Behandling av polycystisk njursjukdom

Patienter med polycystisk njursjukdom kräver långtidsbehandling med regelbundet upprepade läkemedelsbehandlingar och ständig efterlevnad av en kostplan. Behandling av polycystisk njursjukdom syftar till att eliminera eller försvaga pyelonefrit, förbättra och bibehålla njurfunktionen.

Läkemedelsbehandling av polycystisk njursjukdom

Antibakteriell behandling av polycystisk njursjukdom är indicerad, eftersom denna utvecklingsdefekt nästan alltid åtföljs av infektionen pyelonefrit.

Valet av antibiotika och kemoterapeutiskt läkemedel beror främst på resultaten av att fastställa de isolerade mikroorganismstammarnas känslighet för dem. Särskilt bör hänsyn tas till läkemedlens nefrotoxicitet och risken för att de ackumuleras i kroppen. Behandlingen bör vara långsiktig; dess effektivitet kan endast bedömas när två urinodlingstester har gett ett negativt resultat, njurfunktionstesterna har förbättrats och blodvärden och ESR har återgått till det normala.

Hypertoniläkemedel förskrivs enligt vanligt schema. Vid behandling av hypertoni bör man sträva efter att öka utsöndringen av salter i urinen eller minska natriumintaget i kroppen.

Polycystisk njursjukdom: kirurgisk behandling

Indikationer för kirurgisk behandling av polycystisk njursjukdom är individuella; som regel är de strikt reglerade och syftar till att eliminera komplikationer. Alla typer av operationer för polycystisk njursjukdom är palliativa. Kirurgisk behandling av polycystisk njursjukdom utförs vid svår smärta som komplicerar patienternas dagliga liv, vid varbildning av cystor, vid total livshotande hematuri, vid hypertoni som inte är mottaglig för hypotensiv behandling, vid stora cystor som komprimerar njurarnas och lungartärens huvudkärl, vid malign degeneration av den cystiska njuren, vid stora stenar i bäckenet eller ockluderande i urinledaren.

Den vanligaste operationen för polycystisk njursjukdom är fortfarande kirurgisk dekompression, som föreslogs 1911 av Rovsing; denna metod kallades ignipunktur. Indikationerna för den bör baseras på ålder, sjukdomens natur, komplikationernas svårighetsgrad och effektiviteten av konservativ behandling. Ignipunktur möjliggör en långsiktig positiv effekt om den utförs i kompensationsstadiet hos patienter i åldern 30-50 år. Kirurgisk dekompression minskar cystornas storlek, lindrar smärta, minskar intrarenalt tryck, förbättrar mikrocirkulationen i njurarna och nefronfunktionen. En anhängare av denna operation var S.P. Fedorov (1923), han var den första som föreslog och utförde efter cystpunktion att linda in njuren med det större omentumet (omentonefropexi), vilket senare användes av MD Javad-Zade, men det skedde ingen återställning av njurfunktionen.

År 1961 utvecklades och introducerades en enklare och säkrare behandling för polycystisk njursjukdom i klinisk praxis – perkutan cystpunktion. Punktion av maximalt möjliga antal cystor vid polycystisk njursjukdom gör att man kan få ett resultat nära det resultat som uppnås med ignipunktion utan det allvarliga trauma som orsakas av kirurgiskt ingrepp.

Vid perkutan punktering utförd under ultraljuds- eller datortomografisk kontroll är risken för omfattande trauma på njurvävnaden mycket låg, även vid dekompression av cystor belägna djupt inne i njurparenkymet. Perkutan punktering utförd en gång var 4-6:e månad möjliggör långsiktigt upprätthållande av njurarnas huvudsakliga metaboliska funktioner hos patienter med polycystisk sjukdom i ett kompenserat tillstånd. Permanent utförd perkutan punktering av polycystiska njurcystor kan betraktas som ett alternativ till öppen kirurgisk behandling.

AV Lyulko rekommenderar att patienter med hög azotemi och kreatininemi överförs till programdialys med efterföljande njurtransplantation. Att inkludera en patient i programdialys ger praktiskt taget inte stabil remission, och patienterna förblir antingen på hemodialys livet ut eller behöver njurtransplantation.

Kombination av polycystisk njursjukdom med andra njuravvikelser

Litteraturen beskriver fall av frekvent kombination av polycystisk njursjukdom med polycystisk leversjukdom, pankreassjukdom och andra organ. Det kan också kombineras med andra avvikelser i själva njurarna. I detta fall upptäcks både medfödda och förvärvade cystor av retentionskaraktär.

Som ett särskilt sällsynt fall observerades polycystisk hästskonjure med retentionscystor i näset.

Kost för polycystisk njursjukdom

Tillräcklig näring, både kvantitativt och av hög kvalitet, är nödvändig. Vid otillräcklig näring, särskilt vid otillräckligt proteininnehåll i maten, är sjukdomen allvarligare. Det dagliga proteinbehovet (90-100 g) tillgodoses bäst genom att introducera ytterligare proteinprodukter (keso, lättmjölk) i kosten. Mängden fett och kolhydrater bör begränsas. En kost med natriumrestriktion är effektiv (maximalt dagligt intag av bordssalt är 3-4 g). Det dagliga energivärdet bör vara minst 3000 kcal. Huvuddelen av energiförbrukningen bör kompletteras av kolhydrater och vegetabiliska fetter; vitaminintag är obligatoriskt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]