Behandling av parodontit

Är det möjligt att bota parodontit? En helt förväntad fråga från många patienter som lider av kronisk inflammation i tandköttet och periapikala vävnader. Svaret är tvetydigt. Allt beror på processens form, typen av inflammation, det vill säga hur parodontit klassificeras.

Förutsatt att du kontaktar din tandläkare i tid kan behandlingsprognosen se ut så här:

Prognos	När förväntas resultatet?	Är ytterligare observation nödvändig?	Återfall
Full kompensation av tandfunktionen - 55-60%	Omedelbart efter slutet av den sista behandlingsfasen	Två gånger om året	Möjlig

Om en person inte konsulterar en läkare och försöker behandla parodontit på egen hand:

Prognos	När förväntas resultatet?	Är ytterligare observation nödvändig?	Återfall
Full kompensation av tandfunktionen – 15–20 %	Om 3–6 månader	Två gånger om året	Ofta är komplikationer möjliga

Modern tandvård har många metoder, tekniker och teknologier för att behandla ganska komplexa processer, inklusive parodontit. Frågan om huruvida parodontit kan botas är dock direkt relaterad till graden av försummelse av processen och dess spridningsområde.

Metoder för behandling av parodontit

Metoderna för terapeutiska åtgärder som hjälper till att hantera och neutralisera konsekvenserna av parodontit är indelade i två kategorier:

• Konservativ terapi.
• Kirurgisk behandling.

Konservativ behandling kan utföras med läkemedel, i kombination med fysioterapi, men fysioterapi kan också vara en oberoende och den enda nödvändiga behandlingen enligt indikationerna. Terapeutisk behandling innebär att öppna, sanera kanalen och därefter stänga den med en fyllning. Vanligtvis avslutas det första läkarbesöket med installation av ett tillfälligt fyllningsmaterial, det andra besöket kan avsluta behandlingen. Det bör noteras att kronisk parodontit behandlas under lång tid, och ett eller två besök är inte tillräckligt. Åtgärder för att övervaka parodontiets tillstånd kan sträcka sig i månader, men detta är nödvändigt eftersom komplikationer måste behandlas kirurgiskt.

Sjukgymnastik är mycket effektivt vid behandling av fibrös parodontit eller som en hjälpmetod som påskyndar processen för återställning av parodontal vävnad. Vad kan ordineras som fysioterapi:

• Elektrofores med införande av en kaliumjodidlösning i kanalen.
• UHF på inflammationsområdet.
• Laserterapi.
• Magnetisk terapi.
• MR.
• Paraffinapplikationer.

Kirurgiska metoder för behandling av parodontit är en extrem åtgärd, men i avancerade processer, under akuta, hotfulla tillstånd, är det ibland nödvändigt:

• Resektion av tandrotens spets.
• Koronoradikulär separation - dissektion av en flerrotad tand, efterföljande skrapning.
• Cystomi är borttagning av skadad vävnad (cysta).
• Cystektomi är borttagning av drabbad parodontal vävnad och en del av rotspetsen.
• Tandutdragning.

Modern tandvård strävar efter den mest skonsamma behandlingen och syftar till att bevara tandsystemets integritet, så tandutdragning utförs idag endast i extrema fall. Och om det är oundvikligt är utdragningen helt smärtfri, vilket beror på användningen av effektiva bedövningsmedel och nya kirurgiska tekniker.

Steg av behandling av parodontit

Behandling av parodontit beror på dess typ och form, men det finns ett gemensamt kriterium - det är nästan alltid flerstegs. Detta beror på sjukdomens komplexa förlopp, som påverkar olika strukturer - parodontal vävnad, benvävnad, tandköttsvävnad.

Steg för behandling av kronisk parodontit:

Behandling av kronisk parodontit kan också vara olika. Allt beror på vilken typ av process det är – fibrös, granulerande eller granulomatös. Som regel utförs fibrös kronisk inflammation i parodontiet i två steg. Ibland räcker det att rengöra kanalerna, sätta in fyllningar, som fixeras permanent redan vid det andra läkarbesöket. Den granulerande formen av inflammation, liksom granulomatös parodontit, behandlas mycket längre, ibland upp till sex månader. Minsta antal besök hos tandläkaren är fyra.

Första besöket:

• Diagnostik och röntgen.
• Anestesi.
• Avlägsnande av vävnad som drabbats av karies.
• Skapa åtkomst till rotkanaler.
• Borttagning av pulpa.
• Instrumentell kanalbearbetning (expansion).
• Sanering av kanaler med hjälp av ett antiseptiskt medel.
• Insättning av en tillfällig fyllning.
• Förskrivning av ytterligare behandling - antibiotika.

Andra besöket hos tandläkaren:

• Att ta bort en tillfällig fyllning.
• Extraktion av läkemedlet från kanalen.
• Sanering av kanalen med antiseptiska medel.
• Ytterligare en fyllning av kanalerna med ett tätare material som hjälper till att återställa benvävnaden. Fyllningen placeras i 2-3 månader.

Tredje läkarbesöket:

• Röntgen.
• Borttagning av tillfällig fyllning och ytterligare kanalsanering.
• Att stänga en tand med en permanent fyllning.
• Rekommendationer för behandling och förebyggande av karies.

Fjärde besöket (efter 2–3 månader)

• Kontrollröntgen.
• Undersökning av munhålan.
• Förskrivning av förebyggande åtgärder för att förhindra återfall av inflammation.
• Akut parodontit behandlas vanligtvis akut när patienten söker läkarvård med akut, outhärdlig smärta.

Steg för behandling av akut parodontit:

• Röntgenfoto.
• Anestesi, smärtlindring.
• Borrning och borttagning av kariespåverkade vävnader.
• Avlägsnande av död pulpa.
• Sanering av tandkanaler.
• Ett snitt och dränering av tandköttet kan utföras för att säkerställa avlägsnande och utflöde av exsudat eller var.
• Förskrivning av antibiotika, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, mer sällan – antihistaminer. Om smärtsymptomen kvarstår, förskrivning av smärtstillande medel.
• Ett andra läkarbesök är nödvändigt efter 2 dagar, när kanalerna återigen är sanerade, medicin placeras i dem och en tillfällig fyllning placeras.
• Det tredje besöket är ytterligare en behandling av kanalerna, sanering, röntgen för att övervaka parodontiets tillstånd, installation av en permanent fyllning eller extraktion av den skadade tanden, vilket händer extremt sällan i detta skede.

Misstag vid behandling av parodontit

Den främsta orsaken till eventuella fel i behandlingen av parodontit är felaktig diagnostik, där grundorsaken inte fastställs korrekt, vilket innebär att processen klassificeras felaktigt. Som ett resultat ger terapeutiska åtgärder inga resultat eller åtföljs av komplikationer. En viktig punkt i diagnostiken är en grundlig och omfattande undersökning av patienten, där en röntgenundersökning av tanden och alveolära processer spelar en viktig roll. Genom att noggrant bestämma tillståndet hos den apikala vävnaden kan läkaren välja en verkligt effektiv terapeutisk strategi. Om detta inte händer tas tanden vanligtvis bort, eftersom inflammationsprocessen går för långt. Dessutom är det mycket viktigt att övervaka behandlingsprocessen, vilket också utförs med hjälp av röntgen. Övervakning av behandlingsresultaten och dynamiken i restaureringen av apex och parodontium hjälper till att snabbt justera behandlingen och uppnå önskat resultat.

Fel vid behandling av parodontit kan vara förknippade med följande felaktiga handlingar:

• Otillräckligt djup och grundlig rotfyllning.
• Ofullständig öppning av den apikala öppningen vid behandling av akut parodontit. Om korrekt dränering av exsudat och pus inte säkerställs sprider sig inflammationen snabbt till vävnaderna intill roten.
• Felaktig öppning av den apikala kanalen, när det infekterade innehållet trycks ut över rotens topp.
• Traumatisk skada på parodontiet vid öppning av sinus maxillaris under behandling av överkäkens tanduppsättning.
• Otillräcklig mekanisk behandling av kanalen. Detta händer när läkaren förlitar sig på starka läkemedel och försummar manuell rengöring. Som ett resultat blir dentin kvar i kanalen och korrekt försegling av kanalen utförs dåligt.
• Medicinsk parodontit är ett ovanligt misstag idag, men isolerade fall förekommer fortfarande. En för hög dos av läkemedlet, eller vice versa orimligt liten, kan framkalla toxisk inflammation i parodontala vävnader. Förutom att benvävnader nekrotiseras kan starka kemikalier i de periapikala vävnaderna orsaka osteomyelit i tandhålan.
• Det anses vara ett misstag att behandla en tand när det finns alla indikationer för att den ska dras ut. Ett försök att behandla en tand som redan är död leder till en förvärring av inflammationen och dess omvandling till en generaliserad form.
• Användningen av felaktigt valda instrument i behandlingsprocessen har länge varit ett obehagligt historiskt faktum. Moderna metoder för tandbehandling utesluter nästan 100 % sådana fel, eftersom tandläkare i många år har använt terapeutiska, instrumentella handlingsalgoritmer i sin praktik.
• Kanalperforation har också blivit sällsynt, tidigare inträffade sådana fall, eftersom tandläkare inte hade effektiva sätt att utvärdera rotkanalens topografi. Idag har radiografi nått sådana höjder att den låter dig "se" nästan allt som läkaren behöver för effektiv behandling.
• Ofullständigt fyllnadsmaterial. Detta händer när cementen inte når den apikala öppningen. Detta fel kan undvikas genom att använda röntgen för kontroll.
• Felaktig bedömning av tandens tillstånd och onödig extraktion. Kirurgi används i extrema fall när det är verkligen omöjligt att rädda den drabbade tanden.

Behandling av parodontit är en komplex och ganska långdragen process, dessutom finns det flera varianter av parodontit och de manifesterar sig inte alltid med specifika symtom. Därför är den terapeutiska strategin uppbyggd på ett heltäckande sätt, övervakning av parodontiets tillstånd är obligatorisk och behandlingen bör ske i flera steg.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Konservativ behandling av parodontit

Konservativ behandling av parodontit är en långsiktig komplex behandling som utförs i flera steg. De uppgifter som konservativ behandling av parodontit löser:

• Påverkan på bakteriefloran i tandens rotkanaler.
• Neutralisering av den inflammatoriska processen, lindring av inflammation.
• Desensibilisering av patientens hela kropp.

De viktigaste stadierna av konservativ behandling:

• Öppnar kanalen.
• Avlägsnande av nekrotisk pulpa.
• Passage av tandkanalen.
• Kanalutbyggnad.
• Kanalrenovering.
• Effekter av läkemedel på parodontala vävnader.
• Installera en tätning.
• Restorativ symptomatisk behandling – eliminering av kvarvarande effekter av kariesprocessen.

Först rengörs och bearbetas kanalen, som kan innehålla pulpavävnad och dentin. Kanalen saneras och vidgas för att säkerställa tillräcklig dränering av varigt innehåll från inflammationsstället. Dessutom ordineras ultraviolett bestrålning av den redan sanerade kanalen, vilket bidrar till att påskynda neutraliseringen av den inflammatoriska processen. Man tror att utöver direkt behandling av den drabbade tanden, ökar stimulering av kroppens skyddande egenskaper, det vill säga immunitet, behandlingens effektivitet mångfaldigt. Därför ingår immunmodulerande läkemedel, förutom antibiotika, i den terapeutiska strategin. Antibiotika ordineras med hänsyn till resistensen hos orala mikroorganismer, så läkemedel i linkomycingruppen, såväl som bredspektrumantibiotika av den senaste generationen, anses vara de mest effektiva.

Sammanfattningsvis kan konservativ parodontal behandling delas in i följande steg:

• Öppning och bevattning av kanaler.
• Sterilisering, kanalsanering.
• Tillfällig fyllning av en tand med antiseptiska preparat som innehåller kalcium.
• Installation av en permanent fyllning.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kirurgisk behandling av parodontit

Parodontal kirurgi är en extrem åtgärd vid behandling av parodontal inflammation. Kirurgisk behandling av parodontit innebär partiell eller fullständig borttagning av roten, tanden. Tandutdragning utförs allt mindre, eftersom kirurgi idag har alla medel för tandbevarande behandling. Oftare används resektion av rotspetsen, och inte hela toppen avlägsnas, utan endast den drabbade delen. Borttagningsproceduren är maximalt bedövad, operationen utförs snabbt, vilket gör det möjligt att inte bara rädda tanden, utan också att återställa den i framtiden med en krona eller andra metoder. Resektion av spetsen utförs samtidigt som granulom, cysta avlägsnas, medan tandläkare använder en mycket effektiv lasermetod, som anses blodlös och effektiv. Liknande lasertekniker används ofta vid kirurgi av incisiver, premolarer, hörntänder. Parodontal inflammation i molarer innebär hemisektion, när tanden sågas, den drabbade roten avlägsnas och den friska bevaras och återställs med ortopediska metoder.

Kirurgisk behandling av parodontit kan presenteras i form av en tabell:

Tand- och parodontalt bevarande kirurgi	Delvis kronbevarande kirurgi	Kirurgi som inte innebär att tanden räddas
Resektion	Hemisektion	Tandutdragning
Cystektomi	Borttagning av rötter	Cystektomi med tandutdragning
Kompaktosteotomi	Koronaroradikulär separation

Under vilka omständigheter utförs kirurgisk behandling av parodontal inflammation?

• Ett anatomiskt drag hos roten är en böjd topp.
• Oförmåga att genomgå rotfyllning och brist på resultat med konservativ behandling.
• Iatrogen faktor – slarvig passage av kanalen och nålbrott.
• Felaktig tidigare fyllning av kanalen (underfyllning upp till apex).
• Reaktiv progressiv inflammatorisk process.
• Generaliserad parodontit i ett avancerat, nekrotiskt stadium.

Kontraindikationer för kirurgisk behandling:

• Alveolär benresorption.
• Patientens tillstånd är allvarligt (intoxicationssyndrom).
• Samtidiga patologier i det akuta skedet.

Tandköttssnitt för parodontit

Ibland är det inte möjligt att öppna tanden för konservativ behandling, i sådana fall indiceras ett tandköttssnitt vid parodontit. Detta säkerställer utflödet av exsudat och pus, dessutom indiceras ett snitt vid purulent inflammation i periosteum för att förhindra allvarligare komplikationer.

Ett snitt i tandköttet vid parodontit kallas gingivotomi. Indikationer för gingivotomi:

• För stor, djup, men smal tandköttsficka.
• Stor, ensam parodontal abscess.
• Vissa typer av marginal parodontit (marginal inflammation).
• Ofta med parodontit i visdomstanden.

Hur utförs ett tandköttssnitt?

Schematiskt kan gingivotomi beskrivas enligt följande:

1. Förbereda patienten med anestesi.
2. Dissektion av tandköttet i området kring parodontalfickan längs hela dess djup.
3. gör snitt i fickans sidoområden (vertikalt).
4. Avlägsnande av flik i frisk vävnad enligt anvisningarna.
5. Sanering av fickan och den omgivande delen av slemhinnan – avlägsnande av granuler och drabbat epitel.
6. Applicera kosmetiska suturer och förband på såret.

Komplikationer kan inkludera retraktioun av tandköttsvävnad, men i princip sker läkning ganska snabbt och åtföljs inte av defekter i tandköttskanterna.

Incisionen av tandköttsvävnaden kan utföras på olika sätt beroende på inflammationens svårighetsgrad och indikationerna för typen av manipulation:

1. Enkelt snitt, enkel gingivektomi – excision av kanten längs fickans djup.
2. Omfattande, radikal gingivektomi – fullständigt avlägsnande av fickor tillsammans med resektion av en del av alveolärprocessen.

Enkel gingivektomi utförs i följande fall:

• Överdriven kompaktering i tandköttet (fibrös natur).
• Avsaknad av benfickor i kombination med ansamling av exsudat i de djupa lagren.
• Horisontell atrofisk process av benvävnad.
• Parodontit i kombination med hypertrofisk gingivit.

Tandutdragning på grund av parodontit

Extraktion eller borttagning av tand för parodontit anses vara en sällsynthet idag, eftersom tandläkare är utrustade med alla möjliga nya tekniker som syftar till maximalt bevarande av tänder i allmänhet.

När utförs tandutdragning vid parodontit?

• Om den patologiska parodontala fickan är för stor och överstiger 6 millimeter i storlek.
• Tänder som är drabbade av karies och inflammation och som helt har förlorat sin alveolära process tas bort.
• Fullständig obstruktion av rotkanalen.
• Närvaro av en främmande kropp, partikel i kanalen.
• Förstörelse av tandstrukturens integritet är mer än 60%.
• Om tanden kan bli orsaken till en permanent septisk process.
• Brist på effektivitet av konservativ behandling efter en månad.
• Reaktiv spridning av den inflammatoriska processen i hela käken.
• En tand som helt har förlorat sin stabilitet.

Under tandutdragningen undersöks samtidigt tillståndet hos apex- och tandköttsvävnaderna. Efter operationen ordineras symptomatisk behandling, läkningsprocessen kan vara högst 1 vecka, men oftare börjar epiteliseringen redan den första dagen.

Preparat för behandling av parodontit

Huvudsyftet med behandling av den inflammatoriska processen är att eliminera det mikrobiella fokuset. Därför delas läkemedel för behandling av parodontit konventionellt in i två stora kategorier:

• Antiseptiska medel.
• Antibiotika.

Eftersom parodontit oftast är infektiös och provoceras av vissa typer av mikroorganismer, kan läkemedel för dess behandling klassificeras som antiseptiska medel, appliceras lokalt i form av bevattning eller sköljning och vara följande:

• Speciella medicinska munsköljmedel för hemmabruk – Forest Balsam, Colgate Plax, LACALUT, Dentasept med flera.
• Aminofluorid innehåller fluorid.
• Klorhexidin.
• Vagotyl.
• Jodopyron.
• Miramistin.

Antiseptiska preparat innehåller vanligtvis alkohol, klorhexidin och polyvinylpyrrolidon.

Antibiotika används allt mindre vid behandling av parodontit, men ibland finns det ett akut behov av dem. Särskilt när processen utvecklas reaktivt eller i en purulent form. Vilka antibiotika används vid behandling av parodontala sjukdomar?

• Doxycyklin.
• Tetracyklin-gruppen av läkemedel.
• Biseptol.
• Linkomycin.
• Ciprofloxacin.
• Metronidazol.

Dessutom förskrivs febernedsättande läkemedel, immunmodulatorer och vitamin-mineralkomplex för symptomatisk hantering av processen.

Antibiotika för parodontit

Inom modern tandvård används antibiotika mot parodontit allt mindre och ersätts framgångsrikt av högteknologiska metoder, såsom laserterapi. I motsats till vad många tror kan inflammation i de periapikala vävnaderna endast kontrolleras med hjälp av antiseptiska medel, fysioterapiprocedurer och åtgärder som involverar standardkonservativ behandling.

1. Toxisk parodontit kräver inte antibiotika; den behandlas med motgift, sköljning, sanering och kanalförslutning.
2. Fiberformad parodontit behandlas med lokalt absorberbara läkemedel och fysioterapi.
3. Granulomatös parodontit kräver oftast en blandad behandlingsform – en kombination av konservativ och kirurgisk behandling.
4. Granulerande parodontit kräver användning av antiinflammatoriska läkemedel, oftast lokalt applicerade - pastor, applikationer, överlagringar.

Överdriven entusiasm för antibiotika är ett minne blott, detta är verkligen berättigat, eftersom antibiotika aggressivt undertrycker kroppens skyddande egenskaper och tar bort denna naturliga funktion. Som ett resultat blir det lokala immunförsvaret inaktivt, balansen i den orala mikrofloran störs och förutsättningar skapas för ständiga återfall av parodontit, trots antibakteriell behandling.

Antibiotika kan förskrivas i fall där deras användning är motiverad:

• Neutralisering av en specifik, identifierad typ av bakterier.
• Akut apikal infektion.
• Akut marginalinfektion.
• Spridning av inflammation till närliggande vävnader.
• Akut purulent process.

Följande kan tilldelas:

• Läkemedel i penicillingruppen.
• Läkemedel i tetracyklingruppen.
• Metronidazol.
• Doxycyklin.
• Klindamycin.
• Linkomycin.
• Ciprofloxacin.
• Ofloxacin.

Inom tandvården har läkemedel i linkomycingruppen visat sig vara välfungerande, liksom alla nya läkemedel med ett brett verkningsspektrum. Vissa läkare föredrar dock fortfarande att förskriva biseptol, doxycyklin, vilket kan betraktas som något av en anakronism, eftersom det finns mer effektiva antibiotika av den senaste generationen, mot vilka kroppen ännu inte har utvecklat resistens.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Behandling av parodontit med folkmedicin

Det är omöjligt att bota den inflammatoriska processen med mormödrars recept eller grannars råd, så om en person funderar på hur man väljer behandling av parodontit med folkmediciner, talar vi troligtvis om förebyggande åtgärder eller rehabiliteringsprocessen efter läkemedelsbehandling. För att förhindra att bakterier tränger in i parodontiet finns det sådana recept som använder medicinalörter:

5. Ekbarkinfusion. Häll 1,5 koppar kokande vatten över ekbarken (2-2,5 matskedar), häll i en termos efter 5 minuter och låt stå i 20-30 minuter. Sila sedan, svalna till rumstemperatur och skölj munnen efter varje måltid. Om infusionen är för stark och syrlig kan den spädas med kokande vatten i förhållandet 2/1. Minsta antal sköljningar är 3 gånger, det optimala antalet är 6 gånger om dagen. Ekbarkinfusion minskar blödning, stärker tandköttet, men kan inte neutralisera mikrobiell infektion i munhålan.
6. Infusion av ringblomma. Ringblomma (2,5-3 matskedar) hälls i 500 ml kokande vatten, dra i en sluten behållare i en timme, filtreras och sköljs tre gånger om dagen: på morgonen omedelbart efter sänggåendet, under dagen - efter att ha ätit, på kvällen - före sänggåendet. Förebyggande sköljning varar i 21 dagar, sedan kan du ta en paus och upprepa kuren vid de första tecknen på inflammation.
7. Nässlor och rölleka. Häll kokande vatten (500 ml) över örtblandningen - 1 matsked av varje. Låt dra i en termos eller värm i ett ångbad i en timme. Skölj munnen 3-4 gånger om dagen, på kvällen - före sänggåendet, observera att efter kvällssköljning kan du inte äta eller dricka 8.
8. En blandning av havssalt och honung hjälper till att stärka tandköttet. Blanda 2 matskedar honung med en matsked grovt havssalt. Gnugga in blandningen i tandköttet morgon och kväll i en minut (mer är möjligt, men utan att skada tandköttet). Skölj munnen med ett avkok av kamomill eller någon annan ört efter ingreppet. Ät inte på 30 minuter efter ingreppet.
9. Lösa och inflammerade tandkött kan stärkas med propolistinktur. Den kan köpas färdig på apotek eller tillagas hemma. 30 g propolis mals noggrant, hälls med 200 ml alkohol, skakas och får dra i en mörk glasbehållare med tätt lock. Efter 14 dagar är medlet klart. Sköljningen bereds enligt följande: 1 tesked tinktur späds med ett halvt glas kokande vatten, skölj tre gånger om dagen en timme före måltid eller omedelbart efter måltid. Kuren pågår tills lösheten i tandköttet är helt neutraliserad.
10. Rönnbärsinfusion eller juice. Pressa ut 100 ml röd rönnbärsjuice. Häll 200 ml alkohol eller stark vodka över juicen och låt verka i 2 veckor. Blanda sedan en tesked av infusionen med en matsked vegetabilisk olja. Skölj två gånger om dagen - på morgonen före frukost och på kvällen före sänggåendet. Infusionen ska aktivt "skakas" i munnen, det vill säga skölj munnen snabbt och intensivt tills specifika bubblor uppstår. Proceduren bör ta minst 3 minuter. Förebyggande behandling med rönnbärstinktur är 14 dagar.

Observera att behandling av parodontit med folkmedicin inte kan ersätta professionell terapi eller vara det enda sättet att neutralisera den inflammatoriska processen.

Behandling av parodontit hemma

Låt oss genast klargöra att behandling av parodontit hemma inte bara medför risken att få en purulent form av inflammation och förlora en tand, utan också att "tjäna" allvarligare komplikationer i form av osteomyelit i käken, periostit, flegmon i nacken och till och med sepsis.

Parodontit behandlas endast på en tandklinik med alla antiseptiska åtgärder, anestesi och kontroll med hjälp av röntgen. Endast en läkare kan professionellt bedöma stadium och typ av inflammatorisk process, dess lokalisering och korrekt klassificera parodontit. Självmedicinering är i princip oacceptabelt, därför innebär behandling av parodontit hemma snarare en återhämtningsperiod efter alla terapeutiska steg.

Vad kan man göra hemma för att förhindra återfall av parodontal inflammation?

• Den första regeln är att bokstavligen följa alla läkares rekommendationer. Även om smärtan har avtagit måste du ta mediciner som ordinerats av tandläkaren och utföra alla föreskrivna procedurer.
• Hemma är det möjligt att skölja munnen med avkok av medicinalväxter eller med färdiga farmaceutiska preparat.
• Det finns många effektiva medicinska pastor som hjälper till att förebygga parodontit. Systematisk behandling av munhålan med medicinsk tandkräm minskar risken för inflammation avsevärt och förebygger även effektivt karies – den främsta orsaken till parodontit.
• Det är oacceptabelt att skölja munnen under en förvärring av den inflammatoriska processen; varma lösningar är särskilt farliga, eftersom de kan provocera utvecklingen av purulent inflammation och penetration av pus i periosteum.
• Hemma kan du endast övervaka munhålans tillstånd med den fibrösa formen av parodontit. Behandling och procedurer ordineras av en läkare, samt rekommendationer för användning av lösningar för bevattning av munhålan.
• För att förhindra inflammation måste du ta mediciner som innehåller vitaminkomplex, kalcium, fluor och koenzym Q10.

Användningen av så kallade "folk"-metoder, recept som erbjuds av grannar eller släktingar, är åtminstone olämpligt och högst förenat med ett definitivt besök hos tandläkaren med ett allvarligt smärtsymtom, vilket som regel slutar med tandutdragning. Därför är behandling av parodontit hemma nästan omöjlig, denna sjukdom behandlas endast på läkarmottagningen.

Sköljning för parodontit

Sköljning och bevattning av munhålan vid parodontit innebär användning av antiinflammatoriska, antiseptiska lösningar och avkok för att sanera tandapparaten och minska risken för komplikationer. Det bör noteras att sköljning vid parodontit endast är ett litet tilläggselement i ett omfattande terapeutiskt komplex. Behandling med enbart lösningar är oacceptabel, de kommer inte att kunna eliminera bakteriefokus helt eller lindra inflammation i de periapikala vävnaderna, särskilt de djupare lagren.

Vilka läkemedel används som sköljmedel vid parodontal inflammation?

1. Klorhexidin (lösning) – antimikrobiell verkan, utvärtes enligt instruktioner eller på rekommendation av läkare (ofta i form av applicering på tandköttet).
2. Miramistin (lösning) – bakteriedödande, antimikrobiell verkan, externt.
3. Salviadekokt (inte tinktur). Dekokten bereds enligt anvisningarna på apoteksförpackningen. Observera att det är lämpligt att köpa medicinalväxter på apoteket, eftersom tillverkarna av örtprodukter garanterar fullständig säkerhet och sterilitet hos den torra blandningen.
4. Avkok av ekbark har en sammandragande, stärkande effekt på grund av innehållet av tanniner.
5. Sköljning med väteperoxid hemma är oacceptabelt. Sköljning med peroxid är möjlig på en läkarmottagning, där en lösning som är lämplig för munhålans tillstånd framställs, med vilken tandköttsfickorna tvättas. Väteperoxid är endast effektivt när det gäller att sanera fickor, det vill säga djupa hålrum som helt enkelt är omöjliga att komma åt hemma.
6. Sköljning med kaliumpermanganat för parodontit har blivit allt mindre vanligt. Problemet är att det är svårt att själv bereda en lösning med önskad koncentration, och hundratals andra mer moderna preparat finns tillgängliga på tandkliniker idag.

Sjukgymnastik för parodontit

Sjukgymnastik är effektiva som ett komplement till behandlingen av kronisk parodontal inflammation. Sjukgymnastik för parodontit ger en utmärkt möjlighet att inte bara bevara den drabbade tanden, utan också att avsevärt påskynda den totala återhämtningsprocessen. Indikationer för fysioterapi:

• Komplex behandling av kronisk apikal parodontit utanför det akuta stadiet.
• Långvariga icke-läkande fistlar.
• Inväxt av tandfragment och dentinpartiklar i den parodontala vävnaden.
• I stadiet av restaurering och förstärkning av tandköttet.
• Som en smärtstillande metod.
• Som en ytterligare metod för att neutralisera inflammation.

För att lindra svullnad

Smärtstillande metoder	Amplipulsterapi Diadynamisk terapi
Anestesi	Fluktuationsmetod Elektrofores med anestetika
Neurologiska indikationer	Darsonvalisering
Antimikrobiell behandling	Transkraniell elektrofores (jod)
Minskad svullnad	Magnetisk terapi

Den mest effektiva fysioterapin för fibrös parodontit utförs ofta med en kombination av ultraljudsmetoder och lokala externa applikationer av paraffin.

Komplikationer vid behandling av parodontit

Låt oss lista de viktigaste allvarliga komplikationerna vid behandling av parodontit:

• En felaktig diagnos kan leda till en förvärring av kronisk parodontit och dess övergång till en purulent form.
• En abscess kan utvecklas.
• Tandköttsflegmon.
• Sepsis.

Naturligtvis är de listade komplikationerna sällsynta fall, vars antal i modern tandvårdspraktik är minimalt, vilket kan förklaras av användningen av högteknologiska instrument, de senaste teknikerna och många andra avancerade metoder. Tandvård är kanske ett av de första områdena inom medicin som började utvecklas snabbt i början av förra seklet. Idag är tandläkare mer som forskare, de måste studera och använda så många apparater, högfrekventa instrument i praktiken. Om tidigare fel i behandlingen av parodontit verkligen inträffade, vilket berodde på ofullkomlig diagnostisk utrustning, så är för närvarande nästan alla kliniker utrustade med moderna röntgenapparater som gör att du kan få en flerdimensionell bild av munhålan. Panoramabilder gör det möjligt att inte bara se de minsta förändringarna i tandvävnadernas struktur, utan också att utesluta eventuella diagnostiska fel.

Den enda punkten som kan provocera fram ett fel vid val av behandlingsstrategi är ospecificiteten hos symtomen på vissa typer av parodontit. Detta kan dock också förhindras om behandlingen utförs i flera steg, vilket gör det möjligt att spåra de minsta komplikationerna i ett tidigt skede och justera behandlingen av parodontit.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Kostnad för behandling av parodontit

Idag är det lika svårt att bota parodontit som det var för årtionden sedan. Det finns dock också positiva förändringar. Om problemet tidigare, när rotspetsens integritet var skadad, tandköttet var löst och tanden var rörlig, oftast löstes genom extraktion, utförs extraktion idag sällan, endast i extrema fall. Progressiva tekniker för behandling av tandsystemet syftar i princip till maximalt bevarande av den naturliga tanduppsättningen, och de modernaste och mest avancerade landvinningarna inom tandvården används vid behandling av parodontala sjukdomar.

Vad kostar det att behandla parodontit? Eftersom parodontit oftast är en komplikation av kronisk karies och pulpit är behandlingen av den bakomliggande orsaken mycket billigare. Vid parodontal inflammation är pulpan redan nekrotisk i 90 % av fallen, därför måste den avlägsnas. Dessutom är det nödvändigt att sanera den drabbade kanalen och, om möjligt, behandla tandroten för att försöka rädda den. Sådana procedurer anses obligatoriska före tandproteser. Parodontit är en ganska komplex sjukdom som inte kan neutraliseras i en enda session; terapin är vanligtvis flerstegs. Följaktligen kan behandlingskostnaden inte vara minimal, som till exempel vid fyllning av en kanal. Dessutom beror priset på den valda terapeutiska strategin, som bestäms av läkaren efter en omfattande diagnos av det drabbade parodontiet.

Låt oss titta på ett exempel på flerstegsbehandling för att bättre förstå hur mycket behandling av parodontit kostar:

1. Genomföra en undersökning. Förutom förhör är visuell inspektion, perkussion, palpation, bedömning av tandmobilitet, termometri och röntgen obligatorisk. Komplexa fall kräver dock även klargörande metoder - radiovisiografi och transillumination.
2. Administrera anestesi, rengöra tanden från nekrotisk pulpa för att förhindra bildandet av en fistel eller för att tillåta frisättning av varigt innehåll.
3. Ett antiseptiskt medel placeras i kanalen för att neutralisera inflammationen. Observera att en tand kan ha från en till tre kanaler, som var och en måste rengöras och saneras, därför ökar behandlingskostnaden redan.
4. Det andra besöket hos tandläkaren är nödvändigt för att ta bort medicinen som tidigare placerats i kanalen. Som regel placeras en speciell medicinsk pasta istället för medicinen, vilket återställer benvävnadens struktur. Pastan bör sitta kvar i tandhålan i flera veckor.
5. Tredje tandläkarbesöket. Borttagning av medicinsk pasta, rotfyllning, ordination av fysioterapibehandlingar och andra typer av restaurerande behandlingar, inklusive medicinsk pasta, munsköljlösningar och medel för att stärka tandköttet.

Vi har betraktat det enklaste fallet och mycket schematiskt beskrivit de möjliga behandlingsstegen, men situationen med parodontit är ofta inte så enkel. Som regel kommer patienten till tandläkarmottagningen med en redan avancerad kronisk process, så antalet läkarbesök kan öka, och behandlingsperioden kan sträcka sig från 6 månader till ett år. Dessutom påverkas kostnaden för behandlingen av kvaliteten och priset på de material som används i behandlingen. Således är kostnaden för parodontitbehandling förknippad med följande faktorer:

• Snabbheten att kontakta läkare. Ju tidigare diagnosen ställs, desto snabbare, mer framgångsrik och billigare blir behandlingen.
• Diagnostiska resultat. Kronisk apikal parodontit, som har en långvarig "erfarenhet", behandlas under lång tid och är ganska dyr. Du måste också betala för din egen försummelse i förhållande till din hälsa, när den förvärrade processen leder till variga komplikationer, periostit, osteomyelit och andra problem.
• Behandlingskomplexitetskategori. Omfattande parodontal skada kräver mycket mer tid, läkares skicklighet, diagnostiska steg och mängd material.

Sammanfattningsvis kan det noteras att behandling av karies och till och med pulpit är mycket billigare i materiell mening, om vi inte talar om en viktigare aspekt - allvaret i hotet om komplikationer för ens egen hälsa. Sammanfattningen är följande - snabb sanering av munhålan, ständig övervakning av tändernas tillstånd av den behandlande tandläkaren, systematiska förebyggande undersökningar - allt detta hjälper inte bara till att spara pengar, utan också till att bevara den naturliga tandraden.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Förebyggande av parodontit

Förebyggande åtgärder som hjälper till att minska risken för parodontit kan påbörjas från tidig barndom, när barnets första tänder dyker upp. Liksom andra sjukdomar i människokroppen är den inflammatoriska processen i de periapikala vävnaderna lättare att förebygga än att behandla under lång tid.

Förebyggande av parodontit, rekommendationer från tandläkare:

• Att upprätthålla hygien och munvård. Detta borde bokstavligen bli en lag för alla, från barndomen. Daglig tandborstning två gånger om dagen, sköljning och användning av tandtråd minskar risken för karies och därmed parodontit avsevärt.
• Användning av högkvalitativa medicinska pastor. I den meningen är det bättre att inte spara pengar, utan att köpa produkter som rekommenderas av tandläkare, vilka verkligen effektivt förebygger många sjukdomar i tandsystemet.
• Använd en tandborste och tandtråd av god kvalitet. Din tandläkare hjälper dig att välja en tandborste beroende på din tandköttsstruktur och dina tänders skick. Du bör också byta tandborste regelbundet var tredje månad och kasta bort den gamla utan skoningslöshet.
• Äta hälsosam mat. Begränsa konsumtionen av sötsaker, särskilt fasta konfektyrer (klubbor etc.).
• Regelbundna undersökningar av munnen på tandläkarmottagningar. Besök hos tandläkaren bör vara obligatoriska även med friska tänder. En sjukdom som upptäcks i ett tidigt skede behandlas snabbt och effektivt, till skillnad från avancerade, kroniska processer.
• Snabb behandling av alla orala sjukdomar, särskilt fiende nummer 1 för hela den civiliserade mänskligheten - karies. Statistik visar att karies i de flesta fall är orsaken till många tandsjukdomar, inklusive parodontit.
• Snabb och fullständig behandling av pulpit. Även om smärtan avtar efter det första besöket hos tandläkaren, måste behandlingen fortsätta tills den inflammatoriska processen har upphört helt.

I allmänhet kan parodontit behandlas framgångsrikt idag om vissa villkor är uppfyllda, varav det viktigaste är personens uppmärksamma inställning till munhålan. Smärta och rädsla är sedan länge föråldrade associationer som många människor har när de pratar om tandbehandling. Modern tandvård har många metoder, tekniker och teknologier som främst syftar till absolut smärtfri behandling. Därför är alla farhågor åtminstone ogrundade, och som mest förvärrar de bara utvecklingen av den inflammatoriska processen, när parodontit kan sluta i allvarliga komplikationer. En modern människa är helt enkelt skyldig att ha friska tänder för att kunna glädjas verkligen och inte vara rädd för att le öppet.