Behandling av pubertetsdysmenorré

Målen för behandling av pubertetsdysmenorré

• Smärtlindring.
• Korrigering av vegetativ ton och mental status.
• Restaurering och korrigering av menstruella oegentligheter, normalisering av hormonparametrar.
• Eliminering eller lindring av symptom på de huvudsakliga organiska orsakerna till dysmenorré (könsorganisk endometrios, akuta och kroniska inflammatoriska processer i bäckenorganen).

Indikationer för sjukhusvistelse

Hospitalisering är nödvändig i följande fall:

• Behovet av kirurgisk undersökning och behandling.
• svåra former av dysmenorré med övervägande av uttalade vegetativa och psykopatiska reaktioner.

Icke-läkemedelsbehandling

Viktiga förutsättningar för framgångsrik behandling är:

• övervakning av arbetstid och vakna timmar
• reglering av kosten med ökad konsumtion under perimenstruella dagar av lätt smältbara och vitaminerika livsmedel och uteslutning av produkter baserade på mjölk och kaffe;
• ökning av den allmänna tonen i praktiken av terapeutisk och hälso-gymnastik;
• Det är möjligt att använda individuell eller kollektiv psykoterapi.

En god effekt av effekten på utlösande punkter (akupunktur, akupunktur, magnetoterapi) har bevisats. Reflexbehandling är effektivare i kombination med träningsterapi, kost, psykoterapi.

Vid behandling av dysmenorré är tillämpningen av förformade terapeutiska-fysikaliska faktorer fortfarande giltig: diadynamisk terapi, fluktuation, amplipulsterapi.

Medicin för pubertetsdysmenorré

Den grundläggande behandlingen av någon form av dysmenorré bör innehålla den kombinerade administreringen av antioxidanter och preparat som innehåller magnesiumsalter.

Det är bevisat att E-vitamin, tillsammans med en minskning i intensiteten av peroxidation av omättade fettsyror från vilka bildas prostaglandinet är involverat i mobiliseringen av endorfiner hypotalamiska-hypofysära och tarmväggsstrukturer. Vitamin E används kontinuerligt i en dos av 200 till 400 mg / dag.

Magnesium aktiverar mer än tre hundra enzymatiska reaktioner inhiberar prostaglandin är involverad i syntesen av kända neuropeptider i hjärnan. Den har en allmän tonic och sedativ effekt, en positiv effekt på det vaskulära tillståndet, en urindrivande effekt, främjar utsöndringen av galla aktiv har antimikrobiella egenskaper, minskar blodkolesterolhalten och vävnader, förhindrar bildandet av njursten. Magnesium är nödvändigt för normal användning av B-vitaminer.

Eftersom magnesium droger drogen av valet för patienter med dysmenorré tjänar magnetitkomplex B ₆. Den pyridoxinhydroklorid som finns i den ger bättre penetration och retention av magnesium i cellen. Profylaktisk dos (1 tablett 3 gånger om dagen) ska ges till patienter med kliniska symptom på kronisk magnesiumbrist, men med normala blodplasmanivåer. Hos patienter med hypomagnesemi och allvarliga manifestationer av magnesiumbrist är det nödvändigt att förskriva läkemedlet i en terapeutisk dos (2 tabletter 3 gånger om dagen). Läkemedlet tas kontinuerligt i 4 månader av kurser 2 gånger om året, under lång tid.

Patienter med mild allvarlighet av dysmenorré, menstruations rytm sparas och ostört förhållande av östradiol och progesteron i slutet av menstruationscykeln motiverat designe NSAID en dos av läkemedlet 1-2 gånger per dag på den första dagen av smärtsam menstruation.

Med en genomsnittlig svårighetsgrad av funktionell dysmenorré, i kombination med manifestationer av premenstruellt syndrom, är det lämpligt att börja ta läkemedlet 1-3 dagar före menstruation, 1 tablett 2-3 gånger om dagen.

Patienter med allvarliga manifestationer av dysmenorré ska ta 3 tabletter per dag under alla dagar av smärtsam menstruation.

För närvarande finns ett stort utbud av NSAID: acetylsalicylsyra, indometacin, ibuprofen, rofecoxib, naproxen, paracetamol, ketoprofen, diklofenak och andra. Dessa läkemedel tjänar som ett medel för unga tjejer som inte vill använda COC för behandling av dysmenorré, och även när dessa läkemedel är kontraindicerade.

Hos patienter med mild till måttlig dysmenorré med kliniska manifestationer av vagotomi, NLP med en normal nivå av östradiol ingår gestagener i behandlingen. Som det är känt, under progesteron påverkas produktionen av prostaglandiner inte bara i endometrium utan också i de neuromuskulära strukturerna, centrala nervsystemet och andra vävnader. Lägga progesteron för att behandla dysmenorré leder till försvinnandet av inte bara smärta, men också många andra symptom, hjälpa till att återställa den normala balansen av progesteron och estradiol i lutealfas av cykeln. Den inhiberande effekten av progesteron på myofibers kontraktile aktivitet orsakar en signifikant minskning eller försvinnande av smärtsamma livmoderkontraktioner. Av progestagenerna är det mest optimala användandet av naturligt progesteron.

Dydrogesteron, till skillnad från andra syntetiska gestagener, är helt utan östrogena, androgena, anabola effekter, mineralkortikoid och glukokortikoid aktivitet har ingen effekt på blod lipidprofilen och hemostatiska systemet.

Enligt litteraturen beror effektiviteten av behandlingen på den dagliga dosen av progesteron. Dysmenorré stoppades hos patienter som tog drogen vid 10-15 mg / dygn i 60-80% av fallen, i en dos av 20 mg / dag - mer än 90% av patienterna.

Patienter med svår dysmenorré på en hög nivå av östradiol med en dominans av parasympatisk ton som en obligatorisk komponent i behandlingsmodaliteten administreras monofasiska COC innehållande 20 mcg ethinylestradiol. Sådana droger hjälper till att minska ovariehyperaktiviteten och balansera prostaglandinberoende reaktioner i kroppen hos patienter med dysmenorré på kvällen och under menstruationen.

I inflammatoriska processer är det först och främst nödvändigt att utesluta tuberkulosets etiologi, i framtiden - att behandla inflammationen på ett komplicerat sätt med hänsyn till orsaksmedlet för infektionsprocessen och användningen av fysioterapi.

Behandling av yttre genital endometrios hos tjejer är en svårare uppgift, som ofta kräver kirurgisk behandling. Intern endometrios hos flickor är sällsynt. I att identifiera denna sjukdom genom effektiv behandling GnRH agonister KOC (triptorelin depåberedning. Buserelin, goserelin) under 3-4 månader med anslutning av lågdoserade monofasiska COC senaste månaden GnRH-agonist-behandling. COC-antagning fortsätter tills patienten vill bli gravid.

Behandling av dysmenorré pubertal i ett sjukhus

Kirurgisk behandling av flickor med dysmenorré ska utföras på sjukhus som har en endoskopisk operativ enhet. Laparoskopi indikeras för patienter med följande patologi:

• resistent, inte mottaglig för konservativ behandling, dysmenorré (för att klargöra orsaken till sjukdomen);
• yttre genital endometrios, inklusive endometriotiska ovariecyster;
• missbildning av livmodern och vagina (ytterligare rudimentär horn i livmodern, fördubbling av livmodern med aplasia hos en av vaginorna).

Indikationer för samråd med andra specialister

Det är nödvändigt att konsultera en terapeut, en endokrinolog: enligt indikationerna - ett tilltal till en psykolog, en specialist på träningsterapi.

Utvärdering av behandlingseffektivitet

Behandlingen anses effektiv om den har uppnått de uppsatta målen.

Ytterligare förvaltning

Under det första året krävs dynamisk övervakning en gång var tredje månad. I framtiden med en positiv sjukdomsförloppet, är det lämpligt att genomföra uppföljande undersökning patienten 1 var 6 månader upp till myndig ålder (18 år), varefter flickan med en detaljerad extrakt av resultaten av en dynamisk undersökning och behandling passera under överinseende av läkare som ger obstetriska och gynekologiska vård vuxna kvinnor.

Utsikterna

Vid specificering av dysmenorrés etiologi och tidig behandling av kränkningar är prognosen för den ytterligare reproduktiva funktionen gynnsam.