Behandling av tuberkulos med antibiotika

Idag är tuberkulos ett allvarligt medicinskt problem. Förekomsten av tuberkulos ökar. Behandlingen blir allt mindre effektiv, eftersom patogenen blir resistent mot de antibakteriella läkemedel som används. Läkemedelsföretag utvecklar nya läkemedel, men med tiden upphör även dessa att vara effektiva. För närvarande är många specialister övertygade om att antibiotika mot tuberkulos fortfarande är det enda tillförlitliga sättet att behandla denna sjukdom.

För behandling används huvudsakligen antibiotika från aminoglykosidgruppen. De mest effektiva läkemedlen i denna grupp är kanamycin och amikacin. Antibiotika från polypeptidgruppen används också, representerade av läkemedel som kapreomycin och cykloserin. Fluorokinoloner har visat sig vara väl fungerande. Av denna grupp har följande läkemedel visat sig vara bäst: lomefloxacin, ciprofloxacin, ofloxacin, levofloxacin och moxifloxacin.

Det är nödvändigt att beakta att antibiotika förskrivs individuellt till varje patient, med hänsyn till patogenens känslighet för den aktiva substansen. Analysresultaten, patientens aktuella tillstånd, sjukdomens svårighetsgrad och samtidiga sjukdomar beaktas också. Detta beror på att antibiotika som förskrivs för behandling av tuberkulos är mycket farliga, giftiga och påverkar inte bara patogenen utan även människokroppen.

Vid val av optimal behandlingsregim försöker läkaren välja ett alternativ där läkemedlet har maximal effekt på mikroorganismen och dödar patogenen. Det är också nödvändigt att säkerställa minimal effekt av läkemedlet på människokroppen, samtidigt som lever, njurar, hjärta och andra system skyddas från farliga komplikationer.

Den så kallade läkemedelsresistenta tuberkulosen är en stor fara - det är en form av sjukdomen där patogenen förvärvar resistens mot det använda läkemedlet och andra läkemedel. Detta kan inträffa vid låg dosering, vid felaktigt val av läkemedel eller vid en plötslig mutation av mikroorganismen.

Om man bryter mot läkemedelsbehandlingen, inte tar läkemedlet i tid eller minskar dosen kan bakterierna mutera och utveckla resistens. I sällsynta fall är resistensen primär. I de flesta fall är det resultatet av felaktig behandling och patientens oansvariga inställning till behandlingen.

Resistens kan vara antingen enkel eller multipel. Vid enkel resistens utvecklar mikroorganismen resistens mot endast ett läkemedel. I detta fall är det möjligt att förskriva ett alternativ som resistens ännu inte har utvecklats mot. Multipel resistens anses farligare, där bakterien utvecklar resistens mot två eller flera mikroorganismer, eller mot hela den angränsande gruppen. Detta berövar läkaren möjligheten att välja en effektiv behandling. Som ett resultat fortskrider sjukdomen och det finns ingen behandling för den.

Om patogenen har utvecklat resistens letar läkare efter sätt att övervinna infektionen. Ett antibiotikakänslighetstest kan hjälpa här, vilket visar vilket läkemedel patogenen fortfarande är resistens mot. Om ett effektivt botemedel hittas kan dess optimala dosering väljas. Men problemet är att det inte alltid är möjligt att genomföra en sådan studie, ofta på grund av att det inte finns tillräckligt med tid. Studien genomförs i minst en månad, eftersom det först är nödvändigt att odla den erforderliga mängden av patogenen, och först då kan studien genomföras. I de flesta fall har läkaren inte sådan tid, eftersom patienten kan dö under denna tid. Brådskande åtgärder måste vidtas.

I sådana fall använder läkare vanligtvis en empirisk metod och provar olika kombinationer av läkemedel. Det rekommenderas att välja läkemedel på ett sådant sätt att de överlappar varandras verkningsspektrum och påverkar olika grupper av mikroorganismer. Det är också viktigt att läkemedlet har en annan verkningsmekanism. Detta ökar chansen för framgångsrik behandling. Till exempel är det lämpligt att använda ett läkemedel som förstör mikroorganismens cellmembran och därigenom förhindrar dess vidare utveckling. Sedan bör det andra läkemedlet väljas så att det syftar till att hämma syntesen av enzymer och patogenens huvudsakliga biokemiska cykler, vilket också leder till mikroorganismens död. Således har vi möjlighet att påverka samma mikroorganism från olika sidor.

Antibiotika för tuberkulos hos vuxna

Isoniazid och rifampicin förskrivs ofta, vilka kan vara mycket effektiva mot patogenen, men är extremt farliga för kroppen. De har flera biverkningar på lever, njurar och hjärta. Isoniazid är ett av de vanligaste läkemedlen som används för att förgifta hundar och katter. Toxicitetsnivån talar för sig själv. Läkemedlen kan förstöra lever- och njurceller och orsaka magsår. Om dosen överskrids eller tas under lång tid utvecklas allvarlig berusning, vilket kan sluta i fullständig lever- och njursvikt.

Därför bör läkemedel tas i kombination med lever- och nefroprotektorer, och ett motgift bör alltid finnas till hands vid förgiftning. Motgiftet mot isoniazid är pyridoxin, eller vitamin B. Om några negativa biverkningar uppstår bör du omedelbart kontakta en läkare. Du bör inte heller sluta ta läkemedlet eller minska dosen på egen hand, eftersom mikroorganismen blir resistent och det blir omöjligt att bota sjukdomen. Tyvärr bör en patient med tuberkulos inte avstå från att ta läkemedel, trots den höga risken, eftersom det är en dödlig sjukdom som slutar med döden utan behandling. Dessutom anses sjukdomen vara socialt farlig, eftersom patienten kan smitta andra. Sjukdomen överförs genom kontakt och luftburna droppar.

Isoniazid och rifampicin är inte de enda möjliga kombinationerna av läkemedel. Läkemedlen väljs individuellt för varje person. I detta fall kan kombinationen innehålla 5 eller fler antibakteriella läkemedel. Ett eller två läkemedel tas från huvudläkemedlen, resten är från reservläkemedel mot tuberkulos.

Antibiotika förskrivs ofta i kombination med svampdödande läkemedel. Detta beror på att utvecklingen av en svampinfektion är en av biverkningarna av långvarig och intensiv antibakteriell behandling. Normal mikroflora dör, dess plats tas mycket snabbt av en svamp, som börjar växa och föröka sig okontrollerat. Oftast utvecklas svår candidiasis, som påverkar könsorganen, tarmarna, munhålan och andra mikrobiocenoser. Flukonazol anses vara det mest effektiva medlet för att undertrycka svamptillväxt.

Ett relativt nytt läkemedel vid behandling av tuberkulos är perklozon, ett läkemedel som är effektivt mot läkemedelsresistenta former av mikroorganismer. Men verkningsmekanismen och konsekvenserna av dess användning är fortfarande outforskade.

Antibiotika mot tuberkulos kan också avsevärt minska immuniteten, vilket resulterar i utveckling av bakteriell och viral mikroflora, och kroppen blir mer mottaglig för olika sjukdomar. För att upprätthålla immuniteten förskrivs antibiotika mot tuberkulos i kombination med immunmodulerande eller immunstimulerande medel. Dessa är läkemedel som syftar till att återställa människans immunitet.

Oftast används läkemedel som taktivin och tymalin, interferoner, leukinferon. I vilket fall som helst bör endast en immunolog välja det nödvändiga läkemedlet.

Läkemedel mot tuberkulos ges gratis till människor. För att göra detta måste du registrera dig på ett apotek för tuberkulos.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Antibiotika effektivt vid behandling av tuberkulos

Vid behandling av tuberkulos används antibiotikumet rifampicin huvudsakligen konstant. Det är starkt, ganska effektivt och har en kraftfull antibakteriell effekt. Innan det uppstod ansågs tuberkulos vara en obotlig dödlig sjukdom, som var tredje patient dog av. Men idag ger detta botemedel oss möjlighet att övervinna sjukdomen.

Men även i detta fall finns det ett problem: bakterier har lyckats utveckla resistens mot det. Det finns fler och fler fall där patogenen förblir okänslig och behandlingen inte ger några resultat. I ett sådant fall är det nödvändigt att kombinera läkemedel, att leta efter effektiva kombinationer. Många läkare räddar sig själva genom att förskriva rifampicin tillsammans med isoniazid. I en sådan kombination ökar både läkemedlens effektivitet vad gäller påverkan på patogenen, och dess toxicitet och risken för biverkningar för kroppen ökar.

Resistensproblemet löstes delvis av indiska forskare. Således uppfann de en ny förening, som fortfarande har exceptionell aktivitet mot patogener - desmetylrifampicin. Detta läkemedel syntetiserades i ett biokemiskt laboratorium och är en modifiering av traditionellt rifampicin. Det har en mer uttalad antibakteriell effekt mot tuberkulosmykobakterier. För att uppnå denna effekt moderniserade forskare prekursorn till ett läkemedel för behandling av tuberkulosinfektion. Utvecklingen genomfördes med hjälp av molekylärgenetiska och biokemiska metoder. Hittills har bakterier inte lyckats utveckla resistens mot denna förening, så idag kan desmetylrifampicin betraktas som det mest effektiva läkemedlet mot tuberkulos. Men problemet är att läkemedlet ännu inte har gått in i industriell produktion. Det erhölls endast under laboratorieförhållanden, men för att det ska bli tillgängligt för människor är det nödvändigt att genomgå en serie prekliniska och kliniska studier.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Tuberkuloskänslighet mot antibiotika

Problemet med känslighet och dess ständiga minskning är en av de mest angelägna frågorna inom modern ftisiologi och pulmonologi. Tuberkulos kan behandlas med antibiotika. Samtidigt är uppkomsten av ett nytt läkemedel alltid effektivt till en början, men med tiden utvecklar patogenen resistens mot det, och antibiotikumet slutar verka.

Utvecklingen av resistens är en naturlig mekanism för en mikroorganisms anpassning till förändrade förhållanden. De orsakande agensen för tuberkulos – mykobakterier – är små mikroorganismer som också ständigt utvecklas och strävar efter att överleva och öka sin egen population. För detta ändamål dyker ständigt upp nya mekanismer för anpassning till antibiotikas verkan.

Läkemedelsindustrin strävar i sin tur efter att studera dessa mekanismer och övervinna dem. Alla nya effektiva medel övervinner mekanismen för bakteriell resistens. Men med tiden utvecklar de nya faktorer, och antibiotikumet blir återigen ineffektivt, vilket får farmaceuter att ytterligare söka efter läkemedel.

Problemet kan lösas genom att kombinera flera metoder. För att exakt kunna avgöra hur effektivt ett antibiotikum kommer att vara utförs ett preliminärt antibiotikakänslighetstest. För detta tas biologiskt material från patienten för analys, vilket förmodligen innehåller patogener. Vid lungtuberkulos tas oftast prover från ytan av nasofarynx och svalg. Endotrakeal eller alveolär sekretion, sputum, som samlas in genom punktion, kan krävas. Oftast ombeds patienten helt enkelt att samla en morgonportion sputum i en petriskål och ta med den för analys.

Materialet som ska studeras överförs sedan till ett näringsmedium, tillväxtfaktorer tillsätts och blandningen placeras i en termostat under optimala förhållanden för mikroorganismens tillväxt. Den växer mycket långsamt, även med tillsats av tillväxtfaktorer. I genomsnitt tar det ungefär en månad att odla ett tillräckligt antal mikroorganismer för vidare studier. Mikroorganismernas tillväxt kontrolleras varje vecka.

När de erforderliga tillväxthastigheterna har uppnåtts identifieras mikroorganismerna genom en serie immunologiska och biokemiska tester. De erhållna uppgifterna jämförs med Bergey-identifieraren, vilket möjliggör en exakt bestämning av mikroorganismens släkte och art.

Efter detta börjar de studera känsligheten för olika antibiotika. Den vanligaste metoden är skivdiffusionsmetoden, där pappersskivor indränkta i ett antibiotikum placeras på en petriskål med en mikroorganism. Sedan täcker de den med ett lock och inkuberar i minst ytterligare en vecka. Efter detta utvärderas resultaten. Bakteriers känslighet för ett antibiotikum kan diskuteras om en zon med bakteriell tillväxthämning uppstår runt skivan med antibiotikumet. Diametern mäts med en vanlig linjal eller specialverktyg. Därefter bedöms graden av känslighet utifrån diametern på hämningszonen. Ju högre känslighet, desto större diameter på hämningszonen.

Sedan, med hjälp av decimalutspädningsmetoden, uppskattas den minsta hämmande koncentrationen av antibiotikumet, vid vilken bakterien fortfarande bibehåller känslighet. Det vill säga, en serie successiva utspädningar av antibiotikumet med en fysiologisk lösning görs, där varje efterföljande koncentration är 10 gånger lägre än den föregående. Koncentrationen, vid vilken tillväxten fortfarande fördröjs, åtminstone minimalt, betraktas som MIC - den minsta hämmande koncentrationen vid vilken antibiotikumet fortfarande är effektivt.

Den mest effektiva koncentrationen som maximalt hämmar tillväxten av mikroorganismer eller helt stoppar den bestäms av zonen för maximal tillväxthämning, den största. Baserat på dessa resultat bestäms den nödvändiga koncentrationen av ämnet som kommer att hämma tillväxten av mikroorganismer och bota sjukdomen.

Hänsyn tas alltid till att resultatet erhölls under laboratorieförhållanden, vilka anses vara ideala. Optimala förhållanden har skapats för mikroorganismen, och det finns en konstant källa till näringsämnen. Antibiotikumets verkan är inte heller begränsad av någonting.

När den kommer in i kroppen kommer sådana förhållanden inte att existera. Mikroorganismen kommer att exponeras för immunfaktorer och måste söka försvarsmekanismer. Antibiotikumet neutraliseras delvis, med början från att det kommer in i munhålan, under inverkan av saliv. Sedan löses det upp i magsäcken. Det genomgår också omvandling under inverkan av enzymer, magsaft och saltsyra. En del av den aktiva substansen förloras under absorptionen genom mag-tarmkanalens väggar.

När antibiotikumet kommer in i blodomloppet uppfattas det också av immunsystemets celler som ett främmande ämne och utsätts för neutraliserande effekter från lymfocyter, neutrofiler och andra faktorer i immunförsvaret.

Genom att penetrera infektionskällan minskas slutkoncentrationen avsevärt. Det är därför inte förvånande att doseringen avsevärt överstiger resultaten från laboratoriestudier. Hur mycket koncentrationen ska ökas i varje specifikt fall avgörs av läkaren individuellt. Allt beror på sjukdomens svårighetsgrad, patientens aktuella tillstånd, samtidiga sjukdomar och försvårande faktorer. Läkaren förlitar sig på resultaten av laboratorietester, såväl som resultaten av patientens undersökning och undersökning.

Indikationer antibiotika mot tuberkulos

Antibiotika används vid öppen form av tuberkulos, i dess latenta förlopp, och även vid objektiva tecken som indikerar tuberkulosinfektion. I detta fall krävs bekräftelse: en positiv Mantouxreaktion hos ett barn med upprepade tester, förekomst av Mycobacterium tuberculosis i patientens utstryk eller sputum, vilket är orsaksmedlet till sjukdomen.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Släpp formulär

Antibiotika finns tillgängliga som tabletter eller kapslar för oral administrering. Olika antibiotika innehåller olika koncentrationer av läkemedlet. Antibiotika finns också i ampuller med innehåll för injektioner och i injektionsflaskor för intravenös infusion.

Namn

Det finns inte många läkemedel som är särskilt effektiva vid behandling av mykobakterier. Alla kan delas in i tre grupper: isoniazid och dess analoger, artificiellt syntetiserade substanser kombinerade i olika kemiska grupper, antibiotika. Välkända antibiotika som används vid behandling mot tuberkulos: streptomycin, rifampicin, cykloserin, rifabutin, kanamycin, amikacin, kapreomycin.

[ 19 ], [ 20 ]

Rifampicin

Ett antibiotikum som tillhör bredspektrumläkemedlen påverkar den huvudsakliga och medföljande mikrofloran. Det kännetecknas av en hög förmåga att absorberas genom tarmväggarna. De penetrerar ganska snabbt in i blodomloppet, varefter de transporteras genom kroppen, kommer in i de organ som de är tropiska till och utövar sin huvudsakliga effekt där. Mycket rifampicin kan hittas i inflammerad lungvävnad, eftersom den har en hög tropism för lungvävnad, såväl som i pleurahålan. En viss mängd finns i bronkerna, tar sig lätt in i lungan och till och med pleura, vilket utövar en ökad effekt. Det kan penetrera alveolerna och ackumuleras i pleuras intermembranösa utrymme. En stor mängd av den aktiva substansen finns i hålrum fyllda med död lungvävnad. De börjar verka när den erforderliga koncentrationen har ackumulerats, så du bör aldrig minska dosen på egen hand. Detta kan leda till utveckling av resistens hos bakterier. Det verkar i 12 timmar, varefter läkemedlet måste administreras igen. Vid hög känslighet för mykobakterier (vilket är ganska sällsynt) är det effektivt i 24 timmar.

Nackdelen med läkemedlet är att resistens mot det utvecklas ganska snabbt, och det upphör att vara effektivt. Det är effektivt vid behandling av pleurit, infektiösa processer i luftvägarna, nasofarynx, svalg. Det rekommenderas också för användning vid allvarliga infektiösa processer i andra delar av kroppen. Till exempel har läkemedlet visat sig ganska bra vid hjärnhinneinflammation, osteomyelit, urinvägsinfektioner. Det kan användas för att eliminera de patogener som är känsliga för det.

Tas oralt, cirka 30-40 minuter före måltid, på fastande mage. Vuxna kan administreras intravenöst. Den exakta dosen beror på personens vikt. Kan förskrivas till barn över tre år. Det rekommenderas generellt att ta läkemedlen oralt, eftersom de endast administreras intravenöst i en nödsituation eller vid svår sjukdomsprogression. Det administreras intravenöst främst för sepsis och andra varig-inflammatoriska sjukdomar som tenderar att progrediera.

Behandling i kombination med immunstimulerande medel är också ganska effektiv. Dessa läkemedel ökar kroppens naturliga försvar genom att stimulera immunförsvaret. Som ett resultat fungerar immunförsvaret som ytterligare en faktor som hämmar bakterietillväxt med naturliga metoder. I kombination med antibiotika kan bakterier övervinnas, vilket resulterar i återhämtning.

Behandling bör aldrig utföras på egen hand. Den bör utföras under strikt medicinsk övervakning. Vid behov måste du göra kontrolltester som gör att du kan bedöma återhämtningsdynamiken och vid behov göra nödvändiga justeringar.

Läkemedlet har många biverkningar. Men man kan inte låta bli att ta det, för utan behandling kommer en person att dö av en tuberkulosinfektion mycket snabbare än av några komplikationer. Dessutom kan man alltid försöka minska risken, minimera förluster och komplikationer.

Allergiska reaktioner är möjliga, vars svårighetsgrad varierar kraftigt: från mild irritation till svår anafylaktisk chock. De allvarligaste kan vara gastrointestinala lesioner, dysfunktioner och dyspepsi. Det är mycket giftigt, och dess huvudsakliga mängd ackumuleras i lever och njurar. Det är viktigt att donera blod regelbundet, detta möjliggör snabb upptäckt av sådana sjukdomar som neutrofili, leukopeni, fullständig formelförändring. Det är också nödvändigt att observera många nyanser. Så om läkemedlet administreras för snabbt är inflammation i venen och en kraftig minskning av blodtrycket möjlig.

Det bör tas med försiktighet om du är benägen för trombos, eftersom det minskar effekten av antikoagulantia som förhindrar blodkoagulering. Det minskar också effekten av antiglukotika, så personer som är benägna att få diabetes bör vara försiktiga. Absoluta kontraindikationer är hypoxi, graviditet och leverproblem.

Antibiotika för att förebygga tuberkulos

Det är kontraindicerat att ta antibiotika i förebyggande syfte. Undantag är postoperativa perioder och en tid efter organtransplantation. Detta beror på att immunförsvaret är försvagat under denna period och kroppen förblir försvarslös mot infektioner. Att ta antibiotika i förebyggande syfte, utan behov, leder till utveckling av resistens hos mikroorganismer och uppkomsten av biverkningar. Dessutom är antituberkulosantibiotika för giftiga för att tas i förebyggande syfte. De förskrivs uteslutande för terapeutiska ändamål.

För att förebygga tuberkulos utförs förebyggande vaccinationer. Den första vaccinationen - BCG - ges till barnet på BB, under de första dagarna efter födseln. Därefter utförs planerade revaccinationer i enlighet med vaccinationskalendern. För förebyggande är det också bra att upprätthålla en hög immunitetsnivå. För detta ändamål behöver du konsultera en immunolog som vid behov väljer de bästa medlen: interferoner, immunoglobuliner, gammaglobuliner och andra.

Och naturligtvis är den mest pålitliga metoden för förebyggande en balanserad kost, tillräcklig mängd vitaminer i maten, en hälsosam livsstil och sport. Andningsövningar är viktiga.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Antibiotika för lungtuberkulos

Det första och viktigaste antibiotikumet som används vid upptäckt av tuberkulos är rifampicin. Nästan alla läkare förskriver det. Men det finns fall där det är kontraindicerat eller resistens har utvecklats mot det. I sådana fall används alternativa alternativ.

Capastat, ett antibiotikum isolerat från stammar av streptomycetes-svampar, har visat sig vara välfungerande. Men nyligen har fall av korsreaktion med läkemedel som capreomycin, florimycin, kanamycin och neomycin börjat registreras. Det vill säga, om patogenen är resistent mot ett av dessa läkemedel är det troligt att den också kommer att vara resistent mot capastat.

Används för att behandla lungtuberkulos. Effektiv om sjukdomen orsakas av Kochs bacill. Det är lämpligt att först göra ett antibiotikakänslighetstest, men i praktiken görs detta inte alltid. För det första förklaras detta av att testet tar lång tid (minst en månad). Ofta har läkaren inte så mycket tid, eftersom personen behöver akut behandling, utan vilken hen kommer att dö innan testet är klart.

Under läkemedelsbehandling är det nödvändigt att övervaka njurarnas funktionella tillstånd och regelbundet utföra otometri, där patientens hörsel kontrolleras. Detta beror på att läkemedlet har en ototoxisk effekt, det vill säga att det avsevärt minskar hörseln. Hypokalemi kan utvecklas, vilket innebär en minskning av kaliumnivån i blodet. Denna indikator måste övervakas ständigt, eftersom det är den viktigaste komponenten i den allmänna biokemiska cykeln.

Tibinex består av två antibiotika - rifampicin och isoniazid, vilka har en tuberkulocid effekt. Rifampicin hämmar RNA-syntes i mikroorganismer och förhindrar deras vidare reproduktion. Isoniazid hämmar syntesen av mykolsyror, vilka fungerar som de viktigaste komponenterna i den biokemiska cykeln och stöder patogenens vitala aktivitet. Resistens hos mykobakterier är extremt sällsynt.

Tricox är ett läkemedel som innehåller rifimpicin, isoniazid och pyrazinamid. Det har en bakteriedödande effekt som fullständigt dödar bakterier. På grund av den samtidiga verkan av tre multidirektionella komponenter utvecklas resistens extremt sällan.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Farmakodynamik

Beror på administreringssättet för läkemedlet. Så om det administreras oralt bryts det ner i magsäcken och absorberas. Det blir aktivt efter cirka 2 timmar.

När det administreras intramuskulärt kommer det in i vävnadsvätskan, varifrån det sedan filtreras av lymfan under vävnadsmetabolismen. Med denna metod uppträder läkemedlet i blodet efter cirka 30 minuter.

Vid intravenösa infusioner detekteras den maximala koncentrationen i blodet mot slutet av läkemedelsinfusionen.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Farmakokinetik

Efter att ha penetrerat blodet transporteras läkemedlet direkt till infektionsstället. Det reagerar med mikroorganismer. Mekanismen för vidare interaktion beror på typen av antibiotika.

Vissa av dem hämmar syntesen av RNA eller DNA, vilket förhindrar ytterligare reproduktion av mikroorganismer. Andra stör permeabiliteten hos bakteriecellmembranet, vilket leder till störningar i de viktigaste metaboliska processerna i cellen, störningar i syntesen av essentiella proteiner och cellförsvaret. Bakterierna dör också. Det finns andra verkningsmekanismer, men de observeras mycket mer sällan.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Dosering och administrering

Capastat administreras intramuskulärt. Det är viktigt att administrera det så djupt som möjligt. Det bör tas med försiktighet av patienter som är benägna att få allergiska reaktioner, särskilt om det är en läkemedelsallergi. Beräkningen baseras på kroppsvikt. Läkemedlet bör endast förskrivas av en läkare, med hänsyn till kroppens individuella anatomiska och fysiologiska egenskaper, såväl som sjukdomsförloppets egenskaper. Tuberkulos behandlas under lång tid, minst 1-2 år. Läkemedel bör tas med strikt efterlevnad av behandlingsregimen, utan att bryta mot den. Brott kan orsaka ytterligare utveckling av patogenresistens mot läkemedlet, samt många komplikationer och biverkningar.

Dosering och administrering av läkemedlet kan justeras beroende på samtidiga patologier. Till exempel, vid allvarliga njur- och leversjukdomar, förskrivs en reducerad dos av läkemedlet. Längre intervall görs mellan doserna. Detta gör det möjligt att minska belastningen på dessa organ.

Tibinex används för att behandla alla former av tuberkulos. Dosen beräknas beroende på koncentrationen av rifampicin i läkemedlet. Det ordineras oralt, en gång om dagen. Vuxna ordineras 0,45-0,6 gram, beroende på kroppsvikt, barn - i en dos av 0,01-0,015 gram per dag. Den dagliga dosen bör inte överstiga 0,6 gram. Ta en timme före måltid.

Tricox tas på samma sätt som Tibinex, en gång dagligen. Den maximala dagliga dosen bör inte överstiga 6 gram. Beräkningen görs i enlighet med kroppsvikt.

Cykloserin tas oralt några minuter före måltid. Vuxna rekommenderas att ta 0,25 gram tre gånger om dagen. Äldre personer över 65 år - 0,25 gram två gånger om dagen. Barn rekommenderas 0,01-0,02 gram per kilogram kroppsvikt.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Använd antibiotika mot tuberkulos under graviditet

Antibiotika rekommenderas inte för gravida kvinnor och under amning. Men det finns fall då det är omöjligt att undvika att ta dem, eftersom risken är för stor för både modern och barnet. Tuberkulos är en av de allvarliga sjukdomar som kräver att mediciner tas så snabbt som möjligt. Annars finns det ett hot inte bara mot hälsan utan även mot moderns och barnets liv.

Eftersom alla läkemedel mot tuberkulos är mycket giftiga och orsakar allvarliga biverkningar och komplikationer, är det nödvändigt att vara särskilt noggrann vid valet av ett läkemedel som orsakar minimala biverkningar med maximal effektivitet. Det rekommenderas att förskriva läkemedel endast efter ett preliminärt antibiotikakänslighetstest, vilket gör det möjligt att isolera patogenen och välja det mest effektiva antibiotikumet för det, samt bestämma dess mest effektiva dosering.

När det gäller kapastat har det ett minimum av kontraindikationer och kan eventuellt användas under graviditet. Men dess effekt på gravida kvinnor och nyfödda har inte studerats. Eftersom läkemedlet har hög nefrotoxicitet, minskar hörseln, orsakar komplikationer i öronen och orsakar allmän förgiftning av kroppen, är det lämpligt att undvika dess användning under graviditet. Det är bättre att leta efter ett säkrare och mer beprövat läkemedel. Dessutom rekommenderas det att använda läkemedel som har testats på gravida kvinnor och barn, eftersom detta gör det möjligt att, om inte undvika biverkningar, så åtminstone förutsäga dem och vidta nödvändiga åtgärder i tid för att behandla och eliminera de komplikationer och defekter som har uppstått.

Kontra

Capastat har minimala biverkningar. Det är endast kontraindicerat vid överkänslighet mot dess komponenter.

Tibinex är kontraindicerat vid akuta och kroniska lever- och njursjukdomar. Det bör tas med försiktighet av personer med ögonsjukdomar, eftersom läkemedlet har en toxisk effekt på synnerven.

Cykloserin är kontraindicerat vid olika sjukdomar i nervvävnaden, särskilt epilepsi och allvarliga psykiska sjukdomar. Det bör inte heller tas en vecka före planerade operationer och en vecka efter dem. Personer med njur- och leversjukdomar bör ta det med försiktighet. Det är bättre att endast ta det på sjukhus. Det bör ges hemma med extrem försiktighet och efter ett preliminärt toleranstest.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Bieffekter antibiotika mot tuberkulos

Vid användning av kapastat är många biverkningar möjliga. Metaboliska processer störs, till exempel ökar nivåerna av kreatinin och urea i blodplasman, ett stort antal leukocyter och erytrocyter förekommer i urinen, vilket indikerar en akut inflammatorisk process i njurområdet. Förgiftning och toxisk nefrit är möjliga, där njurarna blir inflammerade och allvarliga elektrolytstörningar uppstår. Många utvecklar inflammatoriska processer i öronområdet, och hörseln minskar också kraftigt, vilket förklaras av läkemedlets ototoxicitet.

Att ta läkemedlet påverkar blodet avsevärt. Till exempel förändras blodformeln, leukopeni och eosinofili utvecklas kraftigt, vilket följaktligen leder till en minskning av antalet leukocyter i blodet och en kraftig ökning av eosinofiler. Detta indikerar en kraftig minskning av immuniteten, kroppens försvarsmekanismer, mot vilka det sker en ökning av antalet eosinofiler, vilket indikerar infektionens progression och vidare utveckling av invasion och kolonisering av lungvävnaden av mykobakterier. Svår smärta, allergiska reaktioner, utslag, feber, ökad blödning, abscesser är möjliga.

Tibinex har många biverkningar. Den neurotiska effekten är särskilt uttalad: den orsakar olika neuriter, där nerverna blir inflammerade. Oftast är synnerven utsatt för inflammation. Olika psykiska störningar, neurologiska reaktioner, kramper, spasmer, hysteriska attacker utvecklas. Minne och uppmärksamhet kan försämras. Yrsel, huvudvärk, illamående, kräkningar observeras ofta. Hudutslag, klåda, sveda är möjliga. Symtom som liknar förkylning eller influensa utvecklas gradvis: temperaturen stiger, frossa, feber uppstår.

Förändringar i blodsammansättningen förekommer: anemi, leukopeni, trombocytopeni är möjliga. Ortostatisk hypotoni är möjlig, där blodtrycket sjunker kraftigt i stående position. Ett tryckfall inträffar också vid en kraftig förändring i position.

Tricox har biverkningar främst på levern. Det är viktigt att ständigt övervaka nivån av urinsyra i blodplasman. Det påverkar synnerven, vilket orsakar inflammation i den och eventuellt minskar synen. Dermatologiska sjukdomar, olika symtom som liknar en förkylning och neurologiska reaktioner observeras.

Cykloserin påverkar även främst nervsystemet. Det kan orsaka neurologiska reaktioner, huvudvärk och yrsel. Vissa personer upplever dåsighet, medan andra tvärtom upplever sömnlöshet. Ångest, irritabilitet och minnesnedsättning förekommer ofta. I svåra fall är hallucinationer, panikattacker, epileptiska anfall och medvetslöshet möjliga.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Överdos

En överdos kan utvecklas när en hög dos av ett läkemedel kommer in i kroppen samtidigt, eller när läkemedlet tas under lång tid. I vilket fall som helst utvecklas tecken på allvarlig berusning.

Frossa, feber, tarmproblem uppstår, manifesterade i form av kräkningar, diarré. Det finns kraftig svettning, hjärtklappning, skarp huvudvärk. Blodtrycket kan öka eller minska kraftigt. Personen kan förlora medvetandet.

Första hjälpen bör ges så snabbt som möjligt. Först måste du berätta för vårdcentralen att förgiftningen orsakades av antibiotika mot tuberkulos. Om det finns ett motgift mot läkemedlet måste du snabbt administrera det. Till exempel är pyridoxin, eller vitamin B, motgiftet mot isoniazid. Det administreras akut intramuskulärt. Om det inte finns något motgift måste du framkalla kräkningar och dricka mycket vatten. Sedan måste du ringa en ambulans. Sjukhusinläggning rekommenderas för vidare behandling.

[ 51 ], [ 52 ]

Interaktioner med andra droger

Rifampicin rekommenderas att tas samtidigt med andra antibiotika, eftersom resistens utvecklas mycket snabbt vid monoterapi. Det kombineras väl med läkemedel som streptomycin, isoniazid och etambutol. Det kombineras också med olika andrahandsläkemedel, särskilt med etionamin och pyrazinomi.

Capastat bör inte kombineras med andra antituberkulosläkemedel som administreras via mag-tarmkanalen. Använd med stor försiktighet i kombination med andra läkemedel (vankomycin, gentamicin, polymyxin, kolimycin, amikacin, kanamycin), eftersom ototoxicitet och nefrotoxicitet kan öka. Det rekommenderas inte att kombinera med florimycin och streptomycin.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Förvaringsförhållanden

Antibiotika i tabletter förvaras torrt, skyddat från ljus. De kan förvaras i rumstemperatur, om inte annat anges i instruktionerna. Lösningar i ampuller och injektionsflaskor förvaras i kylskåp.

[ 58 ], [ 59 ]

Hållbarhetstid

Oöppnade läkemedel kan förvaras i 2–3 år. Utgångsdatumet anges vanligtvis på förpackningen. Öppnade läkemedel i ampuller och injektionsflaskor kan förvaras i högst 30 minuter.

[ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ]