod ökar om du inte följer din läkares instruktioner och inte tar dina mediciner regelbundet. Mycket ofta under en manisk episod, när patienten känner sig bra, slutar hen ta mediciner. Även om du känner dig bättre, sluta inte ta mediciner, detta kommer att hjälpa dig att kontrollera ditt tillstånd.

Att missbruka alkohol, droger eller uppleva våld ökar risken för återfall.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Symtom bipolär sjukdom hos vuxna

Symtomen på sjukdomen beror på vilken humörfas du befinner dig i. Om du till exempel är manisk kommer du att känna dig extremt energisk, glad och sexuellt upphetsad. Du kommer att känna att du inte vill sova alls. Du kommer att känna dig överdrivet självsäker. Vissa människor spenderar för mycket pengar eller ägnar sig åt livshotande beteenden under perioder av mani.

Efter den maniska fasen kan du återgå till det normala eller tvärtom hamna i motsatta känslor av sorg, depression och hjälplöshet. Om du är i nedstämdhet kommer du att ha svårt att fatta beslut och tänka klart. Minnesproblem kan uppstå. Du kan tappa intresset för tidigare omtyckta aktiviteter. Du kan också ha tankar på att begå självmord.

Humörsvängningar vid bipolär sjukdom kan variera från milda till svåra. En attack kan börja långsamt under en period av dagar eller veckor, eller utvecklas plötsligt inom några timmar. En attack kan vara från några timmar till flera månader.

Bipolär sjukdom orsakar extrema humörsvängningar, där den drabbade känner sig energisk ena stunden och sedan känner sig deprimerad och maktlös nästa.

Under en maniattack gör patienten följande:

• Känner sig extremt glad eller väldigt irriterad.
• Har en alltför hög självkänsla.
• Behöver inte sova lika mycket som vanligt (känner sig utvilad efter tre timmars sömn).
• Blir överdrivet pratsam.
• Mer aktiv än vanligt.
• Kan inte koncentrera sig på en sak eftersom han har för många idéer samtidigt (vandrande tankar).
• Lättdistraherad av ljud eller bilder.
• Beter sig impulsivt eller oansvarigt, såsom att spendera stora summor pengar, köra vårdslöst, delta i tvivelaktiga transaktioner och bli promiskuös, vilket leder till oskyddat sex.

Under depression kan patienten:

• Att vara deprimerad eller orolig över något för det mesta.
• Känsla av pessimism eller hopplöshet.
• Att lida av långsamhet i rörelser eller tal på grund av förlust av styrka.
• Har svårt att koncentrera sig, komma ihåg eller fatta beslut.
• Upplever förändringar i aptit eller sömnstörningar, vilket resulterar i överdrivet hetsätande eller ökad sömnighet, eller vice versa.
• Upplever likgiltighet inför en gång favoritaktiviteter, inklusive sex.
• Har självmordstankar.
• Gläds inte åt de saker som orsakade positiva känslor tidigare.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Stages

[ 7 ]

Bipolär sjukdom I

Denna typ anses vara den klassiska formen av bipolär sjukdom och orsakar episoder av både mani och depression. Den depressiva episoden kan vara under en kort tid eller i månader. Därefter kan patienten antingen återgå till det normala eller gå direkt in i den maniska fasen.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Bipolär sjukdom typ II

Vid denna sjukdomsform upplever patienten en depressionsattack, precis som vid bipolär sjukdom av första graden, men maniattackerna förekommer i en mildare form, de så kallade hypomaniattackerna. Vid bipolär sjukdom av andra graden upplever patienter oftare depressionsattacker än hypomani.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Bipolär sjukdom av cyklisk form

Vid denna form av sjukdomen upplever patienten minst fyra attacker av mani, depression eller en kombination av båda under loppet av ett år. Oftast avlöser attackerna varandra och går från en humörfas till en annan. Ibland kan patienten inte vara i ett normalt tillstånd länge mellan attackerna. Mani- och depressionsattacker uppstår på samma sätt som vid andra typer av denna sjukdom, men frekvensen med vilken de avlöser varandra indikerar den cykliska naturen hos bipolär sjukdom.

Ibland kan patienter med denna sjukdom ha blandade symtom, vilket innebär att symtom på mani och depression uppträder samtidigt. Dessa symtom inkluderar känslor av sorg, eufori och irritabilitet. De kan också inkludera agitation, sömnlöshet, aptitförändringar och eventuellt självmordstankar. Detta sjukdomsförlopp gör behandlingsprocessen mycket svår och gör patientens liv svårare.

Förutom humörsvängningar kan vissa personer med bipolär sjukdom ha symtom på ångest, panikattacker eller symtom på psykos.

Symtom på bipolär sjukdom hos barn kan skilja sig helt från vuxnas och misstas ofta för andra psykiska sjukdomar i barndomen, såsom ADHD eller depression. Bipolär sjukdom hos barn påverkar deras prestationer i skolan och deras förmåga att umgås med vänner och familj.

Det finns vissa sjukdomar vars symtom vid första anblicken liknar dem vid bipolär sjukdom, såsom depression, schizofreni och uppmärksamhetsstörning med hyperaktivitet.

Personer som diagnostiserats med bipolär sjukdom är mer benägna att missbruka alkohol och droger, och män är mer benägna att missbruka dessa substanser än kvinnor. Alkohol- eller droganvändning kan påverka effektiviteten av behandling och medicinering. Bipolär sjukdom kan leda till sjukdomar som:

• Tvångssyndrom
• Panikstörning eller panikattacker

Dessa sjukdomar behöver behandlas tillsammans.

[ 19 ], [ 20 ]

Komplikationer och konsekvenser

Vid bipolär sjukdom växlar patienten mellan maniska och depressionsattacker. Mellan anfallen kan patienten antingen återgå till det normala eller bara ha lindriga symtom. Humörsvängningar kan börja plötsligt eller gradvis.

Under en manisk episod känner sig den drabbade extremt glad och energisk eller mycket irriterad i en vecka eller mer. Den drabbade blir också överdrivet produktiv och kreativ. Han känner sig kraftfull och förförisk och tror att han kan uppnå vilket mål som helst. Men allt eftersom episoden fortskrider börjar den drabbade bete sig ohämmat och irrationellt. Han börjar spendera stora summor pengar, blir involverad i tvivelaktiga affärer och sover väldigt lite. Under denna tid upplever han svårigheter på jobbet och med att kommunicera med nära och kära.

Efter att den maniska episoden avtagit kan den drabbade återgå till det normala eller omedelbart växla till motsatt sinnesstämning, känna sig värdelös, hopplös och ledsen. Under en depressiv episod har den drabbade svårt att koncentrera sig, blir glömsk och kan inte fatta beslut på egen hand. Aptiten förändras och sömnen störs. Han förlorar intresset för tidigare omtyckta aktiviteter. Vissa personer kan begå självmord eller avsiktligt skada sig själva under denna period. Andra känner att de inte kan röra sig, tänka eller ta hand om sig själva.

Män är mer benägna att drabbas av mani, medan kvinnor är mer benägna att drabbas av depression.

Orsaken till utvecklingen av en mani- eller depressionsattack kan vara upplevd stress. Men allt eftersom sjukdomen utvecklas kan dessa attacker uppstå utan anledning. Utan korrekt behandling kommer bipolär sjukdom att intensifieras och leda till att attackerna av mani och depression upprepas mycket ofta.

Personer med detta tillstånd blir mer benägna att drabbas av sjukdomar som hjärtsjukdomar, fetma, högt blodtryck och diabetes. Om du genomgår behandling kommer din läkare att övervaka din hälsa.

[ 21 ], [ 22 ]

Diagnostik bipolär sjukdom hos vuxna

Bipolär sjukdom är ett mycket svårt tillstånd att diagnostisera. Tyvärr finns det inga specifika laboratorietester som kan diagnostisera tillståndet. Istället kommer din läkare att ställa många frågor om dina symtom, deras intensitet och hur länge de har pågått. För att få diagnosen bipolär sjukdom typ I måste en person ha varit i en manisk episod i minst en vecka (eller mindre om de har varit inlagda på sjukhus). Under den tiden måste personen ha tre eller fler symtom på mani, såsom minskat sömnbehov, ökad pratsamhet, oansvarigt beteende eller en känsla av förvirring. För att få diagnosen bipolär sjukdom typ II kan den maniska episoden vara kortare och mildare.

Under diagnosprocessen måste läkaren också ordinera blod- och urintester för att utesluta andra sjukdomar som orsakar liknande symtom.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Tester

Det finns inga specifika laboratorietester som kan diagnostisera bipolär sjukdom. Istället kommer din läkare att ställa detaljerade frågor om dina symtom, inklusive hur länge de varar och hur ofta de förekommer. Din läkare kommer att diskutera din familjehistoria och göra en bedömning av din psykiska hälsa.

En psykiatrisk rapport låter din läkare utvärdera din känslomässiga funktion, förmåga att tänka, minnas och resonera. Denna rapport består av en intervju med en psykiater, en fysisk undersökning och skriftliga eller muntliga tester. Under intervjun kommer psykiatern att utvärdera ditt utseende, humör, beteende, dina tankar, din förmåga att resonera, ditt minne, din förmåga att uttrycka dig och din förmåga att upprätthålla relationer.

Blod- och urinprover kommer också att utföras för att utesluta andra tillstånd som kan orsaka symtomen, såsom sköldkörteldysfunktion. Blodprover kommer också att utföras för att kontrollera förekomsten av droger.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Tidig diagnos

Ju tidigare bipolär sjukdom diagnostiseras och behandlas, desto snabbare kan du återfå kontrollen över ditt humör. Tidig diagnos kan också bidra till att undvika sjukdomens konsekvenser, såsom alkohol- eller drogmissbruk eller självmord.

Omkring 10–15 % av patienter med bipolär sjukdom dör till följd av självmord. Omkring 60 % av patienterna har alkohol- eller drogberoende, vilket påverkar behandlingens effektivitet.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Behandling bipolär sjukdom hos vuxna

Ju tidigare du diagnostiserar bipolär sjukdom och påbörjar behandling, desto större är dina chanser att återfå kontrollen över ditt humör. En av de viktigaste aspekterna av behandling av bipolär mani är att känna igen dess tidiga tecken, vilket ger dig möjlighet att påbörja behandling så tidigt som möjligt med läkemedel som borde lindra själva manin.

Det finns många läkemedel som används för att behandla bipolär sjukdom. Du kan behöva prova flera olika läkemedel innan du hittar den som fungerar för dig.

• De flesta patienter med detta tillstånd måste ta läkemedel som kallas humörstabiliserande medel varje dag.
• Läkemedel som kallas antipsykotika hjälper till att snabbt hantera en maniattack.
• I vissa fall används antidepressiva medel för att behandla en depressionsattack, men detta måste göras med stor försiktighet, eftersom de kan orsaka en maniattack.

Regelbundna läkarbesök hjälper dig att snabbt hitta rätt medicin för dig.

Psykoterapi spelar också en viktig roll i behandlingen, och inte bara patienter utan även deras anhöriga bör delta i sessionerna. Psykoterapi hjälper patienten att hantera vissa problem som kan uppstå på jobbet eller hemma på grund av sjukdomen.

Att föra en humördagbok hjälper dig att lära dig att känna igen de minsta förändringarna och märka symtom snabbare. Skriv ner dina känslor och orsakerna som orsakade dem. Om du förstår exakt vad som orsakar dina humörsvängningar kommer du med tiden att lära dig att undvika dem.

Väldigt ofta under mani, när patienten mår väldigt bra, slutar hen ta medicinen. Men det ska man inte göra. Man bör ta medicinen konstant, även om man känner sig frisk.

Även om bipolär sjukdom inte är en botbar sjukdom kan den behandlas med en kombination av mediciner och psykoterapisessioner. Du kan behöva prova flera olika mediciner innan din läkare kan ordinera rätt medicin för dig.

Initial behandling

Vanligtvis ordineras den första behandlingen i den akuta fasen av bipolär sjukdom, när patienten upplever sin första maniattack. I sjukdomens akuta fas kan patienten vara i ett psykopatiskt tillstånd, vara självmordsbenägen eller inte kunna tänka tillräckligt klart för att skada sig själv. I sådana fall kan läkaren ordinera sjukhusvistelse för att skydda patienten från obetänksamma handlingar.

I sjukdomens akuta fas kan följande läkemedel användas:

• Humörstabiliserande medel, såsom litiumkarbonat. Experter tror att litium påverkar vissa hjärnkemikalier (neurotransmittorer) som orsakar humörförändringar. Hur detta läkemedel fungerar är dock okänt.
• Antikonvulsiva humörstabiliserande medel, såsom natriumvalproat, divalproex och karbamazepin. Valproat och divalproex används för att behandla maniepisoder. Det antikonvulsiva läkemedlet lamotrigin har godkänts för långtidsanvändning och används för att behandla bipolär sjukdom typ I eller depressiva episoder. Dessa läkemedel har också visat sig vara effektiva vid behandling av svårbehandlad bipolär sjukdom. Kombinationer av antikonvulsiva medel och humörstabiliserande medel används ofta för att behandla akuta maniepisoder.
• Antipsykotika, såsom olanzapin, risperidon, quetiapin och arapiprazol. Dessa hjälper till att lindra symtom på både mani och depression. De kan användas i kombination med humörstabiliserande medel och antikonvulsiva medel.
• Bensodiazepiner, såsom diazepam (Valium), används istället för neuroleptika eller som ett komplement vid behandling av maniska episoder.

Stödjande vård

Underhållsbehandling för bipolär sjukdom innebär att man går i terapi och tar mediciner för att undvika återkommande episoder av mani eller depression. Det kan ta månader innan symtomen lindrar och man återgår till sitt normala liv.

Humörstabiliserande medel förskrivs vanligtvis för långvarig användning. Trots att du tar dem kan du dock uppleva upprepade anfall av mani eller depression. I sådana fall kommer din läkare att ordinera ytterligare läkemedel. Om du har haft flera anfall av mani eller en akut attack kommer du att behöva ta mediciner resten av ditt liv. Psykoterapi kan hjälpa dig att återställa dina relationer och återgå till arbetet.

Atypiska antikonvulsiva medel används för närvarande för underhållsbehandling, men deras effektivitet har inte bevisats.

Antidepressiva medel, inklusive fluoxetin, som används för att behandla depressiva episoder, måste användas med försiktighet eftersom de kan utlösa en manisk episod. Experter rekommenderar nu att antidepressiva medel bör användas under korta perioder, endast under akuta episoder av depression, och i kombination med humörstabiliserande medel.

Behandling när sjukdomen förvärras

I vissa fall används elektrokonvulsiv terapi. Under denna procedur passerar en kontrollerad elektrisk laddning genom elektroder som är fästa på patientens skalle. Denna laddning är avsedd att orsaka ett mindre anfall i hjärnan, vilket kan balansera hjärnans kemikalier.

Om du har symtom på ångestsyndrom utöver bipolär sjukdom, såsom rastlöshet och sömnbrist, panikattacker eller tecken på psykos, kan du behöva ta ytterligare mediciner.

Mat att tänka på

När du diskuterar en medicin med din läkare, överväg om din livsstil tillåter dig att ta medicinen vid samma tidpunkt varje dag. Om du har svårt att komma ihåg att ta din medicin kan du be din läkare om en medicin som tas en gång dagligen.

Du bör också komma ihåg biverkningarna av läkemedel. Du kanske inte klarar av vissa biverkningar. Innan du börjar ta mediciner, se till att diskutera alla biverkningar med din läkare, detta kan påverka valet av läkemedel.

Det har bevisats att användning av antidepressiva medel som oberoende läkemedel vid behandling av bipolär depression kan orsaka maniattacker. Därför bör användning av antidepressiva medel ske under överinseende av en läkare.

Tyvärr söker många inte läkarvård för symtom på bipolär sjukdom. Detta beror på att personen tror att de kan hantera symtomen på egen hand. Men så är inte fallet.

Snabb diagnos av sjukdomen och dess effektiva behandling hjälper dig att undvika obehagliga och livshotande konsekvenser.

Försiktighetsåtgärder

Tyvärr kan bipolär sjukdom inte förebyggas, men med medicinering kan humörsvängningar kontrolleras.

En av tre patienter blir helt botade från symtom på bipolär sjukdom om de tar humörstabiliserande läkemedel som karbamazepin eller litium livet ut.

För att förhindra en attack av mani eller depression kan du:

• Ät en välbalanserad kost.
• Gör fysisk träning varje dag.
• Undvik att resa till andra tidszoner.
• Försök att gå och lägga dig och vakna vid samma tid varje dag.
• Undvik alkohol och droger.
• Minska stressiga situationer på jobbet och hemma.
• Minska intaget av koffein och nikotin.
• Börja behandlingen så snart du märker symtom på en manisk eller depressiv episod.

Förändringar i ditt normala sömnschema kan utlösa episoder av mani eller depression. Om du planerar att resa till en annan tidszon, rådfråga din läkare i förväg. Fråga honom eller henne om du ska ändra dosen av din medicin och vad du ska göra om du får en episod medan du är hemifrån.

Behandling hemma

Hembehandling spelar en viktig roll i den övergripande behandlingen av bipolär sjukdom. För att hjälpa dig att hantera ditt humör kan du:

• Ta medicinen varje dag enligt läkarens ordination.
• Motion. Du kan motionera lätt i 30 minuter varje dag. Detta inkluderar promenader.
• Håll koll på din sömn. Håll ditt sovrum tyst och mörkt och försök att gå och lägga dig samtidigt.
• Ät en hälsosam och balanserad kost. Med en balanserad kost menar vi en variation av livsmedel från olika livsmedelsgrupper, såsom fullkorn, mejeriprodukter, frukt och grönsaker samt protein. Ät livsmedel från varje livsmedelsgrupp (t.ex. ät en variation av frukt, inte bara äpplen). Detta hjälper dig att få i dig alla näringsämnen du behöver från maten, eftersom en typ av mat inte ger dem. Ät lite av allt, men överät inte. En hälsosam kost kan innehålla livsmedel från alla livsmedelsgrupper, så länge du utövar måttlighet.
• Hantera stressiga situationer i ditt liv. Organisera din tid och dina ansvarsområden, skapa ett starkt socialt stödnätverk, utveckla effektiva stresshanteringstekniker och lev en hälsosam livsstil. Stressreduceringstekniker inkluderar fysisk aktivitet och träning, andningsövningar, muskelavslappningstekniker och massage.
• Undvik alkohol och droger.
• Under en manisk episod, minska ditt intag av koffein och nikotin.
• Lär dig att känna igen de tidiga tecknen på maniska eller depressiva episoder.
• Be familj eller vänner om hjälp genom svåra tider. Om du till exempel är deprimerad kan du behöva hjälp med läxor eller behöva tillsyn under en manisk episod.

Familjemedlemmar känner sig ofta hjälplösa när en närstående upplever mani eller depression. Men släktingar och vänner kan hjälpa den drabbade genom att:

• Stödja och uppmuntra medicinering, även om patienten känner sig bra.
• Kunna känna igen tecken på självmord, inklusive:
  • Överdrivet alkohol- eller drogmissbruk.
  • Att prata, skriva eller rita om döden. Inklusive att skriva självmordsbrev.
  • Att prata om saker som kan användas för att orsaka skada, såsom piller, vapen eller knivar.
  • Tillbringar mycket tid ensam.
  • Att ge bort sina egna saker.
  • Aggressivt beteende eller plötsligt lugn.
• Att känna igen de tidiga tecknen på en manisk eller depressiv episod och uppmuntra omedelbar behandling.
• Ge din närstående tillräckligt med tid att återgå till vardagen efter attacken.
• Känn till skillnaden mellan att bara vara på gott humör och att vara i ett hypomaniskt tillstånd. Hypomani är ett upphöjt eller irriterat humör som skiljer sig mycket från att bara vara på gott humör och kan vara i en vecka eller längre.
• Uppmuntra patienten att delta i psykoterapisessioner och stödgrupper, samt själv delta i en stödgrupp, om det behövs.

Mediciner

Läkemedel kan hjälpa till att kontrollera humörsvängningar när de tas regelbundet och enligt ordination. Även om din husläkare kan ordinera läkemedel mot bipolär sjukdom, kommer han eller hon sannolikt att remittera dig till en terapeut som har erfarenhet av att behandla sjukdomen.

Humörstabiliserande medel, såsom litium, är de första läkemedlen som förskrivs för att behandla en maniepisod, och senare som läkemedel för att förebygga episoder av mani och depression. För att helt kontrollera din sjukdom kan du behöva ta mediciner i många år eller till och med livet ut. För att hjälpa dig att bättre kontrollera dina symtom kan din läkare förskriva ytterligare mediciner – vanligtvis antikonvulsiva medel.

Beroende på dina symtom, sjukdomstyp och hur du reagerar på läkemedel kommer din läkare att välja en individuell dos av läkemedel och deras kombination för dig.

Val av läkemedel

Det finns flera typer av läkemedel som används för att behandla bipolär sjukdom. Du kan behöva prova flera läkemedel innan du hittar rätt och rätt dos för dig. De vanligaste läkemedlen inkluderar:

• Humörstabiliserande medel, såsom litiumkarbonat. Experter tror att litium påverkar vissa hjärnkemikalier (neurotransmittorer) som orsakar humörförändringar. Emellertid är läkemedlets verkningsmekanism okänd. För att behandla den akuta fasen av en manisk episod rekommenderar läkare att man tar humörstabiliserande medel i kombination med antipsykotika. Läkemedel som natriumvalproat, divalproex och karbamazepin anses också vara humörstabiliserande medel. Valproat och divalproex används för att behandla maniska episoder. Det antikonvulsiva läkemedlet lamotrigin har godkänts för långtidsanvändning och används för att behandla bipolär sjukdom eller depressiva episoder. Dessa läkemedel har också visat sig vara effektiva vid behandling av svårbehandlad bipolär sjukdom.
• Antipsykotika, såsom olanzapin, risperidon, quetiapin och arapiprazol. Antipsykotika lindrar symtom på mani. Olanzapin kan användas i kombination med humörstabiliserande medel och antikonvulsiva medel.
• Bensodiazepiner, såsom diazepam (Valium), används istället för neuroleptika eller som ett komplement vid behandling av maniska episoder.

Mat att tänka på

Antidepressiva medel, inklusive fluoxetin, som används för att behandla depressiva episoder, måste användas med försiktighet eftersom de kan utlösa en manisk episod. Experter rekommenderar nu att antidepressiva medel bör användas under korta perioder, endast under akuta episoder av depression, och i kombination med humörstabiliserande medel.

Om du får litium, valproat eller karbamazepin förskrivna måste du regelbundet ta blodprover för att kontrollera nivåerna av dessa läkemedel i blodet. Att överskrida den tillåtna nivån av litium i blodet kan leda till allvarliga biverkningar. Medan du tar dessa läkemedel kommer din läkare också att övervaka deras effekter på din lever-, njur- och sköldkörtelfunktion och mäta antalet röda blodkroppar i din kropp.

När du besöker din läkare, glöm inte att fråga honom:

• Om biverkningarna av varje läkemedel.
• Hur ofta ska man ta medicinen?
• Hur dessa läkemedel kan interagera med andra läkemedel du tar.
• Hur viktigt är det att ta sina mediciner vid samma tidpunkt varje dag?

Om du tar läkemedel mot bipolär sjukdom medan du är gravid kan det öka risken för fosterskador hos ditt barn. Om du är gravid eller planerar att bli gravid, var noga med att informera din läkare. Om ditt tillstånd är allvarligt kan du behöva fortsätta ta dina läkemedel. Din läkare kommer att hjälpa dig att väga riskerna med behandlingen mot risken att skada ditt barn.

Livsmedels- och läkemedelsverket ger följande råd:

• Var medveten om att antidepressiva medel ökar risken för självmord. FDA rekommenderar inte att man slutar ta dessa läkemedel. Istället bör personer som tar antidepressiva medel övervakas för tecken på självmordsbeteende, särskilt när de påbörjar medicinering eller ändrar sin dos.
• Var medveten om att antikonvulsiva medel ökar risken för självmord. FDA rekommenderar inte att man slutar ta dessa läkemedel. Istället bör personer som tar antikonvulsiva medel övervakas för tecken på självmordsbeteende. Om du tar antikonvulsiva medel och är orolig för denna biverkning, tala med din läkare.

[ 37 ], [ 38 ]

Alternativa behandlingar

De flesta med denna sjukdom behöver medicinering. Men psykoterapisessioner spelar också en viktig roll i behandlingsprocessen, eftersom de hjälper dig att hantera de problem på jobbet och hemma som orsakas av din sjukdom.

[ 39 ]

Andra behandlingsmetoder

Typer av psykoterapi som används för att behandla bipolär sjukdom inkluderar:

• Kognitiv beteendeterapi, som fokuserar på att förändra specifika beteendemönster och tankemönster för att hjälpa dig att må bättre. Den bygger på teorin att tankar och beteenden kan påverka en patients symtom och bli ett hinder för återhämtning.
• Interpersonell terapi som fokuserar på patientens personliga och sociala relationer och de problem som är förknippade med dem. Under sessionerna diskuterar patienten sina problem, orsakerna till deras uppkomst och sätt att lösa dem.
• Problemlösningsterapi, en förenklad version av kognitiv terapi som tidigare använts för att behandla depression, fokuserar på problemet och hjälper patienten att hitta en omedelbar lösning.
• Familjeterapi, terapi som hjälper anhöriga och familjemedlemmar att hantera en stressig situation eller en större livshändelse. Under sessionerna kan familjemedlemmar uttrycka sin oro över hur sjukdomen kommer att påverka patienten och hela familjen.

I vissa fall används elektrokonvulsiv terapi. Under denna procedur passerar en kontrollerad elektrisk laddning genom elektroder som är fästa på patientens skalle. Denna laddning är avsedd att orsaka ett mindre anfall i hjärnan, vilket kan balansera hjärnans kemikalier.

Komplementär terapi

Omega-3-fettsyror som finns i fiskolja kan användas som ett komplement till huvudbehandlingen för bipolär sjukdom. Detta kosttillskott kräver dock ytterligare forskning om dess effektivitet vid behandling av barn och ungdomar.

Mat att tänka på

Upprätta en långsiktig och förtroendefull relation med din terapeut. De kan hjälpa dig att se förändringar i beteende och personlighet som kan tyda på att du börjar uppleva mani eller depression. Att behandla episoden tidigt kan hjälpa dig att övervinna den snabbare.

Bipolär sjukdom drabbar inte bara patienten, utan även alla familjemedlemmar. De måste förstå vilken typ av sjukdom det är och veta hur de kan hjälpa sin närstående.

Bipolär sjukdom: När ska man uppsöka läkare?

Om du har bipolär sjukdom, kontakta din läkare eller akutmottagning omedelbart om:

• Du tror att du inte kan skydda dig själv från att skada dig själv eller andra människor.
• Du hör röster du aldrig hört förut eller så upprör de dig mer än vanligt.
• Vill du begå självmord eller känner du någon som planerar att göra det?

Tecken på självmord inkluderar:

• Överdriven användning av alkohol eller droger.
• Att prata, rita eller skriva om döden, inklusive att skriva avskedsbrev eller prata om föremål som kan användas för att skada sig själv, såsom piller, vapen eller knivar.
• Längtan efter att bli lämnad ensam.
• Att ge bort sina egna saker.
• Aggressivt beteende eller plötsligt tillstånd av lugn.

[ 40 ]

Väntar och tittar

Det räcker med att övervaka patientens tillstånd om hen är i början av en attack och tar mediciner regelbundet. Om symtomen på attacken inte har förbättrats inom 2 veckor, kontakta läkare.

Om din närstående lider av en manisk episod och beter sig irrationellt, hjälp hen att söka professionell hjälp.

Vem ska jag kontakta?

Bipolär sjukdom är en komplex och svårdiagnostiserad sjukdom eftersom den har många olika faser och symtom. Den förväxlas ibland med depression, eftersom det är under perioder av depression som patienter oftast söker hjälp.

När en diagnos har ställts är det viktigt att patienten utvecklar en långsiktig och förtroendefull relation med läkaren. Detta hjälper läkaren att välja den mest effektiva medicinen och den bästa dosen.

Även om diagnosen kan ställas av olika läkare, rekommenderas du att träffa en psykiater med erfarenhet av att behandla liknande sjukdomar och rätt att förskriva läkemedel.

Läkare som kan diagnostisera bipolär sjukdom inkluderar:

• Familjeläkare.
• Praktikanter.
• Psykiatriska sjuksköterskor.

Stöd från anhöriga

Om du har en familjemedlem eller närstående som har bipolär sjukdom är det en bra idé att även söka hjälp från en psykiater. Detta hjälper dig att förstå hur din närståendes sjukdom också kommer att påverka ditt liv.

Även psykoterapisessioner hjälper barnet att hantera föräldrarnas sjukdom. En förändring i föräldrarnas humör kan orsaka tårar, ilska, depression eller olydnad hos barnet.