Behandling av tyfoid hos vuxna

Modern behandling av tyfusfeber är baserad på den komplexa tillämpningen av etiotropisk och patogenetisk terapi.

Behandlingsschema för tyfusfeber

De viktigaste riktningarna för terapeutiska åtgärder	Förberedelser, ansökningssystem
Dietterapi	Hela feberperioden är tabell 4A, sedan 4, 2 och 13
Antibiotikabehandling	I samband med den breda spridningen av S. Typhi-stammar, resistenta mot kloramfenikol. Ampicillin, sam-trimoxazol. Droger av valet blev fluorokinoloner: ciprofloxacin av 0,5-0,75 g två gånger dagligen efter måltid: ofloxacin av 0,2-0,4 g två gånger per dag oralt eller B'B: pefloxacin vid 0,4 g två gånger om dagen inuti eller in / in. Mycket effektivt ceftriaxon (ett alternativt läkemedel) är 1,0-2,0 g IV en gång om dagen. Antibiotikabehandling utförs till den tionde dagen efter normalisering av kroppstemperatur
Immunoterapi - enligt indikationerna (långvarig bakteriell frisättning, exacerbationer, retsedivy)	Pentoxyl-, metacil-, tymogen-, tyfoidvaccin
Disintoxikationsbehandling - enligt indikationer (tyfusstatus arteriell hypotension, hypertermi och andra manifestationer av förgiftning)	Intravenöst Ringer lösning, 5% glukos lösning, reopolyglucin, reamberin, etc.
Vitoterapi, antioxidantbehandling enligt individuella indikationer	Askorbinsyra - i 20-30 dagar till 0,05 g tre gånger om dagen: cytokrom C - iv 5 ml. Vitamin E vid 0,05-0,1 g / dag. Aevit - 1 kapsel (0,2 ml) tre gånger om dagen, unitiol - 0,25-0,5 g dagligen eller varannan dag

Enligt federala normer är den genomsnittliga längden på sjukhusvistelsen för patienter med tyfusfeber 25 dagar, medeltiden för sjukhusvistelse är 30 dagar och medeltiden för sjukhusvistelsen är 45 dagar.

Behandling tyfus, enligt federal standard utförs inom följande områden: anti-bakteriell, avgiftning och plasma substitut lösningar, desensibiliserande medel, vitamin, antispasmodika, biologiska läkemedel, symptomatiska medel, aminosyror, sockerarter och beredningar för parenteral nutrition, hormoner och deras analoger (indikation ).

Fram till den sjätte eller sjunde dagen i normal temperatur, måste patienten uppfylla sängläge, är den sjunde åttonde dagen får sitta och tionde elfte dagen i normal temperatur i avsaknad av kontraindikationer får gå.

Återhämta sig från ett utdrag ur ett sjukhus görs efter klinisk återhämtning, men inte innan 21-23: e dagen efter normalisering av temperaturen och efter att ha fått en dubbel negativ bakteriologisk undersökning av avföring och urin och enstaka - duodenal innehåll.

Prognos för tyfusfeber

Under preantibiotiska perioden var dödligheten i tyfusfeber 3-20%, medan den tidsmässiga behandlingen av tyfusfeber var 0,1-0,3%.

Klinisk undersökning

Efter att ha återhämtat sig med tyfusfeber oavsett yrke och sysselsättning efter urladdning från sjukhuset, är de föremål för uppföljning vid klinikens poliklinik i 3 månader. För omedelbar upptäckt av återfall efter konvalescenter fastställs medicinsk observation med termometri en gång i veckan under de första 2 månaderna och en gång varannan vecka under den tredje månaden.

Alla sjuka med tyfus (utom för anställda i livsmedelsföretag och personer som jämställs med dem) för en 3-månaders klinisk handledning av en enda månads bakteriologisk undersökning av avföring och urin, och i slutet av den tredje månaden dessutom - sådd galla och Vi-hemagglutination reaktion. Vidare är dessa personer på grund av sanitär och epidemiologisk tillsyn i två år. Under denna period har de två gånger per år producerar bakteriologisk undersökning av avföring och urin, och i slutet av observationsperioden - sådd galla. Vid negativa resultat av bakteriologiska undersökningar återhämtar sig från kontot.

Konvalescents av tyfusfeber från antalet anställda av livsmedelsföretag och personer som likställs med dem får inte arbeta inom specialiteten inom en månad efter utskrivning från sjukhuset. Vid denna tidpunkt är det förutom medicinsk observation nödvändigt att genomföra femfaldig bakteriologisk undersökning av avföring och urin med ett intervall på 1-2 dagar, en enda gallsåing och Vi-hemagglutinationsreaktion. Personer med positiv reaktion på Vi-hemagglutination får inte arbeta. På dem spenderar ytterligare bakteriologisk forskning av vydeleny inte mindre än fem gånger och galla - en gång. Endast med negativa resultat av bakteriologiska undersökningar och välbefinnande är sådana konvalescenter tillåtna att arbeta i specialiteten.

Vid mottagandet av de negativa resultaten från konvalescenter tillåts arbeta inom livsmedels- och relaterade organ med obligatoriska månatliga bakteriologiska undersökningar av avföring och urin under hela året och i slutet av den tredje månaden - med sådd av galla och iscensättning reaktion Vi-hemagglutination. Därefter är dessa personer gjort på kontot i Kizeev i 5 år med kvartalsvisa bakteriologiska undersökningar av avföring och urin, och sedan hela det arbete som de producerar årligen dubbelt bakteriologisk undersökning av avföring och urin.

Kroniska bakteriella bärare av tyfoidmikrober håller sig för liv på sanitära och epidemiologiska övervakningsorganens ansvar och i KIZ två gånger om året utsätts för bakteriologisk forskning och klinisk undersökning. På samma konto finns och är föremål för en liknande undersökning av konvalescenter av tyfusfeber, där tyfuskimmar isolerades under sjukhusvistelsen. Kroniska bakteriebärare, såväl som de som lever med dem, avbryts från arbete inom livsmedelsindustrin, offentliga catering- och handelsföretag, medicinska, sanatorium-och spa-institutioner, apotek, etc.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Memo för patienter

Det rekommenderas den rationella anställning av rekonvalescerande i 2-3 månader med frisläppandet av tungt fysiskt arbete, sport, resor. Behandling av tyfusfeber ska kombineras med kostnäring under 2-3 månader med undantag av kryddig mat, alkohol, animaliska fetter, efterlevnad av kost och personlig hygien.