Bipolär sjukdom hos vuxna

Denna artikel granskar bipolär sjukdom hos vuxna patienter. Omkring 3 miljoner amerikanska invånare, eller 1% av den totala amerikanska befolkningen, lider av denna sjukdom, inklusive liknande siffror i världen. Denna sjukdom påverkar både män och kvinnor. Oftast utvecklas den i åldern 15-24 år.

Vad är bipolär sjukdom?

Bipolär sjukdom är en sjukdom som orsakar en skarp förändring i humör, till exempel blir det förhöjda tillståndet av mani plötsligt ett allvarligt tillstånd av depression. Denna sjukdom har ett annat sjukdoms-maniskt depressivt syndrom.

Bipolär sjukdom påverkar ditt humör så mycket att du inte fullt ut kan utföra dina uppgifter på jobbet, beter sig tillräckligt i familjen eller med omgivande människor. Vissa människor med denna sjukdom blir utsatta för självmord.

Denna sjukdom kan orsaka att en sjuk person känner sig hjälplös och hopplös. Den sjuka är dock inte ensam. Om han besöker en supportgrupp och pratar med människor som han, kommer han att förstå att det finns ett hopp om ett bättre liv. Och behandlingen kommer att hjälpa honom att återfå kontrollen över hans humör.

Även relationer till patienten känner sig hjälplösa. Om din familj har en person som lider av bipolär sjukdom, bör du själv besöka psykoterapi sessioner. Psykoterapi sessioner kommer också att hjälpa ett barn vars föräldrar är sjuka med denna sjukdom.

Orsaker bipolär sjukdom hos vuxna

Hittills kan forskare inte säga exakt vad som är orsaken till bipolär sjukdom. Det är bara känt att denna sjukdom är ärftlig. Det kan också utvecklas mot bakgrund av miljö eller familjeproblem. En av de vanligaste orsakerna är obalansen i hjärnans kemiska element.

Även om orsakerna till utvecklingen av bipolär sjukdom ännu inte har studerats finns det bevis för att denna sjukdom är ärvd. Problem i familjen eller miljöpåverkan kan också leda till utvecklingen av denna sjukdom. Dessutom kan attacker av mani eller depression orsakas av en obalans av kemiska element i hjärnan, såsom neurotransmittorer.

Antidepressiva medel kan orsaka en maniaattack hos en patient på bipolär sjukdom. Detta kan hända redan innan patienten diagnostiseras med bipolär sjukdom, vid en tidpunkt då han kommer att behandlas för depression.

Sömnstörningar, alkoholmissbruk eller stimulanser, såsom koffein, kan också orsaka en manisk attack i en person med denna sjukdom.

De provokerande faktorerna

Bipolär sjukdom är ärvt. Om din familj har haft fall av bipolär sjukdom ökar dina chanser att bli sjuk med denna sjukdom.

Om du lider av bipolär sjukdom kan förändringar i sömnschema eller dagliga rutiner leda till maniaattack. Också orsaken till maniaattack kan vara och antidepressiva medel. Men detta kan dyka upp efter utvecklingen av mani, när man försöker bota en attack av depression.

Stressiga situationer i livet kan orsaka både mani och depression.

Din chans att utveckla en bota av mani eller depression ökar. Om du inte följer läkarens instruktioner och inte tar mediciner regelbundet. Mycket ofta under en maniaattack, när patienten firar sig bra, slutar han att ta medicin. Även om du känner dig lättad, sluta inte ta medicin, det hjälper dig att kontrollera ditt tillstånd.

Missbruk av alkohol, droger eller erfarna våld ökar dina chanser för en andra attack av sjukdomen.

[1], [2], [3], [4]

Symtom bipolär sjukdom hos vuxna

Symptomen på sjukdomen beror på vilken fas av humör du är i. Om du till exempel har en galen, kommer du att känna dig extremt energisk, glad och sexuellt upphetsad. Du kommer att känna att du inte vill sova alls. Du kommer att känna dig övertygad självförtroende. Vissa människor spenderar för mycket pengar under perioder av mani eller beter sig på ett livshotande sätt.

Efter maniafasen kan du återgå till ett normalt tillstånd, eller omvänt falla i motsatta känslor av sorg, förtryck och hjälplöshet. Att vara i ett deprimerat humör kommer det vara svårt för dig att fatta ett beslut och att tänka nyktert. Det kan finnas minnesproblem. Du kan förlora intresse för en gång älskade sysslor. Det kan också finnas tankar om att begå självmord.

Humörsvängningar i bipolär sjukdom kan förekomma i både milda och svåra former. Attacken kan börja långsamt under flera dagar eller veckor eller utvecklas plötsligt inom några timmar. Attacken kan vara från flera timmar till flera månader.

Bipolär sjukdom orsakar plötsliga humörsvängningar, när patienten vid en punkt känns överväldigad med styrka och efter ett tag blir förtryckt och maktlös.

Under en anfall av mani patient:

• Känns extremt glad eller mycket irritabel.
• Har för högt självkänsla.
• Behöver inte en dröm, som vanligt (känns vilad efter tre timmars sömn).
• Det blir alltför pratsam.
• Mer aktiv än vanligt.
• Kan inte fokusera på en sak, för det har för många idéer samtidigt (vandrande tankar).
• Lätt distraherad av ljud eller bilder.
• Håller sig impulsivt eller oansvarigt, till exempel tillbringar stora summor pengar, driver oavsiktligt bil, deltar i tvivelaktiga transaktioner och blir oläslig i sexuella relationer, vilket leder till oskyddad sex.

Under en depression kan patienten:

• För det mesta är deprimerad eller orolig för något.
• Känn pessimistisk eller hopplös.
• Att dra långsamhet i rörelser eller tal på grund av styrka.
• Har svårt att koncentrera, komma ihåg eller fatta beslut.
• Överleva förändringar i aptit eller sömnstörning, vilket leder till överdriven ökning eller ökad sömnighet eller vice versa.
• Uppleva likgiltighet till en gång älskade sysslor, inklusive sex.
• Ha självmordstankar.
• Glöm inte på de saker som orsakade positiva känslor i det förflutna.

[5], [6], [7], [8]

Stages

[9], [10], [11]

Bipolär sjukdom i första graden

Denna art anses vara en klassisk form av bipolär sjukdom och orsakar anfall av både mani och depression. Ett slag av depression kan vara kort tid eller månader. Därefter kan patienten antingen återgå till normalt tillstånd eller gå direkt till maniets fas.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Bipolär sjukdom i andra graden

I denna form av sjukdomen patienten upplever en släng av depression, liksom vid bipolär sjukdom första graden, men anfall av mani förekommer i en mildare form, som kallas hypomani episoder. Med den andra graden av bipolär sjukdom är patienterna mer benägna att drabbas av depressioner än hypomani.

[21], [22], [23], [24], [25]

Bipolär sjukdom i cyklisk form

Med denna sjukdomsform upplever patienten minst 4 episoder av mani, depression eller en kombination av dem inom ett år. Ofta följer anfall ofta efter varandra, från en fas av humör till en annan. Ibland kan en patient inte vara i ett normalt tillstånd under en kort tid mellan attacker. Det finns både mania och depression, liksom med andra typer av denna sjukdom, emellertid frekvensen med vilken de byter varandra och talar om den cykliska karaktären av bipolär sjukdom.

Ibland kan patienter med denna sjukdom ha blandade symtom, det vill säga symptomen på mani och depression uppträder samtidigt. Dessa symtom inkluderar en känsla av sorg, eufori och irritabilitet. De kan också inkludera spänning, brist på sömn, förändrad aptit och eventuellt tankar om självmord. Denna sjukdomsförlopp komplicerar processen för behandling och komplicerar patientens liv.

Förutom humörsvängningar kan vissa patienter med bipolär sjukdom ha symptom på ångestsyndrom, panikattacker eller symtom på psykos.

Symtomen vid bipolär sjukdom hos barn kan vara helt annorlunda från symptom på denna sjukdom hos vuxna och uppfattas ofta som andra psykiska störningar hos barn, såsom Attention Deficit Hyperactivity Disorder eller depression. Bipolär sjukdom hos barn påverkar deras akademiska prestanda i skolan, deras förmåga att kommunicera med vänner och släktingar.

Det finns sådana sjukdomar, vars symptom vid första anblicken liknar symptomen på bipolär sjukdom, till exempel depression, schizofreni och uppmärksamhetsbristande hyperaktivitetsstörning.

Personer som diagnostiseras med bipolär sjukdom är mer benägna att missbruka alkohol och droger, medan män oftare missbrukar dessa ämnen än kvinnor. Användning av alkohol eller droger kan påverka effektiviteten av behandling och medicinering. Mot bakgrund av bipolär sjukdom är sjukdomar som:

• Obsessiv-tvångssyndrom
• Panikstörning eller panikattacker

Dessa sjukdomar måste behandlas tillsammans.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Komplikationer och konsekvenser

I bipolär sjukdom balanserar patienten mellan mania eller depression. Mellan attacker kan patienten antingen helt återgå till normal eller ha mindre symtom. Anfall av humörförändringar kan börja plötsligt och plötsligt eller långsamt.

Under en maniaattack känns patienten extremt glad och full av energi eller mycket irriterad i en vecka eller längre. Patienten blir också alltför effektiv och kreativ. Han känner sig kraftfull och förförisk och tror att han kan nå något mål. Men med den fortsatta utvecklingen av denna attack börjar patienten att uppträda okontrollerad och irrationell. Han börjar spendera stora summor pengar, blir involverad i tvivelaktiga transaktioner och sover mycket lite. Vid denna tid har han svårigheter på jobbet och i kommunikation med sina älskade människor.

Efter en maniaanfall går på en lågkonjunktur, kan patienten återgå till ett normalt tillstånd eller omedelbart växla till motsatt humör, han känner sig värdelös, hopplös och ledsen. Under depression har patienten svårt att koncentrera sig, han blir glömlig och kan inte själv fatta beslut. Hans aptit förändras och sömnen störs. Han förlorar intresse för en gång älskade sysslor. Vissa personer under denna period kan begå självmord eller medvetet påverka sår. Andra tror att de inte kan flytta, tänka och ta hand om sig själva.

Män är mer benägna att maniska attacker, medan kvinnor är mer benägna att uppleva depressioner.

Orsaken till utvecklingen av en attack av mani eller depression kan upplevas stress. Men med utvecklingen av sjukdomen kan dessa attacker förekomma utan anledning. Utan korrekt behandling kommer bipolär sjukdom att intensifieras, och det kommer att leda till frekventa attacker av mani och depression.

Människor med denna sjukdom blir utsatta för sjukdomar som kardiovaskulär sjukdom, fetma, högt blodtryck och diabetes. Om du genomgår behandling, kommer din läkare att övervaka din hälsa.

[33], [34]

Diagnostik bipolär sjukdom hos vuxna

Bipolär sjukdom är en sjukdom som är mycket svår att diagnostisera. Tyvärr finns det inga specifika laboratorietester genom vilka denna sjukdom kunde fastställas. Istället kommer din läkare att ställa dig många frågor om dina symtom, deras intensitet och varaktighet. För att diagnostisera bipolär sjukdom i första graden måste patienten vara i mani-fasen i minst en vecka (eller mindre om han var på sjukhus). Under denna tid ska patienten visa tre eller flera symptom på mani, till exempel minskat sömnbehov, ökad pratsamhet, oansvarigt beteende eller en känsla av att tankar är förvirrade. För diagnos av bipolär sjukdom i andra graden kan manians attack bli kortare och fortsätta i en lättare form.

Under diagnosen ska läkaren också ordinera blod- och urintester för att utesluta andra sjukdomar som orsakar liknande symtom.

[35], [36], [37], [38], [39]

Analyser

Det finns inga speciella laboratorietester genom vilka bipolär sjukdom kunde diagnostiseras. I stället kommer läkaren att fråga detaljerade frågor om symtom på sjukdomen, inklusive deras varaktighet och frekvens. Läkaren kommer att diskutera med dig sjukdomshistorien i din familj och göra en slutsats om mentala tillståndet.

Slutsats om mentala tillstånd kommer att tillåta läkaren att utvärdera din känslomässiga funktionalitet, förmågan att tänka, komma ihåg och motivera. Denna slutsats består av en intervju med en psykiater, en fysisk undersökning och ett skriftligt eller muntligt prov. Under intervjun kommer psykiateren att utvärdera ditt utseende, humör, beteende, dina tankar, din förmåga att räkna, ditt minne, förmågan att uttrycka dig själv och förmågan att upprätthålla relationer.

Blod- och urintester kommer också att utföras för att utesluta andra sjukdomar som orsakar symtom, till exempel sköldkörtelfunktion. Analyser kommer också att genomföras för förekomst av narkotiska ämnen i blodet.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

Tidig diagnos

Ju tidigare bipolär sjukdom diagnostiseras och behandlingen är ordinerad, desto tidigare kan du få kontroll över ditt humör. Tidig diagnos hjälper också till att undvika konsekvenserna av sjukdomen, såsom alkohol- eller drogmissbruk eller självmord.

Omkring 10-15% av patienterna med bipolär sjukdom dör på grund av självmord. Cirka 60% av patienterna har alkohol eller drogberoende, vilket påverkar effektiviteten av behandlingen.

[47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54]

Behandling bipolär sjukdom hos vuxna

Ju tidigare du diagnostiserar bipolär sjukdom och börjar behandling, desto högre är dina chanser att återfå kontrollen över ditt humör. En av de viktigaste ögonblicken vid behandling av bipolär mani är erkännandet av dess första tecken, vilket ger dig möjlighet att börja behandlingen med mediciner så snart som möjligt vilket bör underlätta tillståndet för mani.

Vid behandling av bipolär sjukdom används ett stort antal mediciner. Det är möjligt att du måste prova flera olika droger medan du väljer det läkemedel som passar dig.

• De flesta patienter med denna sjukdom måste ta mediciner som kallas humörstabilisatorer varje dag.
• Medicin, som kallas neuroleptika, hjälper till att snabbt hantera en bota av mani.
• I vissa fall används antidepressiva medel för att behandla en episod av depression, men detta måste göras med stor omsorg, eftersom de kan orsaka en manisk attack.

Regelbundna besök på läkaren hjälper dig att hitta det läkemedel som passar dig snabbare.

En viktig roll i behandlingen spelas också av psykoterapi, vars sessioner bör besökas inte bara av de sjuka utan även av släktingarna. Psykoterapi hjälper patienten att hantera vissa problem som kan uppstå på jobbet eller hemma på grund av hans sjukdom.

Att upprätthålla en humördagbok hjälper dig att lära känna igen de minsta förändringarna och märka symtomen snabbare. Skriv i din dagbok dina känslor och orsakerna till dem. Om du förstår vad som orsakar att du ändrar ditt humör kommer du i tid att lära dig att undvika det.

Mycket, under mani, när patienten känns väldigt bra, slutar han att ta medicinen. Men det borde inte ske. Du ska ta medicinen hela tiden, även om du känner dig frisk.

Trots det faktum att bipolär sjukdom inte är en härdbar sjukdom, kan den behandlas med en kombination av mediciner och psykoterapi sessioner. Innan din läkare väljer lämplig medicin för dig, måste du prova flera olika droger.

Initial behandling

Vanligtvis är den första behandlingen ordinerad i den akuta fasen av bipolär sjukdom, när patienten upplever sin första maniaattack. I den akuta fasen av sjukdomen kan patienten vara i ett psykopatiskt tillstånd, vara utsatt för självmord, eller kan inte orsaka så förnuftigt att det kan skada sig själv. I sådana fall kan läkaren ordinera sjukhusvistelse för att skydda patienten från misshandlade åtgärder.

I den akuta fasen av sjukdomen kan följande läkemedel användas:

• Stabilisatorer av humör, till exempel litiumkarbonat. Experter tror att litium påverkar vissa kemiska element i hjärnan (neurotransmittorer) som orsakar en förändring i humör. Dock är verkningsmekanismen för detta läkemedel inte känd.
• Antikonvulsiva humörstabilisatorer, till exempel natriumvalproat, divalproex och karbamazepiner. Valproat och divalproex används vid behandling av maniska attacker. Antikonvulsiv lamotrigin har godkänts för långvarig användning och används vid behandling av bipolär sjukdom i första graden eller depressionsstörningar. Dessa läkemedel visade också deras effektivitet vid behandling av bipolär sjukdom, vilket är svårt att behandla. Kombinationen av antikonvulsiva medel och humörstabilisatorer används ofta vid behandling av akuta maniska attacker.
• Neuroleptika, till exempel olanzapin, risperidon, quetiapin och arapiprazol. De hjälper till att lindra symtomen på både en manisk attack och en episod av depression. De kan användas i kombination med humörstabilisatorer och antikonvulsiva medel.
• Bensodiazepiner, till exempel diazepam (valium). De används i stället för neuroleptika eller som ett extra verktyg vid behandling av manisk attack.

Stödjande behandling

Stödande behandling av bipolär sjukdom består av att delta i sessioner av psykoterapi och mediciner som tas för att undvika upprepade attacker av mani eller depression. Det kan ta månader för symptomen på sjukdomen att underlätta och du kommer att kunna återgå till det normala livet.

Vanligtvis föreskrivs humörstabilisatorer för långvarig mottagning. Men trots deras mottagning kan du uppleva upprepade attacker av mani eller depression. I sådana fall kommer läkaren att ordinera ytterligare mediciner. Om du har haft flera maniska episoder eller en akut attack måste du ta medicinen hela ditt liv. Psykoterapi hjälper dig att återställa ditt förhållande och återgå till jobbet.

Atypiska antikonvulsiva medel används för närvarande för underhållsbehandling, men deras effektivitet har inte bevisats.

Antidepressiva medel, inklusive fluoxetin, som används för att behandla depressioner, måste tas mycket noggrant, eftersom de kan orsaka biverkningar av mani. För tillfället rekommenderar experter att ta antidepressiva medel under en kort tid och endast med akuta episoder av depression och i kombination med humörstabilisatorer.

Behandling i händelse av att sjukdomen förvärras

I vissa fall används elektrokonvulsiv terapi. Under denna procedur passeras en kontrollerad elektrisk laddning genom elektroderna som är fästa vid patientens skalle. Denna laddning bör framkalla en liten spasma i hjärnan, som kan balansera de kemiska elementen i hjärnan.

Om du, förutom bipolär sjukdom, har symtom på ångestsyndrom, till exempel ångest och sömnstörningar, panikattacker eller tecken på psykos, måste du ta ytterligare mediciner.

Information för överväganden

När du diskuterar detta eller det här läkemedlet med din läkare, tänk om din livsstil tar mediciner varje dag samtidigt. Om du inte kan komma ihåg om du tar medicinen, kan du be läkaren att ordinera ett läkemedel som tas en gång om dagen.

Du bör också inte glömma biverkningarna av mediciner. Kanske med några biverkningar kommer du inte att klara dig. Innan du börjar ta mediciner, var noga med att diskutera alla biverkningar med din läkare, detta kan påverka valet av läkemedlet.

Det har visat sig att användningen av antidepressiva medel som självständiga läkemedel vid behandling av bipolär depression kan orsaka en manisk attack. Därför bör användningen av antidepressiva medel ske under överinseende av en läkare.

Tyvärr, många människor inte rådfråga en läkare med symptom på bipolär sjukdom. Detta beror på det faktum att en person tycker om att han kan klara av symptomen på egen hand. Detta är dock inte fallet.

Tidig diagnos av sjukdomen och effektiv behandling hjälper dig att undvika obehagliga och livshotande konsekvenser.

Försiktighetsåtgärder

Tyvärr kan bipolär sjukdom inte förebyggas, men med hjälp av mediciner är det möjligt att styra humörsvängningar.

Varje tredje patient är helt botad av symtomen på bipolär sjukdom om humörstabilisatorer tas alla sina liv, till exempel karbamazepiner eller litium.

För att förhindra en attack av mani eller depression kan du:

• Håll dig till en balanserad kost.
• Gör fysiska övningar varje dag.
• Undvik att resa till andra tidszoner.
• Försök att gå och lägga sig och vakna på samma gång varje dag.
• Undvik alkohol och droger.
• Minska stressiga situationer på jobbet och hemma.
• Minska användningen av koffein och nikotin.
• Börja behandlingen så snart du märker symptomen på en attack av mani eller depression.

Förändringar i ditt vanliga sömnschema kan orsaka biverkningar av mani eller depression. Om du planerar en resa till en annan tidszon, kontakta din läkare före detta. Fråga honom om du behöver byta dosen av läkemedlet och vad du ska göra om du får en attack i avståndet.

Hembehandling

Behandlingen hemma spelar en viktig roll vid den övergripande behandlingen av bipolär sjukdom. För att hjälpa dig att styra humöret kan du:

• Ta läkemedlet varje dag enligt recept från läkare.
• Gå in för sport. Du kan göra ljusövningar i 30 minuter varje dag. För sådana övningar är det möjligt att bära fotvandringar.
• Titta på din sömn. Håll dig i sovrummet tystnad och skymning och försök att gå och lägga dig i botten och samtidigt.
• Håll dig till en hälsosam, balanserad diet. Med en balanserad kost menar vi en uppsättning livsmedel från olika grupper, till exempel hela korn, mejeriprodukter, frukt och grönsaker, protein. Ät mat från varje matgrupp (till exempel äta olika frukter, och inte bara några äpplen). Detta hjälper dig att komma överens med alla nödvändiga näringsämnen, eftersom en typ av produkt inte kommer att kunna ge dem. Ät lite, men övermål inte. En hälsosam diet kan bestå av livsmedel från alla livsmedelsgrupper, men under förutsättning att du följer fasthållningsregeln.
• Övervaka stressiga situationer i livet. Organisera din tid och ditt ansvar, skapa en stark social stödgrupp, skapa effektiva metoder för att bekämpa stress och leda en hälsosam livsstil. Metoder för att minska stress inkluderar fysisk aktivitet och motion, andningsövningar, muskelavslappningstekniker och massage.
• Undvik alkohol och droger.
• Under en maniaattack minskar intaget av koffein och nikotin.
• Lär dig att känna igen de första tecknen på mania eller depression.
• Fråga släktingar eller vänner att hjälpa dig i ett svårt ögonblick. Till exempel, om du är deprimerad, kan du behöva hjälpa till med läxan eller du måste övervakas under en manisk attack.

Familjemedlemmar känner sig ofta hjälplösa när en älskare upplever en kamp av mani eller depression. Men släktingar och vänner kan hjälpa patienten på följande sätt:

• Underhålla och uppmuntra medicinering, även om patienten mår bra.
• Kunna känna igen tecknen på självmord, som inkluderar:
  • Missbruk av alkohol eller droger i stora mängder.
  • Samtal, brev eller teckningar om döden. Inklusive skrivande dödsbudskap.
  • Prata om saker som kan användas för att skada, som piller, vapen eller knivar.
  • Frekvent utgiftstid ensam.
  • Utdela dina egna saker.
  • Aggressivt beteende eller plötslig lugn.
• Känna igen de första tecknen på mania eller depression och uppmuntra omedelbar behandling.
• Ge din älskade person tillräckligt med tid att återvända till vardagen efter en attack.
• Känn skillnaden mellan bara ett gott humör och tillståndet av hypomani. Hypomani är en optimistisk eller irriterad stämning, som skiljer sig mycket från bara bra humör och kan vara en vecka eller längre.
• Uppmuntra patienten att delta i psykoterapi sessioner och stödgrupper, samt att besöka stödgruppen själv, om det behövs.

Medicin

Medicin kan hjälpa till att styra humörsvängningar om de tas regelbundet och enligt läkares recept. Trots det faktum att en familjedoktor kan ordinera ett läkemedel för behandling av bipolär sjukdom, kommer han sannolikt att skicka dig till en psykoterapeut som har erfarenhet av behandling av sådana sjukdomar.

Stämningsstabilisatorer, såsom litium, är de första läkemedlen som ordineras för att behandla en maniaattack och därefter som läkemedel som förhindrar mania och depression. För att få full kontroll över din sjukdom kan du behöva ta medicin i många år eller till och med en livstid. För att bättre kontrollera sjukdomens symtom kan läkaren ordinera ytterligare mediciner - vanligtvis antikonvulsiva medel.

Beroende på dina symtom, typ av sjukdom och din reaktion på läkemedel, kommer läkaren att välja en individuell dos mediciner och deras kombination.

Val av läkemedel

Vid behandling av bipolär sjukdom används flera typer av läkemedel. Innan du hämtar ett lämpligt verktyg och dosen måste du prova flera droger. De vanligaste drogen är:

• Stabilisatorer av humör, till exempel litiumkarbonat. Experter tror att litium påverkar vissa kemiska element i hjärnan (neurotransmittorer) som orsakar en förändring i humör. Dock är verkningsmekanismen för detta läkemedel inte känd. För att behandla den akuta fasen av manisk attack rekommenderas läkare att ta humörstabilisatorer i kombination med neuroleptika. Sådana droger som natriumvalproat, divalproex och karbamazepiner anses också humörstabilisatorer. Valproat och divalproex används vid behandling av maniska attacker. Antikonvulsiv lamotrigin har godkänts för långvarig användning och används vid behandling av bipolär sjukdom i första graden eller depressionsstörningar. Dessa läkemedel visade också deras effektivitet vid behandling av bipolär sjukdom, vilket är svårt att behandla.
• Neuroleptika, till exempel olanzapin, risperidon, quetiapin och arapiprazol. Neuroleptika lindrar symtomen på mani. Olanzapin kan användas i kombination med humörstabilisatorer och antikonvulsiva medel.
• Bensodiazepiner, till exempel diazepam (valium). De används i stället för neuroleptika eller som ett extra verktyg vid behandling av manisk attack.

Information för överväganden

Antidepressiva medel, inklusive fluoxetin, som används för att behandla depressioner, måste tas mycket noggrant, eftersom de kan orsaka biverkningar av mani. För tillfället rekommenderar experter att ta antidepressiva medel under en kort tid och endast med akuta episoder av depression och i kombination med humörstabilisatorer.

Om du är ordinerad litium, valproat eller karbamazepin, måste du göra ett vanligt blodprov för att övervaka nivån på dessa läkemedel i ditt blod. Överstigande den tillåtna nivån av litium i blodet kan leda till allvarliga biverkningar. Under intaget av dessa läkemedel kommer läkaren också att övervaka deras effekt på funktionen av lever, njure, sköldkörtel och kommer att mäta mängden blod i kroppen.

När du är på läkarens tidpunkt, glöm inte att fråga honom:

• Om biverkningarna av varje läkemedel.
• Hur ofta ska du ta medicinen.
• Hur dessa läkemedel kan interagera med andra läkemedel som du tar.
• Hur viktigt det är att ta mediciner varje dag samtidigt.

Om du tar medicin för bipolär sjukdom under graviditeten kan detta öka risken för barns fosterskador. Om du är gravid eller planerar en graviditet, berätta det för din läkare. Om din sjukdom är akut måste du fortsätta ta medicinen. Läkaren hjälper dig att jämföra risken för behandling med risk för att barnet skadas.

Kontoret för kontroll av livsmedels- och drogadministrationens kvalitet rekommenderar följande:

• Kom ihåg ökningen av antidepressiv risk att begå självmord. Ledningen hävdar inte att patienter ska sluta ta dessa läkemedel. I stället är det nödvändigt att övervaka den person som tar antidepressiva medel för tecken på självmordsbeteende. Speciellt handlar det om att börja ta mediciner och ändra dosen.
• Kom ihåg att öka den antikonvulsiva risken att begå självmord. Ledningen hävdar inte att patienter ska sluta ta dessa läkemedel. I stället är det nödvändigt att övervaka den person som tar antikonvulsiva medel för tecken på självmordsbeteende. Om du tar antikonvulsiva läkemedel och är orolig för denna bieffekt, kontakta din läkare.

[55], [56], [57], [58]

Alternativa terapier

De flesta patienter med denna sjukdom behöver medicinering. Men psykoterapi-sessioner spelar också en viktig roll i behandlingsprocessen, eftersom de hjälper dig att klara problemen på jobbet och hemma som orsakas av din sjukdom.

[59]

Andra behandlingar

De typer av psykoterapi som används vid behandling av bipolär sjukdom innefattar:

• Kognitiv beteendeterapi, som fokuserar på att ändra vissa beteendemönster och tänkande, vilket hjälper dig att må bättre. Det bygger på teorin om att tankar och beteende kan påverka patientens symtom och bli ett hinder för återhämtning.
• Interpersonell terapi, som fokuserar på patientens personliga och sociala relationer och problemen i samband med dem. Under sessionerna diskuterar patienten sina problem, orsakerna till deras förekomst och hur de löses.
• Problemlösningsterapi, en förenklad version av kognitiv terapi, som tidigare användes vid behandling av depression. Hon fokuserar på problemet och hjälper patienten att hitta en omedelbar lösning.
• Familjeterapi, terapi som hjälper familjer och familjemedlemmar att hantera en stressig situation eller en viktig livshändelse. Under sessionerna kan familjemedlemmar uttrycka sin rädsla för hur sjukdomen kommer att påverka patienten och hela familjen som helhet.

I vissa fall används elektrokonvulsiv terapi. Under denna procedur passeras en kontrollerad elektrisk laddning genom elektroderna som är fästa vid patientens skalle. Denna laddning bör framkalla en liten spasma i hjärnan, som kan balansera de kemiska elementen i hjärnan.

Kompletterande terapi

Omega-3-fettsyror som finns i fiskolja kan användas som en ytterligare beredning till huvuddelen av behandlingen av bipolär sjukdom. Men detta kosttillskott kräver ytterligare forskning om effektiviteten av dess användning vid behandling av barn och ungdomar.

Information för överväganden

Upprätta en lång och pålitlig relation med din psykoterapeut. Det hjälper dig att se förändringar i beteende och personliga egenskaper som kommer att indikera för dig att du har ett slag av mani eller depression. Tidigare behandling av en attack kommer att hjälpa honom att klara sig snabbare.

Bipolär sjukdom påverkar inte bara patienten, men påverkar alla familjemedlemmar. De måste förstå vilken typ av sjukdom och vet hur de ska hjälpa sina infödda människor.

Bipolär sjukdom: när ska du se en läkare?

Om du har bipolär sjukdom, kontakta genast läkare eller ring en ambulans om:

• Du tror att du inte kan skydda dig från att skada dig själv eller andra människor.
• Lyssna på röster som aldrig hördes tidigare eller de stör dig mer än vanligt.
• Du vill begå självmord eller du vet vilken person som ska göra det.

Tecknen på att begå självmord inkluderar:

• Överdriven användning av alkohol eller droger.
• Samtal, ritningar eller dödsbrev, inklusive att skriva dödsbudskap eller prata om saker som kan användas för att skada dig själv, som piller, vapen eller knivar.
• Önskan att förbli ensam.
• Utdela dina egna saker.
• Aggressivt beteende eller ett plötsligt lugnstillstånd.

[60], [61]

Väntar och tittar på

Observationer av patientens tillstånd kommer att räcka om han är i början av attacken och tar medicinen regelbundet. Om symtomen på en attack inte förbättras inom 2 veckor, kontakta en läkare.

Om en person du älskar lider av maniaattack och beter sig irrationellt, hjälp honom att vända sig till en professionell för hjälp.

Till vem ska du vända?

Bipolär sjukdom är komplex och svår att diagnostisera en sjukdom, eftersom den har många olika faser och symtom. Ibland vandrar han med depression, eftersom det är under depressionsperioden att patienter ofta söker hjälp.

Efter diagnosen är det viktigt att patienten utvecklar ett långt och pålitligt förhållande till läkaren. Detta hjälper läkaren att välja den mest effektiva medicinen och den bästa dosen.

Trots det faktum att diagnosen kan sätta olika läkare, kommer du att rekommenderas att kontakta en psykiater med erfarenhet av behandling av sådana sjukdomar och rätten att förskriva medicinering.

Läkare som kan diagnostisera bipolär sjukdom:

• Familjläkare.
• Praktikanter.
• Öva psykiatriska sjuksköterskor.

Stöd till släktingar

Om en familjemedlem eller någon du älskar är sjuk av bipolär sjukdom, skulle det vara bra att be om hjälp från en psykiater. Detta kommer att hjälpa dig att ta reda på hur en kärleks sjukdom kommer att påverka ditt liv.

Psykoterapi-sessioner hjälper också barnet att överleva föräldrarnas sjukdom. Att förändra stämningen hos föräldern kan orsaka barnet tårar, ilska, depression eller olydnad.