Behandling av trombocytopeni

Behandling av trombocytopeni rekommenderas att påbörjas efter en hematologisk undersökning.

Det är oftast svårt att fastställa den exakta orsaken till denna sjukdom, eller så är de faktorer som lett till dess uppkomst inte viktiga för att utarbeta en behandlingsplan. Detta motiveras av det faktum att behandlingsåtgärder kan inriktas både mot trombocytopeni i sig och mot den sjukdom där den uppträder som en samtidig sjukdom.

Diagnos av trombopeni involverar laboratorieblodprover under en behandlingskur med kortikosteroider. Dessutom används genetiska testmetoder, liksom antikroppstester. Patienten måste genomgå en serie tester, inklusive ett elektrokardiogram, röntgen och endoskopisk undersökning.

Ett specifikt program med nödvändiga behandlingsåtgärder för trombopeni bestäms beroende på vilka allmänna standarder som finns för behandling av den underliggande sjukdomen. Werlhofs sjukdom, som är en kronisk immunopatologisk trombopen purpura (purpura är en kapillär blödning av småfläckig natur i slemhinnorna eller under huden), kräver således kirurgiskt ingrepp för att avlägsna mjälten. Splenektomi leder till ett positivt resultat i 80 % av fallen. Om denna kirurgiska behandling är ineffektiv förskrivs en kemoterapikur, eller immunglobuliner kan förskrivas. I vissa fall kan plasmaferos vara motiverat innan hormonbehandling påbörjas.

Behandling av trombocytopeni, från undersökning och diagnos, bestämning av lämpligheten av att använda vissa behandlingsåtgärder, till själva behandlingsförloppet, tar som regel en tidsperiod från två till sex månader. Efter avslutad behandling måste patienten vara under dispensärövervakning.

Behandling av trombocytopeni med folkmedicin

På grund av det faktum att denna sjukdom är en hemorragisk diates, kommer behandling av trombocytopeni med folkmedicin huvudsakligen ner till användningen av alla typer av samlingar med hemostatiska egenskaper.

Vid blödning från magsäck, livmoder och njurar, såväl som tarmblödning, rekommenderar traditionell medicin medicinsk burnet. Ett avkok av denna fleråriga ört, även kallad medicinsk burnet eller körtelburnet, har en sammandragande effekt. För att tillaga, koka de krossade rötterna i en mängd av 2 matskedar med 250 ml vatten på låg värme i 15 till 20 minuter. Ta med en tesked sylt.

Vid blödningar av alla typer kan ett positivt resultat uppnås genom att använda brännässla. Denna folkmedicin bereds enligt följande. 1 msk torra blad per 250 ml kokande vatten ska kokas i 10 minuter på låg värme, sedan låtas svalna och sedan silas. Det ska tas i mängden 2 msk skedar 4-5 gånger under dagen.

Ett underbart folkmedel som hjälper mot alla typer av blödningar är viburnumbark. Fyra teskedar krossad bark per 300 ml kokande vatten kokas på låg värme i 30 minuter, varefter det är nödvändigt att sila och ta två matskedar 3 till 4 gånger om dagen.

Trombopeni behandlas med folkmediciner, även med hjälp av en samling örter. Det är nödvändigt att blanda blommor och blad av herdeväska, rölleka och torkad gurka, 25 gram av var och en av dessa komponenter. En matsked av den resulterande blandningen per 0,5 liter kokande vatten bryggs i 5-6 timmar. Ta tre gånger om dagen 20 minuter före måltid, i en mängd av 150 till 180 ml.

Behandling av trombocytopeni med folkmedicin kan leda till ett positivt resultat och vara ett ganska effektivt sätt att bekämpa denna sjukdom, om den inte kännetecknas av en betydande svårighetsgrad. Man bör dock inte glömma att det är nödvändigt att konsultera en medicinsk specialist innan man använder sådana behandlingsåtgärder.

Behandling av trombocytopeni med örter

Trombopeni i dess svåra former kräver behandling som syftar till att eliminera det skadade agenset, vilket innebär behovet av att fastställa orsakerna och bota den underliggande sjukdomen. Milda former av trombopeni, där kliniska manifestationer inte observeras, kräver i allmänhet ingen behandling, endast regelbunden medicinsk övervakning av sjukdomsförloppet är nödvändig. Ett exempel på detta är trombopeni hos kvinnor under graviditet, vilket kännetecknas av en tendens till spontan läkning efter förlossningen.

Vid milda former av denna sjukdom, som inte är förknippade med behovet av några betydande och radikala medicinska åtgärder: terapi eller kirurgi, kan olika folkmetoder vara effektiva, särskilt behandling av trombocytopeni med örter. Kärnan i örtmedicin i detta fall är att genom att använda vissa växtbaserade produkter blir det möjligt att uppnå en förbättring av blodets egenskaper. Först och främst gäller detta dess koagulerbarhet. I detta avseende är de läkande egenskaperna hos nässlor, nypon och rölleka särskilt användbara.

Ett avkok bereds av bladen från brännässla. Tre matskedar nässla per glas kokande vatten bryggs och dras i 10 minuter, sedan är det nödvändigt att sila och låta svalna. Det bör tas tre till fyra gånger om dagen.

Nypon och jordgubbar i mängden en matsked av vardera komponenten hälls i 250 ml kokande vatten. Efter att det har dragit i en kvart filtreras infusionen och tas ett halvt glas tre gånger under dagen.

Ett läkande medel gjort på rölleka tillagas enligt följande. Två matskedar av det dras i 250 ml kokande vatten i en halvtimme. Sedan filtreras infusionen och tas tre gånger om dagen, en matsked i taget.

Således syftar behandlingen av trombocytopeni med örter först och främst till att främja normaliseringen av blodparametrar, förbättra dess koagulationsegenskaper, och dessutom rekommenderas användning av vissa örter i fall där anemi utvecklas mot bakgrund av sjukdomen.

Behandling av trombocytopeni med prednisolon

Behandling av trombocytopeni med prednisolon är den huvudsakliga metoden för symptomatisk behandling av denna blodsjukdom. Prednisolon är ett hormonellt läkemedel i steroidgruppen, och dess användning kännetecknas av en gynnsam effekt på prognosen för sjukdomsförloppet, eftersom det bidrar till att uppnå en positiv effekt redan under den första användningsveckan. Under perioden 7 till 10 dagar av sådan behandling noteras försvinnandet av hemorragiska utslag, och efter en tid normaliseras antalet blodplättar i blodet.

Den initiala dosen för prednisolonbehandling är 1–2 mg/kg per dag. Allt eftersom trombocytantalet i blodet börjar öka minskas dosen gradvis efter den andra eller tredje behandlingsveckan. För att bibehålla trombocytantalet inom det normala intervallet tillåts en dosreduktion på 10–20 procent per vecka. Som ett resultat upplever mer än hälften av patienterna en positiv effekt, och remission inträffar i 25 procent av fallen.

Om användningen av läkemedlet inte är tillräckligt effektiv observeras biverkningar, eller i fall där höga doser prednisolon krävs, förskrivs immunglobuliner för intravenös administrering. Detta görs i en daglig dos på 0,4 g/kg i fem dagar.

Behandling av trombocytopeni med prednisolon är motiverad när det hemorragiska syndromet börjar visa en tendens att öka i intensitet, om blödningar uppstår i konjunktiva, utslag uppstår i ansiktet och på slemhinnorna i munhålan. Och dessutom är orsaken till behovet av sådana behandlingsåtgärder en minskning av halten blodplättar i blodet till en kritiskt låg nivå - mindre än 20 000 / μl. I fall där det inte finns någon sannolikhet för blödning i kranialhålan eller blödning i slemhinnorna väljs en avvaktande taktik.

Behandling av trombocytopeni hos barn

Trombopeni är en sjukdom som huvudsakligen förekommer hos förskolebarn. Förekomsten av denna sjukdom hos pojkar och flickor är ungefär densamma. Den högsta sannolikheten att utveckla en sådan sjukdom inträffar under vinter-vårperioden, under lågsäsong vinter och vår. Riskfaktorer förknippade med möjligheten till trombopeni hos ett barn anses vara nya sjukdomar som vattkoppor, mässling, röda hund, Epstein-Barr-virus etc. Dessutom finns det en möjlighet att sjukdomen kan utvecklas till följd av vaccination mot ovanstående patogener. Hittills är det fortfarande omöjligt att med fullständig säkerhet förklara exakt vad som orsakar denna sjukdom. Det föreslås att trombopeni är en av immunreaktionerna på förekomsten av främmande ämnen i kroppen, där antikropp-antigenkomplex bildas.

Sjukdomens närvaro indikeras av uppkomsten av punktformade blödningar under huden, frekventa näsblod och blödande tandkött. De farligaste är intrakraniella och inre organblödningar.

Behandling av trombocytopeni hos barn påbörjas efter ytterligare studier som är nödvändiga för att fastställa en korrekt diagnos. Huvudrollen i att diagnostisera trombocytopeni hos ett barn spelas av både ett grundligt laboratorieblodprov och en visuell bedömning av dess celler genom ett mikroskop. I vissa fall visar en ultraljudsundersökning att mjälten är hypertrofierad. Vid återfall, såväl som när sjukdomsförloppet är utdraget - från 3 månader till sex månader, kan det vara nödvändigt att utföra en benmärgspunktion.

Behandlingen utförs genom transfusion av blodplättar från en donator, vilket gör det möjligt att korrigera sjukdomsförloppet. Vid blödningar och utslag i ansiktet och slemhinnorna påbörjas steroidbehandling omedelbart. Ett positivt resultat börjar synas efter en vecka till tio dagar.

För att behandlingen av trombocytopeni hos barn ska vara effektiv, och prognosen för sjukdomens utveckling ska vara gynnsam och dess närvaro inte utgör ett hot mot barnets liv och utveckling, är det mycket viktigt, efter att ha identifierat de första symtomen, att genomföra nödvändiga undersökningar och diagnostik, baserat på resultaten av vilka man kan börja genomföra nödvändiga behandlingsåtgärder.

Behandling av trombocytopeni under graviditet

Behandling av trombocytopeni under graviditet bör utföras utan undantag om blodvärdena kännetecknas av en nivå av trombocyter lägre än 20-40 * 109 ^per liter. Ett annat viktigt tillstånd utöver behandlingen av den underliggande sjukdomen som orsakade minskningen av antalet trombocyter i blodet är behovet av att kombinera det med upprätthållandet av homeostassystemet.

En behandlingskur ordineras med dexametason, prednisolon - läkemedel i glukokortikosteroidgruppen. Deras användning i de sena stadierna av graviditeten, bland annat, fungerar som en positiv faktor som bidrar till att accelerera processen för lungbildning hos det blivande barnet. Baserat på denna omständighet, om det finns lämpliga indikationer, kan ett beslut fattas om tidig lösning av förlossningen. Glukokortikosteroider används i korta kurer, och doserna minskas gradvis allt eftersom den kliniska effekten uppnås.

I fall där kortikosteroider har visat sig vara otillräckligt effektiva under hela deras användningstid kan det vara lämpligt att administrera immunglobulin intravenöst. Under hela den period som en kvinna bär barn är det tillåtet att administrera det 3-4 gånger, och därefter - under förlossningen och omedelbart efter dem. Trombocytmassa under graviditet transfunderas endast i akuta, extremt exceptionella fall.

Ineffektivitet av läkemedelsbehandling kan kräva splenektomi, borttagning av mjälten. Under graviditet är sådan kirurgisk ingrepp tillåten under andra trimestern, och den optimala metoden för detta är laparoskopisk kirurgi.

För att sammanfatta hur trombocytopeni kan behandlas under graviditeten noterar vi att en kvinnas hälsa under den period då hon förbereder sig för att uppleva moderskapets glädjeämnen kräver extremt noggrann uppmärksamhet, och det är nödvändigt att noggrant analysera många faktorer så att läkemedelseffekter och andra terapeutiska manipulationer inte skadar barnet. Det är nödvändigt att beräkna doseringen av läkemedel baserat på detta, och det är lämpligt att välja metoder för kirurgiskt ingrepp till förmån för den som är förknippad med minsta sannolikhet för skador på den blivande moderns kropp (laparoskopi) och skador på hennes barn.

Behandling av autoimmun trombocytopeni

Autoimmun trombocytopeni kallas även idiopatisk trombocytopeni eller Werlhofs sjukdom. Vid denna sjukdom identifieras varje blodplätt i blodet av kroppen som en främmande kropp. Under påverkan av autoantikroppar som produceras av lymfkörtlar, lever och mjälte blir antalet blodplättar i blodet lägre än de normala värdena.

Behandling av autoimmun trombocytopeni regleras av vissa principer och regler, samt sekvensen och omfattningen av tillämpningen av vissa medicinska ingrepp och åtgärder som är lämpliga i varje specifikt skede av sjukdomens progression.

Prednisolon förskrivs först, med en initial dos på 1 mg/kg per dag. Om sjukdomen är svårare kan dosen ökas med en mängd som inte överstiger initialdosen med mer än dubbelt så mycket som möjligt. Efter flera dagars användning av glukokortikosteroider noteras en tendens till en minskning av symtomens svårighetsgrad. Den uppnådda tillfredsställande effekten tjänar som grund för gradvis dosminskning tills läkemedlet sätts ut.

Ibland leder behandlingen inte till ett positivt resultat eller så kan återfall uppstå. Detta kan kräva operation för att ta bort mjälten. Sådan borttagning eller splenektomi ger 75 % chans att bota patienten. I vissa fall kan patientens tillstånd återgå till det normala inom de närmaste sex månaderna, vilket är en fördröjd effekt av operationen.

Om inga positiva förändringar observeras i patientens tillstånd till följd av en prednisolonkur och därefter avlägsnande av mjälten, fortsätter behandlingen med användning av glukokortikosteroider och cytostatiska immunsuppressiva medel.

Således är behandlingen av autoimmun trombocytopeni en ganska komplex process som kräver att alla dess steg byggs i en viss sekvens. Till exempel kommer immunsuppressiva medel som förskrivs innan mjälten avlägsnas att negativt påverka möjligheten till framgångsrikt utförande av en sådan operation.

Behandling av sekundär trombocytopeni

Sekundär trombopeni kan uppstå som ett resultat av att kroppen utsätts för strålningspåverkan – i detta fall fungerar det som ett av symptomen på strålsjuka. Dessutom kan orsaken till en sådan sjukdom vara förgiftning av kroppen med olika giftiga ämnen, inklusive salter av tungmetaller, alkohol etc. Samtidigt ingår denna nosologi i den uppsättning symtom som kännetecknar pancytopeni. Denna sjukdom kan också uppstå vid uremi.

Sekundär trombocytopeni uppstår på grund av de skadliga effekterna av olika toxiner på benmärgen: bensin med dess derivat - lacker, bekämpningsmedel, organiska lösningsmedel, och utöver detta, på grund av att bakteriella gifter kommer in i kroppen, och främst virus: vattkoppor, infektiös mononukleos, mässling, scharlakansfeber, etc. Denna blodsjukdom kan också provoceras genom användning av läkemedel med cytostatisk verkan.

Diagnostik och behandling av sekundär trombocytopeni utförs på patienten som behöver vara på sjukhus för detta. Efter en omfattande laboratorie- och diagnostisk undersökning ordineras lämplig behandling. En plan för medicinska åtgärder upprättas på ett sådant sätt att den huvudsakliga orsaken som ledde till trombocytopenins utveckling utsätts för riktade terapeutiska åtgärder. Dessutom innefattar behandlingen av denna sjukdom riktad terapeutisk åtgärd mot de initiala patologiska processerna och fenomenen i patientens kropp som orsakade sekundär trombocytopeni.

Eftersom denna blodsjukdom huvudsakligen är ett av symtomen för den huvudsakliga sjukdomen, reduceras behandlingen av sekundär trombocytopeni huvudsakligen till användning av terapeutiska och förebyggande åtgärder som syftar till dess läkning. Förebyggande är av stor betydelse. Det syftar till att undvika effekterna av faktorer som orsakar skador på benmärgen och som ett resultat leder till patologiska transformationer av megakaryocyter, vilka är föregångare till blodplättar.

Behandling av trombocytopeni efter kemoterapi

Trombopeni är en av de farligaste komplikationerna som uppstår mot bakgrund av kemoterapi. Sjukdomen kännetecknas av en tendens till en signifikant minskning av antalet blodplättar, vilket i sin tur manifesterar sig i försämrad blodkoagulering. På grund av detta uppstår blödningar av varierande intensitet, vilket leder till behovet av att förkorta kemoterapeutiska läkemedelskurer, eller omöjliggör deras användning. För att öka nivån av blodplättar, vars brist leder till en skadlig effekt på blodsammansättningen av kemikalier som används vid kemoterapi, kan olika läkemedel förskrivas.

Behandling av trombocytopeni efter kemoterapi utförs med dexametason, prednisolon etc., vilka är hormonella läkemedel som ingår i receptet från början av kemoterapikuren. De har en positiv effekt på att stärka kärlväggarna och bidrar till att öka blodkoaguleringen. En liknande gynnsam effekt observeras vid användning av Derinat, vars produktion baseras på nukleinsyror som finns i lax. Läkemedlet som har en positiv effekt på blodets sammansättning och har stärkande egenskaper för blodkärlens väggar är etamsylat.

Prednisolon. Läkemedlet finns i tabletter, salvor och 1 ml-ampuller, 3 per förpackning. Förskrivs med 1–2 mg/kg per dag, eller med en daglig dos på 60 mg/m2 i tre veckor, med gradvis minskning av dosen tills fullständigt utsättande. Långvarig användning av läkemedlet är förknippad med risken för fetma, överdriven hårväxt hos kvinnor på kropp och ansikte, menstruationsrubbningar, osteoporos, förhöjt glykemiskt index, etc.

Dexametason används vid trombocytopeni om prednisolon är ineffektivt. Det finns i tabletter, droppar och som injektionslösning i 1 ml ampuller. Antalet ampuller i en förpackning kan variera från 5 till 10. Läkemedlet administreras i flera omgångar (högst 4) om 0,6 mg/kg intravenöst under dagen, eller 20 mg/m2 i 4 dagar varannan vecka. Biverkningar kan inkludera takykardi och barikardi, anginaattacker, arteriell hypertoni, förhöjt intrakraniellt och intraokulärt tryck, romboflebit och eosinofili.

Derinat är en lösning för utvärtes eller lokalt bruk, en annan form av frisättning är en injektionslösning i en flaska med 5 eller 10 ml, 1,5 % respektive 0,25 %. Läkemedlet administreras intramuskulärt (det bör administreras under 1-2 minuter) i en dos av 5 ml (75 mg) av en 1,5 % lösning med ett uppehåll på 24 till 72 timmar. Läkemedlet tolereras väl av patienterna. Men smärta är möjlig från en och en halv till tre timmar efter injektionen. Ibland sker en temperaturökning till 380 °C, vilket inte kräver avbrytande av användningen.

Etamzilat är en tablett, förpackad i blisterförpackningar i mängden 10 eller 50 stycken. Den tas oralt tre till fyra gånger om dagen, under eller efter måltider. Användning av läkemedlet kan framkalla symtom som huvudvärk, illamående, kräkningar, allergier och hudutslag.

Behandling av trombocytopeni efter kemoterapi utförs med hjälp av en mängd olika läkemedel och syftar till att bringa blodets sammansättning, inklusive trombocytinnehållet, som har genomgått förändringar på grund av effekten av aktiva kemikalier under lämplig behandling, till ett optimalt tillstånd.