Behandling av posttrombotiskt syndrom

Trots att en sådan patologi som PTFS, som kännetecknas av irreversibel förstörelse av ventilapparaten i venkärlen i nedre extremiteterna, inte kan botas med medicinering, ger läkare inte upp. Med hjälp av effektiva läkemedel, kompression och fysioterapi, träningsterapi och livsstilskorrigering är det trots allt möjligt att bromsa sjukdomsprogressionen, bibehålla arbetsförmågan och göra livet lättare för patienter som på grund av sjukdomen praktiskt taget inte kan stå.

Läkemedelsbehandling

För att behandla posttromboflebitiskt syndrom förskriver läkare flera typer av läkemedel som kan stärka venväggarna och skydda dem från de negativa effekterna av skadliga faktorer, återställa blodmikrocirkulationen, eliminera den inflammatoriska processen inuti kärlen och minska smärta, förhindra bildandet av blodproppar (tromber). Genom läkemedelsbehandling är det möjligt att återställa lymfdränage och förhindra penetration av aktiverade lymfocyter från blodet in i mjukvävnader.

Patienter ordineras en behandlingskur med parenterala (administrerade via injektion eller dropp), orala (för oral administrering) och lokala medel. Den vanliga behandlingstiden är minst 2 månader.

Eftersom orsaken till posttromboflebitiskt syndrom anses vara den bildade tromben och de förändringar som uppstår med den därefter, framträder läkemedel som hjälper till att förhindra trombbildningsprocessen: trombocythämmande medel och antikoagulantia. De förra minskar risken för trombocytadhesion, och de senare förbättrar blodflödet genom att minska blodets viskositet, vilket också är ett förebyggande medel mot trombbildning.

Trombocytaggregationshämmande medel inkluderar: acetylsalicylsyra, tiklopidin, klopidogrel, pentoxifyllin, aspigrel, etc.

Bland de antikoagulantia som används för att förhindra djup ventrombos kan följande särskiljas: Warfarin, Heparin, Fenindion, Dalteparin, Sulodexid, Nadroparin, etc.

Men enbart trombförebyggande kommer inte att hjälpa. Det hjälper till att återställa blodflödet under kärlåterkanalisering, men har ingen effekt på tillståndet hos venväggarna och klaffar.

Det finns ett antal läkemedel som kan förbättra tillståndet hos venväggar och klaffar, öka kärltonus och därigenom normalisera blodmikrocirkulationen och lymfdränagefunktionen. Sådana läkemedel kallas flebotonika. Listan över sådana effektiva läkemedel för PTFS inkluderar: Detralex, Rutoside, Vazoket, Endotelon, Antistax, Troxevasin, Phlebodia.

Vid sekundära åderbråck är även användning av lokala flebotonika i form av salvor, krämer och tinkturer indicerat. Dessa är samma "Troxevasin", "Venoruton", "Troxerutin", "Venoton".

Sådana externa medel som heparinsalva, Lyoton, Venobene, Venoruton, Rutoside, Indovazin, som har en flebotonisk, antiinflammatorisk och antitrombotisk effekt, kan också lindra tillståndet hos patienter med PTFS. Dessa är lokala medel med olika effekter, och några av de ovan nämnda läkemedlen är kombinationsläkemedel som samtidigt har flera gynnsamma effekter.

Således innehåller "Venobene" heparin och dexpantenol, vilket ger läkemedlet antitrombotisk, antiinflammatorisk och regenerativ verkan, dvs. det förbättrar blodmikrocirkulationen i ytliga kärl och metaboliska processer i mjukvävnader på appliceringsstället. "Indovazin" innehåller den antiinflammatoriska och antiödemativa komponenten indometacin, som också hjälper till att lindra smärta, samt angioprotektorn och den venotoniska troxerutin, som bland annat förbättrar trofismen i mjukvävnader i det drabbade området.

Vid posttromboflebitiskt syndrom observeras en kronisk inflammatorisk process i kärlen. För att bekämpa detta ordineras patienter orala NSAID-preparat, vilket hjälper till att minska svårighetsgraden av inflammation och smärta som orsakas av det. Dessa kan vara följande läkemedel: Diklofenak, Ibuprofen, Nimesulid, Ketoprofen, Riopyrin, etc.

För att bekämpa bensvullnad och venös trängsel förskrivs populära diuretika som Furosemid, Mannitol och Lasix. Även om många läkare anser att sådan behandling är ineffektiv och till och med osäker i detta fall, eftersom den påtvingade utsöndringen av vätska från kroppen gör blodet mer visköst, vilket är mycket oönskat vid kärlsjukdomar. Dessutom är svullnadens natur vid venös insufficiens något annorlunda än vid de sjukdomar där diuretika aktivt ingår i behandlingsregimen (njur-, hjärt- och leverinsufficiens).

Inhemska flebologer, till skillnad från europeiska, som vanligtvis begränsar sig till att förskriva flebotonik och lokala läkemedel, följer en 3-stegs behandlingsregim med alla ovan nämnda grupper av läkemedel.

I stadium 1, som varar 1-1,5 veckor, ordineras patienter injektionsbehandling med läkemedel från kategorin trombocythämmande medel och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Dessutom ordineras antioxidanter, varav en del är vitaminer (till exempel B6, E, etc.). Och i närvaro av trofiska sår utförs bakterieodling och antibiotikabehandling ordineras.

I steg 2, som varar i 2-4 veckor, fortsätter intaget av trombocythämmande medel och antioxidanter (du kan byta till orala former), men flebotonika och läkemedel som förbättrar regenerativa processer i vävnader (reparanter) läggs till dem, till exempel injektioner av Solcoseryl eller Actovegin.

Flebotonik fortsätter i behandlingsstadium 3, vilket varar minst 6 veckor. Externa medel som normaliserar blodflödet och metaboliska processer i ytvävnaderna används också aktivt. Om trofiska störningar uppstår, som manifesteras i form av dermatit och eksemutslag, kan patienter dessutom förskrivas antihistaminer.

Fysioterapeutisk behandling av åderbråck och PTFS

Sjukgymnastik för posttromboflebitiskt syndrom kan ordineras vid olika behandlingsperioder. I detta fall har olika metoder för fysisk påverkan sina egna mål:

• intravävnadsmedicinsk elektrofores med venotonika syftar till att förbättra tillståndet hos venväggarna, öka deras tonus, motståndskraft mot förhöjt blodtryck,
• vakuumterapi, som föreskrivs för sekundära åderbråck och trofiska sår, förbättrar mikrocirkulationen och lymfflödet i områden som drabbats av sjukdomen, minskar svullnad, hjälper till att rengöra sår från pus och exsudat, förhindrar smittspridning och förbättrar regenerativa processer,
• elektrofores med proteolytiska enzymer ordineras för trofiska sår och främjar läkning av sådana hudskador,
• lymfdränagemassage stimulerar lymfflödet, behandlar lymfostas och åderbråck, minskar svullnad i benen orsakad av vätskans ansamling i det intercellulära utrymmet,
• Lågfrekvent magnetisk terapi förbättrar lymfdränaget, hjälper till att minska svullnad och smärta, stimulerar blodflödet, medan högfrekvent terapi förbättrar det autonoma nervsystemets funktion.
• elektrofores med läkemedel som förhindrar fibros (utveckling av bindväv vid platsen för trombusresorption) av venväggen (till exempel med trypsin),
• ultraljudsbehandling hjälper till att minska dosen av antibiotika vid behandling av trofiska sår och orsaka sårläkning inom en vecka,
• laserbehandling för åderbråck och PTFS har antiinflammatoriska, antiödemativa och smärtstillande effekter,
• lerterapi används för att lindra svullnad, smärta och tyngd i benen,
• darsonvalisering används för att stimulera lymfdränage, förbättra metaboliska processer i vävnader och påskynda regenerativa processer,
• elektrofores med antikoagulantia hjälper till att minska blodets viskositet och förbättra blodflödet i det venösa systemet,
• Infraröda bastur hjälper till att stärka blodkärlens väggar, lindra smärta och tyngd i benen, stimulera blodflödet i kärlen i nedre extremiteterna,
• pulserande magnetisk terapi, amplipuls, diadynamisk terapi hjälper till att öka tonen i venväggen, stärka kärlen, förbättra blodflödet i dem,
• Syrebehandling, syrgas- och ozonbad minskar konsekvenserna av syrebrist i vävnaden som uppstår till följd av cirkulationsstörningar.

Vid sekundära åderbråck orsakade av posttromboflebitiskt syndrom kan läkare ordinera flera fotbad: terpentin, salt, radon, vätesulfid, lera etc. Valet av fysioterapimetod bestäms av läkaren beroende på svårighetsgraden och graden av venös sjukdom som ett komplement till läkemedelsbehandling.

Kompressionsbehandling. Denna metod för behandling av venösa sjukdomar vid postoperativa sjukdomar (PTFS) och trofasår ägnas särskild uppmärksamhet, eftersom många års erfarenhet av dess användning visar anmärkningsvärda resultat. Mer än 90 % av patienterna som har använt denna behandlingsmetod under lång tid noterade en märkbar minskning av obehagliga symtom. Upprepad diagnostik visade en signifikant förbättring av tillståndet i benens venösa kärl. Den stora majoriteten av patienter med trofasår noterade snabb och effektiv läkning, vilket är svårt att uppnå med andra metoder.

Kompressionsbehandling ingår i det allmänna schemat och används under hela behandlingsperioden. Patienten måste ständigt bära kompressionsstrumpor och strumpbyxor, och om de inte är tillgängliga, bandagera den drabbade extremiteten med ett elastiskt bandage. Förresten anses ett elastiskt bandage vara mer effektivt i början av behandlingen, eftersom det gör att du kan justera bandagets densitet och kompressionsnivån. Men när patientens tillstånd normaliseras är det bättre att byta till speciella kompressionsstrumpor.

Att bära kompressionsstrumpor har en positiv effekt på benens vener, vilket förhindrar att de sträcks ut under blodtrycket, vilket ger dem en slags vila under återhämtningen, medan läkemedelsbehandling hjälper till att stärka och tona kärlväggarna.

Tyvärr rapporterar vissa patienter ett visst obehag som försämrar deras tillstånd och livskvalitet. Sådana personer kan rekommenderas att ta hjälp av speciella icke-töjbara bandage från det tyska företaget Varolast, som reglerar kompressionen beroende på om personen är i vila eller aktivt rör sig. Korrigering av trycket på kärlen hjälper till att undvika obehag när man bär bandaget. Inkluderingen av zinkpasta i bandagens sammansättning gör att de kan användas för att behandla trofiska sår, som läker snabbare under påverkan av ett antiseptiskt medel.

Om posttromboflebitiskt syndrom är allvarligt med lymfödembildning, och trofasår inte läker länge ens under behandlingens inverkan, använder läkare metoden med pneumatisk intermittent kompression, för vilken en speciell anordning används som har speciella luftmanschetter med justerbar lufttillförsel. Detta gör att du kan ändra trycket konsekvent beroende på behoven hos olika delar av extremiteten. Proceduren syftar till att förbättra det venösa utflödet och är särskilt användbar för patienter som av olika skäl inte kan ta antikoagulantia.

Patientens livsstil. Effektiviteten av behandlingen för postoperativt symtom på postoperativt symtom beror till stor del på patientens önskan att återgå till ett fullvärdigt liv. Och för att göra detta måste man ge upp några dåliga vanor, kanske byta jobb eller yrke och se över sin kost.

Vilka krav ställer läkare på patienter med posttromboflebitiskt syndrom:

• Eftersom patientens tillstånd har stabiliserats, utförs hans behandling på poliklinisk basis, är patienten registrerad hos en flebolog eller kärlkirurg och är skyldig att genomgå regelbundna medicinska undersökningar och föreskrivna diagnostiska tester, vars frekvens bestäms individuellt.
• Ömma ben kräver begränsande fysisk aktivitet, dvs. tungt fysiskt arbete, att bära tunga föremål och att stå länge är strängt förbjudet för patienter, eftersom allt detta skapar en stor belastning på venkärlen i nedre extremiteterna.
• Kravet att ändra arbetsaktiviteter är också förknippat med begränsningen av fysisk aktivitet om en person, för att utföra sina yrkesuppgifter, måste stå på fötterna under lång tid, arbeta i förhållanden med höga eller låga temperaturer, ökade vibrationer eller bära tunga föremål.
• Dåliga vanor som rökning och alkoholkonsumtion har en negativ inverkan på blodkärlens tillstånd, eftersom tobaksrök och alkohol i stora doser anses vara gift för kroppen, vilket orsakar berusning och förstörelse av cirkulationssystemet. Ibland blir dessa favoritvanor för många en av orsakerna till gnagande smärtor i benen, vilket är tecken på ett ohälsosamt kärlsystem. Det är tydligt att en person som är engagerad i att återställa sin hälsa måste ge upp skadliga beroenden.
• Hypodynami har aldrig bidragit till återställandet av hälsan. Det handlar bara om att begränsa fysisk aktivitet, men motorisk aktivitet bör inte bara upprätthållas, utan också kompletteras med terapeutiska fysiska träningsövningar. När och i vilken volym terapeutiska fysiska träningspass kommer att ordineras bestäms av den behandlande läkaren. Och själva passen bör genomföras under ledning av en erfaren tränare.

• Ingen är längre förvånad över att kvaliteten på vår mat påverkar våra blodkärls tillstånd, eftersom både nyttiga och skadliga ämnen från dess sammansättning kommer in i blodomloppet. Patientens kost bör justeras på ett sådant sätt att produkter som bidrar till en ökning av blodets viskositet och kan påverka kärlväggarna negativt (till exempel med ett högt innehåll av skadligt kolesterol eller med kemiska tillsatser som har en toxisk effekt på kroppen) tas bort från den.

Posttromboflebitiskt syndrom är en sjukdom som inte kan botas helt, men patientens välbefinnande beror på läkarens krav gällande behandlingsprocedurer och livsstilsförändringar. Och ju längre det är möjligt att bromsa sjukdomsförloppet, desto längre kommer personen att behålla sin förmåga att arbeta och ta hand om sig själv utan hjälp utifrån.

Effektiva läkemedel

Läkemedelsbehandling kan inte ge en person återhämtning, men det kan hålla blodkärlen i fungerande skick under lång tid, stärka dem och stoppa de destruktiva processer som sker inuti vener och artärer. För att upprätthålla vensystemets funktionalitet förskriver läkare läkemedel av olika slag. Låt oss titta på några av de mest effektiva läkemedlen.

Låt oss börja vår granskning av läkemedel med flebotonika som ökar kärltonus och förbättrar lymfdränaget. Den erkända ledaren bland läkemedel i denna grupp är det polyvalenta flebotoniska läkemedlet "Detralex", som finns i tablettform och är avsett för oral administrering. Läkemedlet har en uttalad venotonisk och angioprotektiv effekt. Det förhindrar venös trängsel, ökar venernas motståndskraft mot sträckning och minskar permeabiliteten hos små kärl. Läkemedlet har upprepade gånger bevisat sin effektivitet vid behandling av kroniska venösa patologier i nedre extremiteterna.

Vid venös insufficiens och lymfostas orsakad av posttromboflebitiskt syndrom förskrivs Detralex i en dos på 1000 mg per dag, vilken ska delas upp i 2 doser. Den första dosen tas vid lunchtid, den andra på kvällen. Ta tabletterna i samband med måltider.

Den enda kontraindikationen för användning av läkemedlet, som anges i de officiella instruktionerna, är överkänslighet mot dess komponenter. Läkemedlet kan endast förskrivas till gravida kvinnor med tillstånd av en obstetrikär-gynekolog. Experiment har inte visat någon negativ effekt av läkemedlet på fostret, men inga studier har utförts på människor.

Vanliga biverkningar vid läkemedelsintag inkluderar reaktioner från mag-tarmkanalen: illamående, kräkningar, uppblåsthet, diarré. Mindre vanliga är yrsel, huvudvärk, försämrat allmäntillstånd, dermatologiska manifestationer i form av utslag på kroppen och klåda.

"Rutosid" är en angioprotektor av glykosiden quercetin, som även kallas rutin, så läkemedlets effekt liknar effekterna av att ta vitamin P. Det minskar permeabiliteten hos små kärl, stärker venösa och artärväggar, saktar ner aggregeringen av röda blodkroppar. Vid venös insufficiens och kongestiv processer i lymfsystemet, karakteristiska för posttromboflebiskt syndrom, minskar läkemedlet avsevärt smärta och svullnad i mjukvävnader, hjälper till att bekämpa trofiska störningar och ulcerativa processer.

Läkemedlet finns i form av tabletter (forte) eller kapslar för internt bruk och en gel för lokal behandling.

Tabletter och kapslar ska tas i samband med mat. Kapslar tas vanligtvis 2–3 gånger om dagen, och tabletter – 2 gånger (en per dos) under en kur på minst 2 veckor. Men vid kroniska venösa störningar och lymfostas kan dosen ökas med 2–3 gånger, så det finns ingen anledning att oroa sig för en överdos av läkemedlet. Bäst effekt kan uppnås om du tar askorbinsyra samtidigt.

Gelen har en kylande effekt och hjälper till att bekämpa smärta och svullnad vid utvärtes bruk. Den bör appliceras på huden och gnuggas in med massagerörelser två gånger om dagen. Symtomen försvinner inom 2–3 veckor. Läkare rekommenderar dock att behandlingen fortsätter i minst 2 veckor till för att befästa resultatet.

Läkemedlet är kontraindicerat under de första tre månaderna av graviditeten (särskilt i oral form), såväl som vid individuell känslighet för dess komponenter, vilket manifesterar sig i form av allergiska reaktioner. Biverkningar av läkemedlet är begränsade till reaktioner från mag-tarmkanalen (tyngdkänsla i magen, gaser, avföringsproblem), huvudvärk (ibland finns det klagomål på känslor som liknar värmevallningar under klimakteriet), allergiska reaktioner. Lokal behandling kan åtföljas av hudirritation och utslag på appliceringsstället.

"Phlebodia" är ett fransktillverkat angioprotektor baserat på bioflavonoider med selektiv verkan. Det har ingen effekt på tonus i artärkärlen. Dess verkan syftar till att öka tonusen i små venösa kärl (venoler), vilket bidrar till att förbättra venöst utflöde och lymfdränage. Läkemedlet har också en måttlig antiinflammatorisk och trombocythämmande effekt.

Läkemedlet tillverkas i form av tabletter för oral administrering med en dos på 600 mg. Det penetrerar från mag-tarmkanalen in i blodomloppet och koncentreras huvudsakligen i väggarna i stora och små vener. Halten av den aktiva substansen i omgivande vävnader är mycket lägre.

Läkemedlet förskrivs vid symtom som motsvarar den kliniska bilden av posttromboflebitiskt syndrom, såsom tyngd och smärta i nedre extremiteterna, bensvullnad, trofiska störningar. Tabletterna ska tas på morgonen före måltid, 1 tablett per dag. Behandlingsförloppet med läkemedlet varar i genomsnitt 2 månader.

Läkemedlet är inte förskrivet vid överkänslighet mot läkemedlets komponenter. Oftast uppstår sådana reaktioner i samband med det röda färgämnet (tillsatsen E124) som finns i läkemedlet. Under graviditet är det inte förbjudet att ta läkemedlet, men behovet och säkerheten vid användning bör diskuteras med en läkare. Men vid amning är det i allmänhet inte önskvärt att ta läkemedlet.

Läkemedlets biverkningar liknar dem hos andra venotonika: matsmältningssystemets störningar, huvudvärk, milda allergiska reaktioner i form av utslag och klåda på kroppen.

"Indovazin" är en kombinationsprodukt baserad på en bioflavonoid med angiobeskyddande verkan av troxerutin (den aktiva ingrediensen i det populära läkemedlet "Troxevasin") och en icke-steroidal antiinflammatorisk komponent som kallas "indometacin". Troxerutin minskar kapillärpermeabilitet och ökar venös tonus, har en antiinflammatorisk och antiödemativ effekt på närliggande mjukvävnader, förbättrar cellnäringen. Indometacin förstärker effekten av troxevasin, eftersom det har en uttalad antiinflammatorisk effekt, lindrar smärta och svullnad i benen väl.

Läkemedlet framställs i form av en gel eller salva och är avsett för lokal applicering på lesionsstället. Läkemedlet penetrerar lätt djupt in i vävnaden och lindrar snabbt smärta och feber på inflammationsstället.

Läkemedlet är avsett för behandling av patienter över 14 år. Det ska appliceras på huden på det ömma benet 3–4 gånger om dagen och masseras försiktigt. Den effektiva dosen bestäms av längden på den krämremsa som pressas ut ur tuben. I genomsnitt bör den vara 4–5 cm, men inte mer än 20 cm per dag.

Detta kombinationsläkemedel har något fler kontraindikationer. Förutom överkänslighet mot läkemedlets komponenter och NSAID-preparat inkluderar detta bronkialastma, graviditet och amning. Det externa medlet kan inte appliceras på öppna sår, så dess användning är begränsad vid trofiska sår.

I de flesta fall orsakar Indovazin inga biverkningar. I sällsynta fall finns det klagomål om läkemedlets irriterande effekt, som manifesterar sig i form av en brännande känsla och värme i huden, rodnad i vävnaderna, uppkomsten av utslag och klåda på dem. Vid långvarig användning kan, förutom lokala reaktioner, även systemiska reaktioner uppstå: dyspeptiska fenomen och mindre störningar i levern, manifesterade av en ökning av specifika enzymer, astmaattacker, anafylaktiska reaktioner.

"Venoton" är ett örtpreparat med venotonisk, antiinflammatorisk och antiödemativ effekt. Det finns i form av balsam (tinktur), gel och kapslar, vars sammansättning kan variera något, men alla kan användas för att behandla posttromboflebitiskt syndrom.

Balsamet innehåller extrakt av hästkastanj och havrefrön, sophora- och rönnbär, hasselblad, svalört och sötklöver. Tack vare denna sammansättning minskar den naturliga medicinen kapillärpermeabilitet, stärker venväggarna och gör dem mer elastiska, återställer blodtillförseln i venerna, minskar blodkoagulering, hjälper till att avlägsna dåligt kolesterol från kroppen och bekämpar effektivt inflammation och svullnad.

Gelen har en liknande sammansättning, som kompletteras med eteriska oljor (mynta, citron, enbär), som hjälper till att effektivt bekämpa ådernät på benen. Precis som i tinkturen är huvudkomponenten i den hästkastanjextrakt, som används som ett bra venotoniskt och antitrombotiskt medel.

Kapslarna "Venoton" har en helt annan sammansättning:

• vitlöksextrakt, vilket förbättrar blodcirkulationen, rengör blodkärlen och har en antibakteriell effekt på hela kroppen,
• boveteextrakt, rikt på ett så hälsosamt vaskulärt ämne som rutin, vilket stärker arteriella och venösa kärl, förhindrar deras skleros, minskar kapillärpermeabilitet, minskar svullnad orsakad av lymfovenös insufficiens,
• C-vitamin, vilket minskar blodets viskositet och stärker blodkärlen, uppvisar en uttalad antioxidanteffekt.

Balsamet är avsett för systemisk behandling av åderbråck och PTFS, dvs. det ska tas oralt genom att späda 1 tesked av preparatet i 50-60 ml vatten. Ta medicinen en halvtimme före måltid 3 eller 4 gånger om dagen, men inte mer än 20 ml per dag. Behandlingskuren består av 20 dagar, varefter du kan ta en tio dagars paus och upprepa behandlingen.

"Venoton"-kapslar ska tas under måltider, 1 st 3 gånger om dagen. Behandlingsförloppet är 21-28 dagar och kan upprepas 2-3 gånger om året.

Gelen används för lokal behandling av sjukdomen. Den appliceras på huden i ett tunt lager 2 eller 3 gånger om dagen och gnids sedan in med massagerörelser. Efter applicering av produkten ger det en god effekt att bära kompressionsstrumpor eller använda elastiska bandage som stramar åt de ytliga venerna i de sjuka extremiteterna.

Kontraindikationer för användning av läkemedlet i någon form av frisättning är överkänslighet mot läkemedlets komponenter, förekomst av inre blödningar eller predisposition för dem, allvarlig njurfunktionsnedsättning (särskilt för orala former), angina pectoris, epilepsi. Läkemedlet används inte under graviditet och amning (även externa former).

"Venoton"-kapslar är godkända för användning från 12 års ålder; tinktur och gel används inte alls vid behandling av barn.

Applicering av gelen kräver viss försiktighet. Den kan inte appliceras på sårytan, men kan appliceras på intakt hud runt trofiska sår som kan uppstå vid postoperativ traumatisk fibros (PTFS). Det rekommenderas inte heller att gnida in produkten intensivt i huden. Rörelserna ska vara mjuka och icke-traumatiska.

En vanlig biverkning av olika former av läkemedlet är möjligheten att utveckla allergiska reaktioner med ökad känslighet i kroppen för olika komponenter i det komplexa växtbaserade läkemedlet. När läkemedlet används lokalt är allt vanligtvis begränsat till hudrodnad, utslag och klåda, ibland noterar patienter värme och sveda vid appliceringsstället för gelen. Vid oralt intag är en sådan komplikation som angioödem också möjlig.

Intag av tinktur och kapslar kan också åtföljas av smärta bakom bröstbenet till vänster, ökad hjärtfrekvens (takykardi), sänkt blodtryck och obehagliga känslor i mag-tarmkanalen (illamående, dyspepsi, halsbränna, diarré).

Överskridande av doserna av orala former av läkemedlet kan framkalla uppkomsten av överdoseringssymtom, vilket manifesterar sig i form av huvudvärk, mag-tarmbesvär (även kräkningar är möjliga), yrsel och svimning, andningsbesvär. Om sådana symtom uppstår måste du omedelbart skölja magen och ta ett tillräckligt antal tabletter av "Aktivt kol" (1 för varje 10 kg av offrets vikt) eller något annat sorbent.

Alla listade läkemedel som används i behandlingsregimer för posttromboflebitiskt syndrom kan köpas på apotek utan recept. Men de kräver alla dosjusteringar beroende på den befintliga patologin och dess svårighetsgrad, vilket är omöjligt utan läkares recept. Självmedicinering i detta fall kanske inte ger det förväntade resultatet, utan bara skadar och förvärrar en redan oattraktiv situation.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kirurgisk behandling

Eftersom konservativ behandling av posttromboflebitiskt syndrom inte helt kan bli av med sjukdomen, har olika kirurgiska metoder för behandling av denna allvarliga patologi utvecklats parallellt. Kirurgisk behandling av posttrombotisk sjukdom är dock endast möjlig efter återställande av blodflödet i det drabbade djupa kärlet, det vill säga dess rekanalisering. Och i denna uppgift kommer medicinering och fysioterapi i förgrunden. Om blodflödet inte återställs kan operationen, som innebär att bypass- (kollaterala) blodflödesvägar undertrycks, ha en negativ effekt på patientens välbefinnande.

När blodflödet i vensystemet i nedre extremiteterna är återställt kan läkaren erbjuda patienten ett av de kirurgiska alternativ som är effektiva för PTS. De mest populära är kirurgiska ingrepp på perforerande och ytliga vener, för vilka lokalbedövning ofta är tillräcklig.

Den vanligaste operationen för postoperativ traumatisk fibros anses vara korsektomi. Dess kärna ligger i ligering av stora och små subkutana vener där de är anslutna till djupa vener (i området för perforerande kärl). Ett snitt görs i ljumsk- eller poplitealfossa, det skadade kärlet ligeras på två ställen och avlägsnas sedan med en speciell sond.

Korsektomi som en oberoende operation utförs sällan. Det är ofta en del av en komplex operation som inkluderar korsektomi (ligering av drabbade ytliga vener), strippning (deras extraktion med hjälp av en sond), miniflebektomi (borttagning av den extraherade venen), borttagning av den perforerande venen som inte utför sin funktion och tillåter blodåterflöde från de djupa venerna till de ytliga.

I huvudsak talar vi om att ta bort en del av de ytliga venerna vid en sådan komplikation som reflux. Men det finns andra metoder för att återställa nedsatt venöst blodflöde. Till exempel innebär Psatakis-metoden att man korrigerar blodflödet med hjälp av en sena i poplitealregionen. En slags ögla görs från den isolerade delen av senan för den drabbade venen, som kommer att klämma åt den medan man går, enligt principen om en pump.

När venerna i iliacområdet är otillgängliga kommer Palm-metoden för kärlbypass till undsättning. Shunten förs in i den drabbade venen i ljumskregionen där den ansluter till en normalt fungerande ven. Konstruktionen, som ofta har formen av en spiral, bibehåller kärlets lumen konstant och förhindrar att dess väggar sträcks ut för mycket under blodtrycket.

Detta säkerställer en tätare passform för venklaffarna, vilka bara tillåter blod att passera i en riktning och fungerar enligt en pumpprincip. Lösa klaffar eller deras förstörelse orsakar blodstagnation i nedre extremiteterna, eftersom blodet i sig inte kommer att flöda uppåt. Tyvärr är sådana operationer inte särskilt populära på grund av den höga risken för upprepad trombos.

Ocklusion i femoropoplitealregionen behandlas med flebektomi och installation av ett autograftkärl (oftast används en del av en ven med bra klaffar tagen från armhålan som implantat). Om reflux kvarstår avlägsnas en del av de subkutana kärlen. I avancerade fall av posttromboflebiskt syndrom med skador på stora vener efter deras rekanalisering förskrivs en operation som kallas safenektomi, vilket innebär att sådana kärl avlägsnas.

Eftersom de flesta flebologer ser orsaken till venös insufficiens i ett fel i klaffsystemet, pågår idag en aktiv utveckling av artificiella vaskulära klaffar (intra- eller extravaskulära). För närvarande är sådana operationer i teststadiet och förbättras, eftersom mindre än femtio procents framgång inte är tillräckligt övertygande bevis på effektiviteten hos de metoder som införs för att korrigera funktionen hos venösa klaffar.