Behandling av smärta i ansiktet

Medicinsk behandling av smärta i ansiktet

Huvud läkemedel vid behandling av trigeminal neuralgi är karbamazepin (karbasan, Finlepsinum, Tegretol, stazepin, mazetol). Carbamazepin främjar GABA-ergisk inhibering i neuronpopulationer som är benägna för paroxysmala aktivitetsformer. Behandling av smärta i ansiktet börjar med en dos av 0,1 x 2 gånger om dagen. Därefter ökar dagsdosen gradvis med 1 / 2-1 flik. Till minimalt effektiv (0,4 g per dag). Överstiga inte dosen över 1200 mg / dag. Efter 6-8 veckor efter effektens början reduceras dosen gradvis till det minsta underhållet (0,2-0,1 g per dag) eller helt avskaffas. Patienter som använder drogen under lång tid minskar gradvis effektiviteten. Vidare medför läkemedlet med långvarig användning giftig skada på levern, njurarna, bronkospasmen och aplastisk pankytopeni. Det kan finnas psykiska störningar, minnesförlust, ataxi, yrsel, dåsighet, dyspeptiska störningar. Det är känt att läkemedlet har en teratogen effekt. Kontraindikationer för användning av karbamazepin: atrioventrikulär blockering, glaukom, prostatit, blodsjukdomar, överkänslighet. När det används är det nödvändigt regelbundet (en gång i 2-3 månader) att övervaka det allmänna blodprovet, de biokemiska parametrarna för leverfunktionen. Bland andra antikonvulsiva för behandling av trigeminal neuralgi kan användas morsuksimid (morfolep), etosuximid (suksilep), difenylhydantoin (fenytoin), valproinsyra formuleringar (Depakinum, Konvuleks).

I akuta, uttalade muskeltoniska smärtssyndrom ordineras muskelavslappande muskelavslappande medel (midol) i 100 mg (1 ml) 2 gånger / dag i 3-7 dagar. Efter parenteral administrering administreras 150 mg midokylär 3 gånger om dagen per dag. Behandlingstiden är individuell, i genomsnitt två veckor.

För att stoppa kriserna används natriumoxibutyrat - 5 ml av en 20% lösning injiceras långsamt intravenöst på en 5% lösning av glukos. Effekten av en administrering är dock kortlivad (flera timmar). Läkemedlet är kontraindicerat vid myasthenia gravis. Parallell kontroll av kalium i blodserum krävs (orsakar hypokalemi). Med ett signifikant smärtssyndrom visas en enda injektion av 2-3 ml 0,25% lösning av droperidol i kombination med 2 ml 0,005% lösning av fentanyl.

I den komplexa behandlingen av neuralgi hos trigeminusnerven används icke-narkotiska analgetika, NSAID, antihistaminer och B-vitaminer allmänt.

Som ett extra verktyg kan aminosyra glycin, som är en bromsmediator i centrala nervsystemet, användas. I form av mycelolin, glycin, löses ett läkemedel i en dos av 110 mg / kg i 50 ml vatten.

Behandlingsförloppet varar i 4-5 veckor.

Viktigt vid behandling av neuralgi hos trigeminusnerven är antidepressiva medel, vilket mildrar uppfattningen av smärta, eliminerar depression, ändrar hjärnans funktionella tillstånd. Den mest effektiva är amitriptylin i en dos av 50-150 mg / dag. Neuroleptika (pimozid), lugnande medel (diazepam) är ganska effektiva. Hos patienter med cerebrala vaskulära sjukdomar ingår vasoaktiva läkemedel (trental, salpetersyra, cavinton etc.) i behandlingsregimen. För att minska aktiviteten hos "homing" zoner i det akuta skedet av sjukdomen används lokalanestetika - lidokain, trimecaine, kloroetyl -. Med autoimmuna och allergiska processer är det lämpligt att använda glukokortikoider.

Fysioterapeutisk behandling av smärta i ansiktet

Viss effekt vid behandling av trigeminal neuralgi ge akupunktur, laserpunktion, pulsade strömmar av låg spänning och låg frekvens, magnetiska och elektromagnetiska fält (inklusive infrarött och ultraviolett ljus), ultraljud, elektrofores av läkemedel (ksidifon lösning, novokain, kalciumklorid och et al.), biostimulantia, ozokerit, paraffin, lera.

Ett antal författare rekommenderar att man utför effektiva behandlingsmetoder (plasmaferes, hemosorption).

Kirurgiska metoder. Appliceras vid full ineffektivitet av konservativa metoder, tk. Risken för återfall är hög med viktningen av den kliniska bilden.

Nasociliär och sulraorbital neuralgi

Smärta under nazotsiliarnoy och supraorbital neuralgi typiskt beskäras blockad eller applikationer med lokalanestetika eller korsning motsvarande nerv.

Neuralgia i glossopharyngeal nerven

Behandling liknar den i trigeminal neuralgi.

Postherpetic neuralgi hos trigeminusnerven

Preparat av den första raden innefattar gabapentin, pregabalin, tricykliska antidepressiva medel (amitriptylin). Tillämpad lokalbedövning (patch med lidokain). Det finns data om den höga effekten av antagonistglutamatamantadin. Med liten effekt användas andra linjens läkemedel - opioider (tramadol), antiepileptika (lamotrigin), serotoninåterupptagshämmare och noradrenalin, NSAID (dexketoprofen), lokala organ (capsaicin).

Jakt syndrom

Applicera blockader med lidokain, amitriptylin, dexketoprofen, neurontin, perifer magnetisk stimulering.

Myofaskialt smärtstillande dysfunktionellt ansiktssyndrom

Injicering användes för att ge muskel anestetika (lidokain), medel mot depression (amitriptylin vanligtvis), muskelavslappnande (tol-perizon, tizanidin, baklofen). Under de senaste åren har litteraturen publicerat data om gynnsamma resultat när de injiceras i muskelutlösningsområdena av botulinumtoxin. Dessutom används manuell terapi (post-isometrisk avkoppling).

Cervikoprozokranialgii

Applicera blockader med lokalanestetika, muskelavslappnande medel, antidepressiva medel, fysioterapi, NSAID.

Psykogen prosokranialgi

Behandling av psykogena smärtssyndrom kan vara effektiva under förutsättning att modifieringen av "smärtmatrisen", som är möjlig vid utnämning av psykotropa läkemedel, är effekten av TKMS.