Behandling av tyfoidfeber hos vuxna

Modern behandling av tyfusfeber är baserad på komplex användning av etiotropisk och patogenetisk terapi.

Behandlingsregim för tyfusfeber

Huvudinriktningar för terapeutiska åtgärder	Förberedelser, tillämpningsscheman
Dietterapi	Hela feberperioden - tabell 4A, sedan 4, 2 och 13
Antibakteriell behandling	På grund av den utbredda spridningen av S. typhi-stammar som är resistenta mot kloramfenikol, ampicillin, ko-trimoxazol, har fluorokinoloner blivit de läkemedel som valts: ciprofloxacin 0,5-0,75 g två gånger dagligen efter måltider: ofloxacin 0,2-0,4 g två gånger dagligen oralt eller intravenöst: pefloxacin 0,4 g två gånger dagligen oralt eller intravenöst. Ceftriaxon (ett alternativt läkemedel) är mycket effektivt vid 1,0-2,0 g intravenöst en gång dagligen. Antibiotikabehandling utförs fram till den 10:e dagen efter normalisering av kroppstemperaturen.
Immunterapi - enligt indikationer (långvarig bakteriell utsöndring, exacerbationer, återfall)	Pentoxil, metacil, tymogen, tyfoidvaccin
Avgiftningsbehandling - enligt anvisningar (tyfoidstatus, arteriell hypotoni, hypertermi och andra manifestationer av berusning)	Intravenös Ringers lösning, 5 % glukoslösning, reopolyglucin, reamberin, etc.
Vitaminbehandling, antioxidantbehandling enligt individuella indikationer	Askorbinsyra - i 20–30 dagar, 0,05 g tre gånger dagligen; cytokrom C - intravenöst, 5 ml; vitamin E, 0,05–0,1 g/dag; aevit - 1 kapsel (0,2 ml) tre gånger dagligen; unitiol - 0,25–0,5 g dagligen eller varannan dag.

Enligt federala standarder för mängden medicinsk vård som ges till patienter med tyfusfeber är den genomsnittliga sjukhusvistelsen för patienter med mild form 25 dagar, måttlig - 30 dagar, svår - 45 dagar.

Behandling av tyfusfeber, i enlighet med federala standarder, utförs inom följande områden: antibakteriella, avgiftande och plasmaersättande lösningar, desensibiliserande medel, vitaminbehandling, antispasmodika, biopreparat, symptomatiska medel, aminosyror, sockerarter och preparat för parenteral nutrition, hormoner och deras analoger (enligt anvisningar).

Fram till den sjätte eller sjunde dagen med normal temperatur måste patienten ligga kvar i sängen; från den sjunde eller åttonde dagen får han eller hon sitta, och från den tionde eller elfte dagen med normal temperatur får han eller hon, i avsaknad av kontraindikationer, gå.

Patienter som har återhämtat sig från sjukdomen skrivs ut från sjukhuset efter klinisk återhämtning, men inte tidigare än den 21:a-23:e dagen från det att temperaturen återgår till det normala och efter att ha fått ett dubbelt negativt bakteriologiskt test av avföring och urin och ett enda negativt test av duodenalinnehåll.

Prognos för tyfusfeber

Under perioden före antibiotikabehandlingen var dödligheten för tyfus 3–20 %; om tyfus behandlas i tid är den 0,1–0,3 %.

Klinisk undersökning

De som har tillfrisknat från tyfoidfeber, oavsett yrke och anställning, är föremål för dispensärobservation i poliklinikens KIZ i 3 månader efter utskrivning från sjukhuset. För att snabbt kunna upptäcka återfall placeras konvalescenter under medicinsk observation med termometri en gång i veckan under de första 2 månaderna och en gång varannan vecka under den tredje månaden.

Alla som har tillfrisknat från tyfoidfeber (med undantag för anställda inom livsmedelsindustrin och motsvarande personer) genomgår en bakteriologisk undersökning av avföring och urin varje månad under en 3-månaders dispensärobservation, och i slutet av den tredje månaden dessutom gallodling och Vi-hemagglutinationsreaktion. Därefter registreras dessa personer hos de sanitära och epidemiologiska tillsynsmyndigheterna i två år. Under denna period genomgår de bakteriologisk undersökning av avföring och urin två gånger om året, och i slutet av observationsperioden gallodling. Om resultaten av de bakteriologiska undersökningarna är negativa tas de som har tillfrisknat bort från registret.

Personer som konvalescenterats för tyfoidfeber bland livsmedelsindustrins anställda och motsvarande personer får inte arbeta inom sin specialitet under en månad efter utskrivning från sjukhuset. Under denna tid är det, utöver medicinsk observation, nödvändigt att genomföra femfaldig bakteriologisk undersökning av avföring och urin med 1-2 dagars intervall, en enda gallodling och en Vi-hemagglutinationsreaktion. Personer med en positiv Vi-hemagglutinationsreaktion får inte arbeta. De genomgår ytterligare bakteriologisk undersökning av sekret minst fem gånger och galla - en gång. Endast vid negativa resultat av bakteriologisk undersökning och god hälsa får sådana konvalescenter arbeta inom sin specialitet.

Om resultaten är negativa får konvalescenter arbeta på livsmedels- och motsvarande institutioner med obligatorisk månatlig bakteriologisk undersökning av avföring och urin i ett år och i slutet av den tredje månaden - med gallodling och Vi-hemagglutinationsreaktion. Därefter registreras dessa personer i KIZ i 5 år med kvartalsvis bakteriologisk undersökning av avföring och urin, och sedan genomgår de under hela sitt yrkesliv bakteriologisk undersökning av avföring och urin två gånger om året.

Kroniska bärare av tyfusmikrober registreras hos myndigheterna för sanitär och epidemiologisk övervakning och i KIZ på livstid och genomgår bakteriologiska tester och kliniska undersökningar två gånger om året. Patienter som konvalescenterats av tyfusfeber, från vilka tyfusmikrober isolerats från galla under sin sjukhusvistelse, registreras också och genomgår liknande tester. Kroniska bärare av bakterien, liksom personer som lever med dem, är avstängda från arbete inom livsmedelsindustrin, offentlig restaurangverksamhet och handel, inom sjukvården, kurorter, apotek etc.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patientinformationsblad

Det rekommenderas att konvalescenter rationellt anlitas i 2-3 månader med undantag för tungt fysiskt arbete, sport och affärsresor. Behandling av tyfusfeber bör kombineras med kost under en period av 2-3 månader med uteslutning av kryddstark mat, alkohol, animaliska fetter, samt efterlevnad av diet och regler för personlig hygien.